Введение ректального катетера

1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

Показанием для введения ректального катетера (газоотводной трубки) является метеоризм.

Перед процедурой ставится очистительная клизма (при отсутствии стула). Для детей раннего и дошкольного возраста используется ректальный катетер длиной 15–30 см, для школьников – 30–50 см. Он вводится в прямую кишку так, чтобы его конец достигал сигмовидной кишки: у грудных детей глубина введения составляет 7–8 см, от 1 года до 3 лет – 8–10 см, от 3 до 7 лет – 10–15 см, в школьном возрасте – 20 см. Трубку оставляют в кишечнике на 30–60 минут. Через 3–4 часа процедуру можно повторить.

Возможные осложнения: 1) повреждение слизистой прямой кишки; 2) инфицирование; 3) раздражение кожи в перианальной области.

Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, трещины прямой кишки, острые воспалительные или язвенные процессы в толстом кишечнике.

2. МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

2.1.Смотри Инструкцию №1.

2.2.Дополнительно:

ЛС:

вазелиновое масло.

МИ:

стерильные марлевые салфетки (ватные шарики) в упаковке;

ректальный катетер однократного применения в стерильной упаковке;

нетоксичный маркер (лейкопластырь);

емкость с водой для контроля отхождения газов;

клеенка.

Пеленки.

Оборудование:

манипуляционный столик;

пеленальный стол с матрацем;

промаркированные емкости (2 шт.) с педальным механизмом с вложенным непромокаемым пакетом для использованных пеленок (белья) и пакетом для подгузников.

3. ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.1. Проинформировать мать ребенка (законного представителя) о необходимости выполнения процедуры.

3.2. Надеть передник. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки.

3.3.Дезинфицировать химическим средством дезинфекции манипуляционный столик, пеленальный матрац (при выполнении манипуляции на пеленальном столе).

3.4. Снять перчатки, поместить их в контейнер (емкость) №3. Вымыть руки, просушить.

3.5. Поставить на инструментальный столик необходимое оснащение.

3.6. Постелить в кроватке (на пеленальном столе) клеенку, пеленку, подгузник. Выложить еще две пеленки: в одну вкладывается конец ректального катетера, другой подсушивается ребенок после подмывания.

3.7. Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки.

ОСНОВНОЙ ЭТАП

3.8. Распеленать (раздеть) ребенка, оставив распашонку и кофточку.

3.9. Вскрыть упаковку с ректальным катетером, предварительно проверив срок годности и целостность упаковки.

3.10. Извлечь из упаковки ректальный катетер, визуально оценить необходимую глубину введения, сделать метку специальным маркером (тонкой полоской лейкопластыря).

3.11. Придать ребенку младше 6 месяцев положение на спине с приподнятыми ногами (удерживает ребенка в таком положении помощник). Детей старше 6 месяцев укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами.

3.12. Смазать с помощью марлевой салфетки (ватного шарика) вводимый конец ректального катетера маслом вазелиновым.

3.13. Левой рукой раздвинуть ягодицы, правой – вращательно-поступательными движениями ввести ректальный катетер до метки.

3.14. Проверить отхождение газов. Для этого опустить конец ректального катетера в емкость с водой. При отхождении газов в воде появятся пузырьки. Если газы не отходят, изменить положение газоотводной трубки, продвигая ее назад или вперед.

3.15. Положить наружный конец газоотводной трубки в рыхло сложенную пеленку.

3.16. Прикрыть ребенка пеленкой для предотвращения охлаждения. Провести массаж живота по часовой стрелке.

3.17. Через 30–60 мин извлечь газоотводную трубку.

3.18. Подмыть, подсушить ребенка, обработать перианальную область ватным шариком с маслом вазелиновым, сбросить шарик в контейнер (емкость) №3.

3.19. Запеленать (одеть) ребенка.

ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

3.20. Использованные пеленки сбросить в промаркированные емкости.

3.21. Провести дезинфекционные мероприятия согласно Инструкции №2.

3.22. Снять перчатки. Провести гигиеническую антисептику рук.

3.23. Сделать запись в листе назначений и медицинской карте стационарного пациента (ф. 003/у - 07).