Симптомы поражения бедренного, седалищного, большеберцового, малоберцового нервов,

Бедренный нерв: при высоком поражении в полости таза — нарушение сгибания бедра и разгибания голени, атрофия мышц перед-ней поверхности бедра, невозможность ходьбы по лестнице, бега, пры-гания. Расстройство чувствительности на нижних % передней поверх­ности бедра и передневнутренней поверхности голени. Выпадение ко­ленного рефлекса, положительные симптомы Вассермана, Мацкевича. При низком уровне поражения бедренного нерва — изолированное пора­жение четырехглавой мышцы.

Запирательный нерв; нарушение приведения бедра, скрещи­вания ног, поворота бедра кнаружи, атрофия аддукторов бедра. Рас-стройство чувствительности на внутренней поверхности бедра.

Наружный кожный нерв бедра: расстройство чувствитель­ности на наружной поверхности бедра, парестезии, иногда сильные невралгические приступообразные боли (болезнь Рота).

Крестцовое сплетение (L₄-S₄): клиническая картина пора­жения обусловлена выпадением функций периферических нервов, выходящих из сплетения: седалищного нерва с его основными ветвя­ми — большеберцовым и малоберцовым нервами, верхнего и нижнего ягодичных нервов и заднего кожного нерва бедра.

Седалищный нерв: при высоком полном поражении — выпаде­ние функции основных его ветвей, всей группы мышц сгибателей голени, невозможность сгибания голени, паралич стопы и пальцев, отвисание стопы, затруднение при ходьбе, атрофия мышц задней поверхности бедра, всех мышц голени и стопы. Расстройство чувстви­тельности на передней, наружной и задней поверхностях голени, тыль­ной и подошвенной поверхностях стопы, пальцев, снижение или выпа­дение ахиллова рефлекса, сильные боли по ходу седалищного нерва, болезненность точек Балле, положительные симптомы натяжения, анталгический сколиоз, вазомоторно-трофические расстройства, при травме седалищного нерва — синдром каузалгии.

Большеберцовый нерв: нарушение подошвенного сгибания стопы и пальцев, ротация стопы кнаружи, невозможность стоять на носках, атрофия икроножных мышц, атрофия мышц стопы, западение межкостных промежутков, своеобразный вид стопы — «пяточная стопа» (pes calcarinus), расстройство чувствительности на задней поверхности голени, на подошве, подошвенной поверхности пальцев, снижение или выпадение ахиллова рефлекса, вегетативно-трофические расстройства в зоне иннервации, каузалгия.

Малоберцовый нерв: ограничение тыльного сгибания стопы и пальцев, невозможность стоять на пятках, свисание стопы книзу и ротация внутрь («конская стопа»), своеобразная «петушиная походка» (при ходьбе больной высоко поднимает ногу, чтобы не задеть стопой за пол),- атрофия мышц передненаружной поверхности голени, расстрой­ство чувствительности по наружной поверхности голени и тыльной поверхности стопы; боли выражены нерезко.

61.Кровоснабжение головного мозга Внллизиев круг, круг Захарченко. Возрастные особенно­сти.

Date: 2015-07-02; view: 294; Нарушение авторских прав