Исследование почек и мочекого пузыря

При осмотре повздошных областей и надлобковой области выбухания, припухлости поясничной области, покраснения кожи нет. Почки не пальпируются. При перкуссии симптом Пастернацкого с обеих сторон отрицательный. Мочевой пузырь не прощупывается, при пальпации безболезненный.

Исследование нервной системы

Черепные нервы и некоторые анализаторы.

1 обонятельный анализатор. При исследовании обоняния неострыми пахучими веществами - мятой, камфорой, гвоздичным маслом аносмии, гипосмии, гиперсмии, паросмии выявлено не было.

2 Зрительный анализатор. Утомляемости зрения, фотопсии, зрительных галлюцинаций, зрительных иллюзий нет. Амавроз и амблиопия не выявлены. Гемианопсии; гетеронимной, гомонимной, квадратной гемианопсии, ахромотопсии нет. При офтальмоскопическом исследовании глазного дна застойного соска зрительного нерва, атрофии соска зрительного нерва, симптома Фостер-кеннеди(застойного соска зрительного нерва, атрофии соска другого зрительного нерва), ангиопатии сетчатки (извитости и сужения сосудов) не выявлено.

.3 Блоковый нерв.Глазодвигательный нерв.Отводящий нерв. Произвольные движения глаз в полном объеме, Положение глазных яблок и век нормальное. Сходящееся или расходящееся косоглазие не выявлено. Симптом Гертвига- Мажанди, судорог взора, экзофтальма, птоз, паралича взора, симптом Парино, Грэфе, диплопии, подергивания век, нистагма не выявлено. Зрачки круглой формы. Миоза, мидриаза, анизокории, синдрома Клода Бернара-Горнера: птоза, миоза, аноытальма; симптома Мебиуса нет. Конвергенция, реакция зрачка на аккомодацию сохранена. Прямая и содружественная реакция на свет зрачков быстрая. Синдром Аргайль-робертсона и обратный синдром Аргайль-робертсона не выявлен.

5 Тройничный нерв. Нижняя челюсть расположена правильно. Тонус и трофика жевательных и височных мышц сохранена. Движения нижней челюсти в стороны, вперед, назад сохранены. открывание и закрывание рта в полном обьеме.Нижнечелюстной рефлекс не изменен. Тризм, невралгии, парастезии не выявлено. При пальпации точек выхода из костных отверстий черепа(надглазничное, подглазничное, подбородочное) ветвей тройничного нерва болезненности нет.Поверхностная и глублкая чуствительность на лице сохранена. Корнеальный и надбровный рефлекс живой

6 Лицевой нерв. Лобные и носогубные складки в покое симметричны. Фибрилляций и подергиваний отдельных мимических мышц в покое нет Движения мимических мышц симметричны - надувание щек, показывание зубов, имитация свиста, задувание свечей, наморщивание кожи лба, нахмуривание бровей, зажмуривание век. Симптом «паруса «, гиперкинезы лица не выявлены. Симптома Белла, патологических синкинезий нет. При исследовании вкуса на каждой половине языка отдельно нанесением растворов сахара, поваренной соли, лимонной кислоты с промыванием полости водой после каждой аппликации вкус на переднее двух трети языка сохранен. Агейзии, гипогейзии, парагейзии не выявлено. Сухости глаз, обильного слезотечения, усиления или ослабления слюнотечения неприятное, усиленное восприятие зуков - гиперкаузии нет Симптомы переферического паралица лицевого нерва: отсутствие складок при наморщивании лба, отсутствие смыкания век при зажмуривании, невозможность нахмурить брови, сглаженность носогубной складки, усиливающаяся при оскаливании, невозможен свист, щека на пораженной стороне при надувании выбухает, снижение или отсутствие корнеального и коньюктивального рефлексов, нарушение трофических функций лицевых мышц и реакция перерождения при исследовании электровозбудимисти - не выявлены. Диплегия, спазм лицевых мышц, тик паретических мышц, контрактура патологические синкинезы паретических мышц, центральный паралич лицевой мускулатуры отсутствует.

8 Предверно-улитковый нерв и слуховой анализатор. Шум, звон в ушах, гипокаузии, анакузии нет. Проба Рене положительная, проба Вебера - одинаково интенсивное звучание в обоих ушах. Головокружение, спонтанный нистагм не выявлен. Экспериментальный нистагм проявляется при фиксации на медленно вращающемся барабане с нанесенными на нем продольными темными полосами (оптикохиазмальный нистагм). Поствращательный нистагм сохраняется 25 с. Калорическая проба: NyHS →25”-65”.Вестибулярной атаксии, слуховых галлюцинаций и слуховых агнозии нет.

9Языкоглоточный нерв. Блуждающий нерв. Афония, дисфония, дизартрия не выявлены. Мягкое небо в покое и при фонации симметрично. Трофика мышц мягкого неба сохранена. Поперхивание жикой и твердой пищей, нарушение глотания нет. Небный, глоточный рефлекс сохранен. Чустчвительность и вкус на задней трети языка, чувствительность мягкого неба, зева, глотки сохранена. Слюноотделение в норме.Ритм пуль,,,,,,,,,,,,,.,дыхания. Синдромы бульбарного и псевдобульбарного паралича не выявлены.

10 Добавочный нерв. При осмотре грудино-ключично-сосцевидной и трапецевидных мышц - мышцы развиты умеренно, симметрично. При пальпации нормотоничны, трофика сохранена. Функция мышц - повороты головы в противоположную сторону и вверх - сохранена. Подъем плечевого пояса, пожиманипе плечами в полном объеме. Клонические подергивания головы в противоположную сторону, кивательные движения, тикообразные подергивания плеча, тонический спазм, кривошея не выявлены.

12 Подъязычный нерв. При осмотре языка гипотрофии, фибриллярных подергиваний, дрожания нет.Движения языка сохранены. Отклонения языка при высовывании изо рта в сторону, паралича языка, дизартрии, анартрии нет

Исследование двигательных функций

При осмотре конфигурация мышц сохранена. Фибриллярные подергивания не выявлены. Окружность конечностей в симметричных местах не изменена. Дряблости, гипотрофии, гипертрофии нет. Объем пассивных движений соответствует физиологическому. Мышцы нормотоничны. Контрактура, гипотония, гипертония, симптом «складного ножа», «зубчатого колеса» отсутствует. Активные движения в полном объеме. Ограничения активных движений из-за болей, тугоподвижности суставов, контрактур, слабости мышц, повышенного тонуса нет. Сила мышц - 5 баллов. Параличи, плегии, парезы, моноплегии, гемиплегии, параплегии, тетраплегии отсутствуют. Симптом Боголепова, альтернирующие синдромы, синдром Вебера, Мийара-Гублера, Фовилля, Валленберга-Захарченко, амиостатический синдром, брадикинезия, олигокинезия, ахейрокинезия, гиперкинезы не выявлены. Фибриллярные подергивания в отдельных мышечных пучках без двигательного эффекта в конечностях, фибриллярные подергивания в более крупных мышечных пучках, клонические и тонические судороги, миоклонии, гемибализм, тик, хореические судороги, атетоз отсутствует.

Координация движений сохранена. Статической и динамической атаксии нет. Все пробы: проба Ромберга, указательная проба, пальце-носовая поба, пяточно-коленная, проба на диадохокинез - выполняет правильно. Мозжечковая, лобная, спинальная атаксия не выявлена. Синергии(сочетанные, содружественные движения) сохранены. Асинергия отсутствует. Прба БабИнского, симптом Стюарта-Холмса --------.

Замедленности речи нет. Потеря плавности, взрывчатость речи, изменение подчерка: неровность, укрупнение - не выявлено.

Походка бодрая. Пропульсии, ретропульсии, латеропульсии нет. Астазии-абазии не выявлено.

Рефлексы

Глубокие рефлексы: бицепс-рефлекс, трицепс-рефлекс, коленный рефлекс, ахиллов рефлекс, карпорадильный рефлекс – живые.

Поверхностные рефлексы: верхний брюшной рефлекс, средний и нижний рефлексы - живые. Подошвенный рефлекс не изменен. Арефлексии, анизорефлексии, клонуса коленных чашечек и спот нет. Симптом Майера, Лери положительный. Патологические рефлексы: Рефлекс Бабаинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Бехтерева, Жуковского, Россолимо отсутствуют. Защитный рефлекс Бехтерева-Мари-Фау, хватательный рефлекс Янишевского, назо-лабиальный рефлекс Аствацатурова - живые.

Исследование чувствительности

Боли, парестезии, дизестезии, симптом натяжения, симптом Ласегав тазобедренном суставе у испытуемого, лежащего на животе, симптом Нери, Дежерина, ликворного толчка не выявлены.

Тактильная, болевая, температурная чувствительность не нарушена. Анестезии, гипестезии, гиперстезии, гиперпатии нет.

Глубокие виды чуствительности. Двухмерно-протранственное чувство, стериогноз, чувство дискриминации не нарушено. Невральные, полиневритические, корешковые, сегментарные, проводниковые расстройства чуствительности не выявлены. Синдром Броун-Секара отсутствует.

Исследование вегетативной нервной системы

Расстройство сна и бодроствования, неустойчивость настроения, возбудимость, повышенная утомляемость, головокружение, гипергидроз, метеотропность, ожирение, похудания, гиперсаливация, сухость полости рта, чусвтво стеснения в груди, дыхательная аритмии, брадикардия, тахикардия, аритмия пульса, сосудистая гипертония, гипотония, дистония, приливы к лицу и голове, обмороки, спазмы сосудов конечностей, церебральных сосудов не выявлены. Регионарных и генерализованых сосудистых кризов, снижения или усиления аппетита, спазма пищевода, изжиги, отрыжки, полиурии, поллакиурии, олугурии, императивных позывов к мочеуспусканию, ослабления зрения нет.

Характеристика изменении окраски и состояния кожных покровов: «сосудистое ожерелье «не выявлено, окраска кистей и стоп обычная.

Оценка дермографизма: красный длится до 1 минуты, белый - до 20 секунд, симметричный.

Оценка степени потливости: локальное повышение потливости, генерализованной потливости не выявлено.

Изменение температуры тела: субфебритет, подъем температуры, возникающий внезапно при отсутствии соматических заболеваний - нет.

Ухудшения самочувствия при перемене погоды: плохая переноситмость холода, жары, духоты, лабильности АД, лабильности сердечного ритма не выявлено. Гипервентиляционного синдрома (нарушение частоты и глубины дыхания, чуство «нехватки» дыхания); нарушение функции ЖКТ; вегетативно-сосудистых кризов, мигреней, склонности к обморокам, повышенной тревожности, разжражительности, гневливости, несдержанности, чуства беспокойсьва, страха, резкие смены настроения, астении нет. Повышенной нервной возбудимости: симптом Хвостека, склонность к мышечным спазмам (карпопедальные судороги - «сведение» пальцев кистей, стоп, «рука акушера», «нога балерины», крампи) не выявлено.

Высшие мозговые функции

Моторная, сенсорная, амнестическая афазия, парафазия, аграфия, алексия, апраксия идеаторная,конструктивная, моторная, агнозия слуховая, зрительная, тактильная не выявлена.

Психика

Сознание ясное, восприятие правильное, иллюзий и галлюцинаций нет. Память, внимание, мышление сохранены. Волевая и эмоциальная сфера хорошая