Неотложная помощь. 1.1.1. Ввести при ИТШ, развившемся на фоне менингококкемии хлорамфеникол (левомицетин) в дозе 30 мг/кг в/м

1.1.1. Ввести при ИТШ, развившемся на фоне менингококкемии хлорамфеникол (левомицетин) в дозе 30 мг/кг в/м.

1.1.2. При компенсированном состоянии больного:
ввести преднизолон из расчета 3-5 мг/кг в/м;

ввести при наличии отека головного мозга 1% раствор фуросемида из расчета 1-2 мг/кг в/м;

ввести при выраженном психомоторном возбуждении и судорогах 0,5% раствор диазепама в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела (не более 2 мл на введение) в/в или в/м;

ввести при гипертермии: 50% раствор метамизола в комбинации с 1% раствором дифенгидрамина в дозе 0,1-0,15 мл на год жизни в/м.

1.1.3. При ИТШ II степени (субкомпенсированном шоке):

оксигенотерапия через маску;

обеспечить доступ к вене;

ввести преднизолон из расчета до 10 мг/кг массы тела в/в, при отсутствии эффекта и невозможности транспортировки больного необходимо провести повторное введение преднизолона в тех же дозах;

инфузионная терапия с использованием растворов электролитов в/в капельно до нормализации АД (ориентировочное количество 15 мл/кг массы тела);

1.1.4. При декомпенсированном шоке (ИТШ III степени):

оксигенотерапия через маску;

обеспечить доступ к вене (желательно к двум);

ввести преднизолон из расчета до 25-30 мг/кг массы тела разово, а при отсутствии эффекта повторное введение в тех же дозах через час в/в;

ввести в/в струйно 0,9% раствор хлорида натрия в разовой дозе 20 мл/кг для повышения систолического давления до 80 мм.рт.ст. (клинически проявляется появлением отчетливого пульса на лучевой артерии), при отсутствии эффекта повторное болюсное введение в прежней дозе через15-20 мин;

1.1.5. Госпитализация в стационар. Дети с декомпенсированным
ИТШ госпитализируются реанимационной бригадой скорой помощи.

1.1.6. Основные опасности и осложнения.

Переоценка снижения температуры до нормальных и субфебрильних цифр и прекращение психомоторного возбуждения как показателя улучшения состояния больного, неадекватная оценка менингеальных симптомов, характера высыпаний у больных с менингитом.

Ошибочная констатация судорожного синдрома, не связанного с инфекционно-токсическим шоком, и отказ от проведения инфузионной терапии на догоспитальном этапе при доставке больного в стационар под прикрытием только противосудорожной терапии, ИТШ может развиться и при других (преимущественно грамотрицательных инфекциях). Неотложная помощь на догоспитальном

этапе аналогична.таковой при менингококковой инфекции.

Date: 2015-07-02; view: 408; Нарушение авторских прав