Тести для самоконтролю і самокорекції рівня знань. 1. У хворого 56 років наголошуються напади стискуючих болів в області серця при щонайменшому фізичному навантаженні

1. У хворого 56 років наголошуються напади стискуючих болів в області серця при щонайменшому фізичному навантаженні, що проходять у спокої або після прийому нітрогліцерину. Які препарати найдоцільніше призначити для гемодинамічного розвантаження серця?

A. Ніфедипін

B. Олікард-ретард

C. Празозин

D. Бісопролол

E. Верапаміл

2. Хворий 56 років, скаржиться на появу болю за грудиною стискуючого характеру з іррадіацією в ліве плече, що виникають при фізичному навантаженні підвищеної інтенсивності. Об'єктивно: змін з боку серцево-судинної системи і ЕКГ не виявлені. При проведенні проби із дипіридамолом у хворого виник біль за грудиною. Які зміни будуть на ЕКГ, зареєстрованою під час проби?

A. Поява патологічного зубця Q.

B. Деформація комплексу QRS.

C. Поява дельта-хвиль.

D. Змін на ЕКГ не буде.

E. Горизонтальна депресія сегменту SТ.

3. Чоловік 40 років, госпіталізований в кардіологічне відділення лікарні із скаргами на напади сильного болю за грудиною, яка іррадиює в ліву лопатку і ліву руку. Цей біль виникає в стані спокою, завжди в один і той же час, вночі. Болі знімаються прийомом 1 пігулки нітрогліцерину. Який із приведених методів обстеження буде найбільш інформативним для уточнення причин стенокардії?

A. Проба із дозованим фізичним навантаженням.

B. Коронарографія.

C. Добовий моніторинг ЕКГ.

D. УЗІ серця.

E. Вентрикулографія.

4. Хворий 52 років, скаржиться на напади стискуючих болів за грудиною, які іррадиюють в ліву руку. Болі виникають лише при значному фізичному навантаженні. Хворіє 1 рік. Об'єктивно: межі серця розширені вліво, тони ослаблені. Пульс - 76/хв., ритмічний. АТ - 155/ 80 мм рт. ст. На ЕКГ - лівограмма, останнє - без особливостей. Яке дослідження дозволить підтвердити діагноз стенокардії?

A. Визначення рівня трансамінази в крові.

B. Ехокардіоскопія.

C. Тропоніновий тест.

D. Загальний аналіз крові.

E. Велоергометрія.

5. У чоловіка 57 років впродовж останнього року під час ходьби на відстані до 500 м виникають напади стенокардії. Інших скарг немає. Об'єктивно: підвищеної угодованності. Межі серця розширені на 1 см вліво, тони ослаблені, ЧСС - 78/хв., АТ -140/80 мм рт. ст. ЕКГ без патології. Якнайкращою тактикою ведення хворого являється:

А. Амбулаторне лікування.

В. Стаціонарне лікування.

С. Заняття фізичною культурою.

Д. Санаторно-курортне лікування.

Е. Низькокалорійна дієта.

6. Чоловік 49 років, скаржиться на напади болі в області серця, що виникають при ходьбі на відстані до 500 м. Багато років хворіє на хронічний бронхіт. Об'єктивно: над легенями невелика кількість сухих розсіяних хрипів, ЧД - 18/хв. Межі серця розширені вліво, тони ослаблені, ЧСС і пульс -86/хв., АТ - 160/100 мм рт. ст. У крові: Нв - 160 г/л, Л - 6,4х10⁹/л, ШОЕ -7 мм/год. На ЕКГ – гіпертрофія лівого шлуночку.

A. Гіпертрофія лівого шлуночку.

B. Спазм вінцевої артерії.

C. Хронічна гіпоксія.

D. Порушення реології крові.

E. Атеросклероз коронарних судин.

7. Чоловікові 47 років з метою виключення ІХС проведена велоергометрична проба. Під час виконання другого ступеня навантаження на ЕКГ появилася горизонтальна депресія сегменту SТ в грудних відведеннях. Ці зміни слід оцінювати як прояв:

A. Детренованості хворого.

B. Норми.

C. Коронарної недостатності.

D. Дистрофічних змін.

E. Електролітних порушень.

8. У чоловіка 47 років в передранковий час регулярно виникає напад стенокардії. За даними холтеровского моніторингу в цей час фіксується дугоподібне зміщення сегменту SТ вверх в грудних відведеннях, яке зберігається впродовж 15 хв. Об'єктивно: тони серця приглушені, ЧСС - 64/хв., АТ - 140/80 мм рт. ст. Найбільш обгрунтовано призначення:

A. Еналапріла.

B. Бісопролола.

C. Кордарона.

D. Корінфара-ретард.

E. Олікарда.

9. Хворий 48 років, скаржиться на появу болів стискуючого характеру переважно після фізичного навантаження, болі проходять самостійно після припинення фізичної активності. Об'єктивно: пульс - 67/хв., АТ -140/90 мм рт. ст., тони серця приглушені. Під час проведення велоергометрії розпочав скаржитися на стискуючий біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку і лопатку, задуху. Пульс - 128/хв., АТ - 180/110 мм рт. ст. Ваші дії?

A. Припинити проведення тесту.

B. Зменшити навантаження.

C. Дати нітрогліцерин і продовжувати тест.

D. Продовжувати тест через 5-10 хвилин.

E. Дати бета-блокатор і продовжити тест.

10. У хворого Р., 50 років, під час ходьби в нормальному темпі по рівній місцевості до 300 м виникає біль за грудиною стискуючого характеру. Загальний стан - задовільний. Пульс -76/хв., задовільних властивостей. АТ -130/80 мм рт. ст. Максимальне навантаження при велоергометрії - 50 Вт. Найбільш можливий діагноз - це:

A. Стабільна стенокардія напруги I ФК.

B. Стабільна стенокардія напруги II ФК.

C. Стабільна стенокардія напруги III ФК.

D. Стабільна стенокардія напруги IV ФК.

E. Прогресуюча стенокардія.

11. У хворого Р., 50 років, під час ходьби по рівній місцевості до 600 м виникає біль за грудиною стискуючого характеру. Загальний стан - задовільний. Пульс - 76 /хв., АТ - 130/80 мм рт. ст. Тони серця ослаблені. При велоергометрії зниження толерантності до фізичних навантажень - 75 Вт. Найбільш можливий діагноз - це:

A. Стабільна стенокардія напруги I ФК.

B. Стабільна стенокардія напруги II ФК.

C. Стабільна стенокардія напруги III ФК.

D. Прогресуюча стенокардія.

E. Спонтанна стенокардія.

12. Чоловік 58 років, скаржиться на стискуючий біль за грудиною, що виникає при ходьбі до 150-200 метрів впродовж останнього року. Лікування малоефективне. Об'єктивно: межі серця не змінені, тони звичайної сили, ЧСС і пульс - 78/хв., АТ - 140/90 мм рт. ст. На ЕКГ - без патології. Для визначення подальшої тактики лікування хворого ухвальне значення має:

A. Велоергометрія.

B. Ехокардіографія.

C. Коронарографія.

D. Холтеровський моніторинг.

E. Рентгеноскопія ОГК.

13. Чоловік 52 років, страждає нападами болю за грудиною (до 5 разів на добу), що виникають при ходьбі. Об'єктивно: підвищеного харчування. Межі серця розширені вліво + 1 см, тони приглушені, ЧСС - пульс - 72/хв., АТ - 180/110 мм рт. ст. Печінка + 1 см, гомілки пастозні. На ЕКГ - гіпертрофія лівого шлуночку, одиночні шлуночкові екстрасистоли. В даному випадку фукціональний клас стенокардії залежить від:

A. Наявність гіпертрофії лівого шлуночку.

B. Рівня артеріального тиску.

C. Наявність порушення ритму.

D. Толерантності до фізичного навантаження.

E. Симптомів серцевої недостатності.

14. Хворому 48 років, скаржиться на стискуючі болі при фізичному навантаженні. Біль проходять самостійно після припинення фізичної активності. Об'єктивно: пульс - 67/хв., АТ - 140/90 мм рт. ст., тони серця приглушені, над легенями прослуховується везикулярне дихання. Які найбільш типові зміни, вірогідні у момент нападу на ЕКГ?

A. Атріовентрикулярна блокада I ст.

B. Деформовані комплекси QRS.

C. Поява зубця Q більше 0,03.

D. Випадання окремих комплексів QRS.

E. Депресія сегменту SТ.

15. У хворого 68 років після швидкої ходьби до 150 м появляється різкий загрудинний біль з іррадіацією в ліву руку. Хворіє 3 року. Стан середньої тяжкості. Дихання везикулярне. Діяльність серця ритмічна, ЧСС - 110/хв., сістолічний шум над верхівкою. АТ -140/90 мм рт. ст., АСТ - 0,41 ммоль/л. ЕКГ: відхилення електричної осі вліво, зміщення Т нижче за ізолінію на 2 мм. Велоергометрія: проба позитивна (50 Вт). Який найбільш достовірний діагноз?

А. Інфаркт міокарду без зубця Q.

В. Прогресуюча стенокардія напруги.

С. Аортальний стеноз.

D. Варіантна стенокардія.

Е. Стабільна стенокардія напруги.

16. Чоловік 42 років, колишній спортсмен, протягом року скаржиться на стискуючий біль за грудиною, що виникає тільки при ходьбі понад 500 метрів. Об'єктивно: межі серця не змінені, тони звичайної сили. На ЕКГ - без патології. Запідозрена стенокардія. Слідуючим кроком для визначення функціонального класу стенокардії являється:

A. Холтерівський моніторинг.

B. Ехокардіографія.

C. Коронарографія.

D. Велоергометрія.

E. Проба із курантилом.

17. У пацієнта із стабільною стенокардією напруги III ФК, незважаючи на інтенсивне лікування нітратами, бета-блокаторами, дезагрегантами продовжуються ангінальні напади при незначному фізичному навантаженні. Який метод лікування показаний для поліпшення стану хворого?

A. Призначення нітратів.

B. Призначення статинів.

C. Аорто-коронарне шунтування.

D. Призначення тромболітиків.

E. Призначення гепарину.

18. Хворий 57 років, протягом року відзначає появу стискуючого болю за грудиною під час емоційної напруги і перебування на холоді. Перкуторно - розширення меж серця вліво. Аускультативно - тони ритмічні, ослаблені, шум сістоли над верхівкою. Пульс - 68/хв., ритмічний, помірної напруги. Поза нападом ЕКГ без змін. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. ІХС: стабільна стенокардія.

B. ІХС: гострий інфаркт міокарду.

C. Ділатаційна кардіоміопатія.

D. ІХС: вазоспастична стенокардія.

E. Нейроциркуляторна дистонія.

19. Хворий 62 років, госпіталізований в кардіологічне відділення з діагнозом "ІХС: стабільна стенокардія напруги III ФК". Під час добового моніторингу ЕКГ, виявлена п'ятикратна депресія сегменту SТ на 1 мм у відведеннях V4-V6 впродовж 0,08с, яка не супроводжувалась больовим синдромом. Про що вірогідніше всього свідчать дані моніторингу ЕКГ?

A. Перевантаження сістоли лівого шлуночку.

B. Метаболічні зміни міокарду.

C. Стенокардія Принцметала.

D. Епізоди "німої" ішемії міокарду.

E. Блокада лівої ніжки пучка Гиса.

20. Жінка 37 років, скаржиться на стискуючий біль за грудиною, що виникає під час фізичного навантаження. Об'єктивно: сістолічний шум над аортою, ЧСС і пульс - 72/хв., АТ - 130/80 мм рт. ст. На ЕКГ ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. Найбільш інформативним методом обстеження в даному випадку являється:

A. Коронарографія.

B. Фонокардіографія.

C. Ехокардіографія.

D. Сфігмографія.

E. Рентгенографія.

Date: 2015-07-02; view: 698; Нарушение авторских прав