Классификация акне по Клигману

1. Угри детского возраста:

• угри новорожденных;

• угри детей.

1. Угри юношеского возраста:

• комедоны;

• папуло-пустулезные угри;

• узловато-кистозные угри;I

• молниеносные угри — это тяжелая, редко встречающаяся форма угревой болезни. Возникает чаще в возрасте 13—18 лет, преимущественно у юношей. Характерно острое начало, быстрое распространение процесса, изъязвление воспалительных элементов на лице и туловище, наличие общих симптомов (недомогание, лихорадка, ускорение СОЭ, лейкоцитоз и т. д.). После разрешения высыпаний остаются грубые рубцы.

1. Угри взрослых:

• поздние угри — отличаются тем, что высыпания, начавшиеся в подростковом возрасте, не прекратились до 25 лет. Встречаются в основном у женщин во второй половине менструального цикла;

• инверсные угри — поражают апокринные потовые железы. Наиболее часто локализованы в подмышечных впадинах, складках промежности. Это крупные болезненные узлы, которые воспаляются и вскрываются с выделением гнойного или гнойно-кровянистого содержимого. Часто образуются свищи. Выражена тенденция к рецидивам и распространению таких поражений; после разрешения в тяжелых случаях образуются втянутые рубцы;

• стероидные угри — эта форма связана с приемом стероидных гормонов (анаболических стероидов, андро-генов, глюкокортикоидов) или их наружным применением и отличается мономорфностью высыпаний (все элементы находятся на одной стадии развития) и отсутствием комедонов. Высыпания чаще всего представляют собой узловато-кистозные элементы, которые располагаются на верхней части груди, реже на лице. Такие угри быстро проходят после отмены препарата;

• шаровидные, или нагроможденные, угри (конглобатные) — эта форма характеризуется слиянием узлов и кист в конгломераты, образованием свищевых ходов. Чаще поражает туловище. Без лечения высыпания могут сохраняться на протяжении десятилетий;

• пиодермные угри – характерно появление крупных папул-узлов на фоне гиперемии. Встречаются у женщин 15 до 40 лет, многие из которых никогда не страдали угревой сыпью; развивается остро в ряде случаев — во время беременности или сразу после родов.

4. Угри, вызванные комедогенными веществами:

• приемом внутрь лекарственных препаратов (местные кортикостероиды, системные кортикостероиды, гестагены, тестостерон, антидепрессанты, соли лития, аминоптин, противотуберкулезные средства, противоэпилептические препараты, фотосенсибилизаторы, применяемые для ПУФА-терапии);

• непосредственным воздействием на кожу минеральных масел, животных жиров, нефтепродуктов, детергентов.