Тема 8. Набуті вади серця

Придбані пороки клапанів серця - це захворювання, в основі яких лежать морфологічні і функціональні порушення клапанного апарату (стулок клапанів, фіброзного кільця, хорд, папілярних м'язів), що розвинулися в результаті гострих або хронічних захворювань і травм. Більше половини всіх придбаних пороків серця припадає на ураження мітрального клапана і близько 10–20% — аортального клапана.

Відомо, що клапанні пороки довгі роки компенсуються і протікають безсимптомний. Розвиток якихось хворобливих ознак може виявитися загрозливим сигналом. Так, у хворих з недостатністю клапанів аорти з появою стенокардії смертність перевищує 10% в рік, а виникла серцева недостатність (СН) обумовлює більш ніж 20% загибель пацієнтів. Стенокардія, непритомність і СН при аортальному стенозі (АС) - теж індикатори несприятливого результату. Тривалість життя з їх появою складає 2-3 року або менше. Не дивлячись на зовні сприятливий перебіг хвороби, наприклад, тих же аортальних пороків, неадекватна проба з фізичним навантаженням (розвиток гіпотонії) або надмірна гіпертрофія лівого шлуночку вказують на реальну можливість швидкої раптової смерті. Вважається, що, якщо аортальний клапан не протезується, то 50% хворих помруть протягом 5 років після появи стенокардії, 50% - протягом 3 років після першої непритомності, і 50% - протягом 2 років від моменту виникнення СН.Гендерний і віковий підхід, оцінка інших факторів ризику: ФВ, СН, супутній патології (діабет, АГ і ін.) попереднє лікування (операції, інотропні препарати і ін.) і інше - все це достатньо суперечливий і повинно розглядатися індивідуально.

Конкретні цілі:

7. Вивчити фактори розвитку придбаних вад серця, навчиться діагностувати вади серця, визначати ступінь ураження клапанного апарату.

8. Уміти скласти програму обстеження хворого з придбаною вадою серця.

9. Навчитися проводити диференційну діагностику вад серця.

10. Визначити тактику консервативного лікування, показники до проведення оперативного втручання.

Date: 2015-07-02; view: 353; Нарушение авторских прав