Повреждения плечевого сплетения

Они чаще встречаются у крупных плодов, при ягодичном или ножном предлежании,

Клинические проявления зависят от уровня повреждения.

Верхний паралич Эрба — Дюшенна возникает при повреж­дении нервных волокон, идущих от С₅ - С₆ шейных сегментов. При этом нарушается функция мышц, отводящих плечо, ротирующих его кнаружи и поднимающих плечо выше горизонтального уровня, сгиба­телей и супинаторов предплечья. Пораженная конечность в типичных случаях разогнута во всех суставах, приведена к туловищу, ротирована внутрь в плече и пронирована в предплечье. Кисть находится в ладонном сгибании. Сухожильные рефлексы не вызываются на стороне поражения. Отсутствуют движения в плечевом и локтевом суставах, а в пальцах и кисти сохранены. В результате приведения и внутренней ротации плеча образуется выраженная удлиненная борозда между плечом и грудной клеткой (симптом «кукольной руки»).

При вовлечении в процесс С₃ - С₄ шейных сегментов наблюдается поражение диафрагмального нерва.

Нижний паралич (Дежерин-Клюмпке) является резуль­татом травматического повреждения корешков С₇ - С₈ и Th, - Th₂ сег­ментов. В процесс вовлекаются нервы плечевого сплетения, иннерви-рующие мышцы предплечья и кисти. Рука приведена к туловищу, пронирована, внутренняя ротация выражена не так резко, как при верхнем параличе. Отсутствуют движения в предплечье и кисти. Кисть свисает или находится в положении «когтистой» лапы. Движения в плечевом суставе сохранены.

Тотальный паралич наступает при повреждении всехшейных

корешков и I грудного корешка.

Лечение. С целью профилактики мышечных контрактур паретичную конечность с первых дней жизни укладывают в специаль­ную шинку, мягкая отво­дящая шинка, содержащая стержень, с помощью которого можно постепенно изменять положение руки. гимнастика, массаж, физиотерапев­тические процедуры (озокерит, парафин, горячие укутывания, электро­форез). Назначают витамины В,, В₂, В,₂, АТФ, лидазу, пирогенал,.

Date: 2015-07-02; view: 277; Нарушение авторских прав