Рассеянный склероз. В настоящее время нозологическое положение рассеянного склероза остается не вполне ясным

В настоящее время нозологическое положение рассеянного склероза остается не вполне ясным. Зимерлинг открыл при нем особую спирохету. Штейнер высказывает мнение, что она тожественна с бледной спирохетой. Еще раньше Фишер указал на сходство рассеянного склероза с прогрессивным параличом в анатомическом отношении. Представляя по своему существу анатомический процесс, склероз en plaque должен сопровождаться и психическими изменениями. Они однако не всегда одинаково выражены и представляют по своему характеру довольно пеструю картину. В этом нет ничего удивительного, если принять во внимание, что количество отдельных очагов (бляшек) процесса и их локализация очень различны и что не всегда поражается кора полушарий. Общим для всех случаев является ослабление интеллекта; при исследовании по методу Россолимо больше всего оказываются пораженными психический тонус и высшие процессы, тогда как память страдает сравнительно мало. Характерным также нужно считать эмоциональную неустойчивость и иногда выраженную эйфорию. Довольно часто наблюдаются также своеобразные изменения всей психической личности, напоминающие картины инфантилизма, которые наблюдаются у молодых субъектов после инфекционных болезней, в особенности эпидемического энцефалита. Здесь, правда, нет свойственных метэнцефалическим психопатиям антисоциальных черт, но резко бросается в глаза инфантильность поведения, иногда с оттенком дурашливости, с наклонностью употреблять уменьшительные, ласкательные имена. Например 25-летний милиционер по-детски радуется раскрашенным картинкам при экспериментально психологическом исследовании и при виде изображения ботинок заявляет: «У меня нет сапожек на ножках». Как и при других органических заболеваниях, нередко наблюдается насильственный смех или плач. Очень интересно отметить также частую наклонность к истероидным явлениям. Иногда наблюдаются вполне выраженные истерические припадки, и притом в начале болезни, когда и неврологические симптомы не выражены еще с достаточной ясностью. По отношению к некоторым случаям можно думать, что в данном случае, как и в ряде других, мозговое заболевание создает физическую готовность для истерических реакций.

При инфекционной хорее, встречаемой чаще всего у детей и подростков, вместе с характерными клиническими судорогами, усиливающимися при волнении, наблюдаются и своеобразные психические изменения неспособность сосредоточивать внимание, повышенная утомляемость, плохой сон, реже галлюцинаторные состояния с возбуждением, носящие характер особых психозов.

Чрезвычайно бурную картину представляют психические изменения при собачьем бешенстве. Они наступают через 2—3 недели, иногда через 1,5—2 месяца после укуса бешеными животными, чаще всего собаками, иногда кошками, изредка волками. Появляются боли в разных местах, в особенности в области рубца, оставшегося после укуса – настроение делается подавленным, наблюдаются головокружение, тошнота, исчезает аппетит. Самое заболевание сопровождается повышением температуры, гиперестезией органов чувств, сухостью в горле; появляются спазмы дыхательной и глотательной мускулатуры, возникающие в особенности при попытках глотания; отсюда и другое название болезни—водобоязнь (гидрофобия). К этому присоединяются устрашающие галлюцинации и бредовые идеи, спутанность и очень большое возбуждение, причем появляются хореатические подергивания, судороги всего тела, расстройство речи, параличи, и через 3—4 дня наступает смерть. В головном мозгу наблюдаются изменения преимущественно воспалительного характера — инфильтрация периваскулярных пространств и самого вещества мозга лимфоцитами и плазматическими клетками, образование особых скоплений из клеток в виде узелков (tubercula rabica) и перерождение нервных элементов.

Ввиду того что терапия в данном случае бесполезна, все внимание нужно обратить на профилактику, которая тем больше имеет значения, что в СССР ежегодно бешеными собаками бывает искусано большое количество людей. Предупредительными мерами являются уничтожение беспризорных собак, регистрация всех собак, принадлежащих кому-либо, содержание их в намордниках. Чрезвычайно важно, что заражение может иметь место при укусе собакой, не обнаруживающей видимых признаков беспокойства и находящейся в периоде инкубации. Поэтому рекомендуют при укусе собакой или другим животным держать его под наблюдением в течение недели; если животное после этого срока оказывается здоровым, можно никаких дальнейших мер не принимать. При укусе животным, которое убежало и не может быть ни исследовано, ни подвергнуто наблюдению. Обязательны пастеровские прививки на одной из пастеровских станций, количество которых в СССР чрезвычайно велико.

Date: 2015-07-02; view: 431; Нарушение авторских прав