Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Классификация. Наиболее распространенной морфологической классификацией ОЛ остается предложенная франко-американо-британской группой в 1976 г
|
|
Наиболее распространенной морфологической классификацией ОЛ остается предложенная франко-американо-британской группой в 1976 г. классификация FAB, пересмотренная и дополненная в 1991 г., согласно которой выделяют следующие формы ОЛ.
Острые лимфобластные лейкозы (ОЛЛ):
L1 (микролимфобластный вариант, ОЛЛ без созревания) является преобладающим у детей (70% случаев среди всех детских ОЛЛ). У взрослых на его долю приходится не более 20-25%.
L2 - ОЛЛ с созреванием, наиболее вариабелен, чаще встречается у взрослых (около 70% случаев среди всех ОЛЛ) (рис. 1).
L3 - Беркиттоподобный лимфобластный лейкоз - достаточно редкий вариант ОЛЛ (менее 5% случаев).
Самым благоприятным в прогностическом отношении является L1 -ОЛЛ (наиболее высокие показатели частоты получаемых ремиссий и длительной безрецидивной выживаемости)
Острые нелимфобластные лейкозы (ОНЛЛ)
М0 - острый миелобластный недифференцированный лейкоз (рис. 2).
М1 - острый миелобластный лейкоз без созревания.
М2 - острый миелобластный лейкоз с созреванием.
МЗ - острый промиелоцитарный лейкоз.
М4 - острый миеломонобластный лейкоз.
М5 - острый монобластный лейкоз.
М6 - острый эритробластный лейкоз (эритромиелоз).
М7 - острый мегакариобластный лейкоз.
Рис. 1. ОЛЛ, вариант L2 (с крупными Рис. 2. ОМЛ с минимальной
гетерогенными бластными клетками) дифференцировкой (М0)
(по Хоффбранд В., Петтит Дж., 2007). (по Хоффбранд В., Петтит Дж., 2007).
В 2001 г. международной группой экспертов была разработана новая классификация гематологических опухолей (ВОЗ, 2001), основой которой явилась классификация FAB (табл. 1). В классификации ВОЗ ОЛ характеризуются не только в соответствии с морфологическими и цитохимическими признаками бластных клеток, но и с учетом их генотипа, иммунофенотипа, связи с предшествующей химиорадиотерапией. В тех ситуациях, когда нет возможности проанализировать кариотип бластных клеток, единственный принцип классификации ОЛ - морфологический.
Клиническая классификация стадий острого лейкоза преследует сугубо тактические цели - терапевтическую тактику и прогноз:
1. Первый острый период (развернутая стадия болезни).
2. Полная (неполная) ремиссия.
3. Выздоровление
4. Рецидив (с указанием, первый или повторный).
5. Терминальная стадия.
Таблица 1
Классификация острых лейкозов ВОЗ (2001 г.)
| Острые миелоидные лейкозы ОМЛ с t (8;21)(q22;q22) ОМЛ с перестройками 11q23 ОМЛ - с мультилинейной дисплазией - с предшествующим миелодиспластическим синдромом - без предшествующего миелодиспластического синдрома ОМЛ с минимальной дифференцировкой ОМЛ без признаков вызревания ОМЛ с признаками вызревания ОМЛ с базофилией Промиелоцитарный лейкоз [ОМЛ с t(15;17)(q22;q11-12) и вариантами] Острый миеломоноцитарный лейкоз ОМЛ с inv(16)(p13;q22) или t(16;16)(p13;q22) и с патологической костномозговой эозинофилией Острый моноцитарный лейкоз ОМЛ с перестройками 11q23 Острый эритроидный лейкоз Острый мегакариоцитарный лейкоз Острый панмиелоз с миелофиброзом Миелодиспластические синдромы (МДС) рефрактерная анемия - с кольцевыми сидеробластами - без кольцевых сидеробластов рефрактерная цитопения (миелодиспластический синдром) - с мультилинейной дисплазией рефрактерная анемия (миелодиспластический синдром) - с избытком бластов Синдром 5q - Миелодиспластические синдромы, неклассифицируемые | M1 M2 М2Baso М3 М4 М4Ео М5а (недифференцированный) М5b (дифференцированный) М6 М7 |
| Вторичные ОМЛ и миелодиспластический синдром, развившиеся после химиотерапии | M1 M2 M4 M5 M6 M7 |
| Острые лимфобластные лейкозы В-лимфобластный лейкоз/лимфома из предшественниц В-клеток, варианты с - t(9;22)(q34;11), - t(1;19)(q23;13), - t(12;21)(p12;q22) - и с перестройками 11q23 Т–лимфобластный лейкоз / лимфома из клеток-предшественниц | L1 L2 |
Date: 2015-07-02; view: 622; Нарушение авторских прав