Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Тема 1. Гипертоническая болезньМетодические указания Для студентов Педиатрического факультета По изучению дисциплины «Внутренние болезни. Общая физиотерапия. Военно-полевая терапия» Раздел дисциплины (модуль) Болезни сердечно-сосудистой системы». Автор раздела: кандидат мед. наук Алексеев Д.В.
Тема 1. Гипертоническая болезнь.
Цель занятия: усвоение алгоритма решения основных задач в области диагностики, лечения, профилактики и реабилитации больных гипертонической болезнью.
Задачи: Знать:
Уметь: 1. выявить артериальную гипертензию путем физикального обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования. 2. установить предварительный диагноз у больных артериальной гипертензией. 3. оказать медицинскую помощь при гипертоническом кризе на догоспитальном этапе.
План изучения темы:
Определение: Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, основным проявлением которого является артериальная гипертензия, не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами (Рекомендации ВНОК, 2004 г.). Артериальная гипертензия – синдром повышения АД при гипертонической болезни или симптоматических артериальных гипертензиях (Рекомендации ВНОК, 2004 г.). При артериальной гипертензии САД составляет 140 мм рт. ст и более и/или ДАД – 90 мм рт. ст и более (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; больной при этом не должен принимать лекарственные средства, влияющие на АД) (Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. Минздравсоцразвития РФ, 2007 г.).
Классификация уровней АД (мм рт. ст.) (Рекомендации ВНОК, 2004 г.)
Критерии стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений (Рекомендации ВНОК, 2004 г.)
Примечание: сахарный диабет (глюкоза натощак > 7,0 ммоль/л или глюкоза крови после еды/через 2 час после приема 75 г. глюкозы > 7,0 ммоль/л) по степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений приравнивается к АКС. Стратификация риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ (Рекомендации ВНОК, 2004 г.)
Классификация артериальной гипертензии по стадиям (Рекомендации ВНОК, 2004 г.): I стадия – отсутствие изменений в органах-мишенях. II стадия – наличие изменений со стороны одного или нескольких органов-мишеней. III стадия – наличие одного или нескольких ассоциированных (сопутствующих) клинических состояний.
Эпидемиология: В РФ распространенность артериальной гипертензии среди взрослого населения составляет 39 % у мужчин и 41 % у женщин. Эффективно контролируют АД на Западе менее 30 % больных, а в РФ только 17,5 % женщин и 5,7 % мужчин, больных артериальной гипертензией.
Важнейшие факторы риска артериальной гипертензии: Некорригируемые – наследственность, возраст. Корригируемые – избыточное потребление поваренной соли, избыточная масса тела, гиподинамия, алкоголь.
Диагностика артериальной гипертензии: Сбор анамнеза Физикальное обследование Повторные измерение АД (в офисе врача, на дому, суточное мониторирование АД)
Лабораторные и инструментальные методы исследования (Рекомендации ВНОК, 2004 г.)
Примечание: * – проводится там, где есть возможность. Дополнительное примечание автора: согласно современным Европейским рекомендациям (2003 г.), исследование глазного дна является не обязательным, а дополнительным и показано при тяжелой артериальной гипертензии.
Лечение гипертонической болезни:
|