Острый стенозирующий ларинготрахеит

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) -воспаление слизистой гортани и трахеи с явлениями стеноза за счет отека в подсвязочном пространстве и рефлекторного спазма мышц гортани.

Клиническими проявлениями синдрома крупа являются триад а симптомов: грубый «лающий» кашель, шумное стенотическое дыхание, изменение тембра голоса - от незначительной осиплости до полной утраты звучности (афонии).

Дыхательная недостаточность (далее-ДН) является ведущим критерием оценки тяжести синдрома крупа (стеноза). Различают четыре степени стеноза гортани:

I степень (компенсации) - «лающий» кашель, шумное дыхание,
появляющиеся при плаче и беспокойстве, осиплость голоса, без признаков
ДМ далее при беспокойстве ребенка.

II степень (неполной компенсации или субкомпенсации) -появляется стойкая бледность кожных покровов, признаки ДН при беспокойстве ребенка: участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания, присоединение втяжения податливых мест грудной клетки (подложечной области, яремной ямки, надключичных пространств), цианоз носогубного треугольника, дыхание шумное, тахикардия, дети беспокойны.

III степень (декомпенсации) - резкое беспокойство ребенка, бледность, стойкий цианоз губ, конечностей, признаки ДН в покое, западение податливых мест грудной клетки, в том числе и нижнего края грудины, напряжение кивательных мышц, потливость. Пульс частый, слабого наполнения, выпадение пульсовой волны на вдохе, тоны сердца приглушены или глухие.

IV степень (терминальная, асфиксия) - крайне тяжелое состояние,
кожные покровы бледно-серые, цианотичные, конечности холодные,
дыхание поверхностное, прерывистое, в легких едва прослушивается,
цианоз сменяется выраженной бледностью, тахикардия - брадикардией,
нарушение ритма дыхания с апноэ и периодическими глубокими вдохами,
непроизвольные дефекация и мочеиспускание.