Клиническая картина. Синдром анемии – сложный синдром, включает несколько простых

Синдром анемии – сложный синдром, включает несколько простых

1. Циркуляторно-гипоксический синдром (гипоксия органов и тканей, компенсаторные реакции):

• Слабость, быстрая утомляемость
• Головокружение, обмороки (гипоксия мозга)
• Шум в ушах
• Одышка
• Боли за грудиной (гипоксия миокарда)
• Бледность кожи и слизистых
• Тахикардия, увеличение МОК
• Функциональный систолический шум на верхушке (из-за снижения вязкости крови, увеличения скорости кровотока)
• «Шум волчка» на яремных венах

2.Гематологический синдром (изменения в анализе крови, стернальном пунктате):

• Снижение Нb
• Снижение Эр
• Возможно снижение тромбоцитов, лейкоцитов (апластическая, В12-дефицитная анемия)
• Уменьшение СОЭ (из-за снижения вязкости крови) – непостоянный признак
• Изменения ЦП, кол-ва ретикулоцитов, формы и размера эритроцитов
• Изменения костного мозга (например: аплазия, мегалобластический тип кроветворения и т.д.)

3. Другие специфичные для каждой анемии синдромы

Особенности клинической картины при железодефицитной анемии

1. Циркуляторно-гипоксический синдром (см. выше)

2. Сидеропенический синдром (дефицит тканевого железа):

• Изменения кожи, волос, ногтей: сухость, шелушение кожи; ломкость и выпадение волос; ногти расслаиваются, ломаются, характерна поперечная исчерченность ногтей, ложкообразные вдавления (койлонихия).
• Изменения слизистых: атрофия сосочков языка, атрофия слизистой полости рта, губ, жжение языка; в углах рта появляются трещины (ангулярный стоматит) и заеды (кейлоз), атрофический гастрит (отрыжка, тошнота, тяжесть в эпигастрии).
• Сидеропеническая дисфагия (нарушение глотания твердой пищи).
• Вследствие трофических нарушений вкусовых и обонятельных нервных окончаний возникает извращение вкуса (потребность есть мел, землю, сырой фарш и т.п.), обоняния (пристрастие к запаху бензина, ацетона и т.п.).
• Мышечная слабость (миоглобин содержит железо).

3. Особенности гематологического синдрома: кол-во гемоглобина снижается в большей степени, чем эритроцитов, отсюда – гипохромия (ЦП ниже 0.85); микроцитоз, анизоцитоз (разные размеры Эр), пойкилоцитоз (разная форма Эр).

Кол-во ретикулоцитов м.б. нормальным или сниженным, на 5-7 день от начала лечения препаратами железа – ретикулоцитарный криз (увеличение кол-ва ретикулоцитов).

Date: 2015-07-02; view: 323; Нарушение авторских прав