Накрытие рабочего стола для подсчета тромбоцитов. Забор крови для подсчета тромбоцитов. Методы подсчета количества тромбоцитов

Мегакариоцитопоэз: стволовая клетка — мегакариобласт — промегакариоцит — мегакариоцит — тромбоцит.

Доказано, что тромбоциты происходят из цитоплазмы мегакариоцитов (отшнуровка тромбоцитов). Мегакариобласты обнаруживаются в желточном мешке на пятой неделе эмбрионального развития. Мегакариоциты в сосудах на восьмой неделе. Тромбоциты отмечаются в мазках крови на 16 и 21 неделе эмбрионального развития.

Уже на ранней стадии вызревания тромбоцитов электронная микроскопия выявляет признаки дифференциации цитоплазмы. Преобразование мегакариобласта в мегакариоцит длится около 25 часов. Различают как оксифильные (гранулярные), так и базофильные мегакариоциты. Дифференцировка цитоплазмы продолжается и в более зрелых клетках и заканчивается тромобоцитообразованием. Каждый мегакариоцит одномоментно дает от 2000 до 8000 тромбоцитов.

Форма тромбоцитов дисковидная, диаметр от 2 до 5 мкм, толщина до 0,75 мкм. Вне кровяного русла распластываются и выпускают отростки. Норма 180-320*10⁹ в литре. Для анализаторов 200-400*10⁹ в литре.

Исследования циркулирующих тромбоцитов показывают, что размер, плотность, метаболитические, функциональные и биохимические свойства этих клеток заметно отличаются. Эти различия возникают в результате старения клеток в процессе циркуляции. Многообразие тромбоцитов не связано с их старением, а отражает полиморфизм мегакариоцитарного состава костного мозга и вызвано различным соотношением скоростей созревания цитоплазмы.

Среди тромбоцитов принято выделять пять морфологических групп. В основу выделения взяты следующие параметры:

1. Размер пластинок

2. Количественное соотношение между светлой частью пластинок (гиаломером) и темной частью (грануломером).

3. Качественная характеристика грануломера.

4. Качественная характеристика гиаломера.

Группы тромбоцитов:

1. Юные — 3,2%. Диаметр от 3 до 5 мкм, округлая или несколько вытянутая форма, голубовато-сиреневый, яркий гиаломер, светлая зернистость равномерно распределена по всей клетке.

2. Зрелые — 87%. Диаметр от 1,5 до 3 мкм, округлой, реже неправильной формы с псевдоподиями. Гиаломер чаще окрашен в голубой цвет, структура грануломера разнообразна, от отдельных, хорошо различимых гранул, сдвинутых к центру, до единой зернистой массы.

3. Старые — 4,5%. Диаметр от 0,5 до 1,5 мкм. Интенсивно окрашенный, плотный грануломер в виде спаянной темной массы. Гиаломер не виден.

4. Макроформы — 2,8%. Диаметр более 5 мкм, редко до 12 мкм. Вытянутой или округлой формы, чаще с отростками. Голубоватый гиаломер, гранулы равномерно рассеяны по центральной части клетки и не заходят в свободные края.

5. Формы раздражения — 2,5%. Сильно варьируются по размерам, округлой формы. Светлый или почти бесцветный гиаломер с единичными гранулами, сдвинутыми к центру, или вообще не содержат гранул («голубые пластинки»).

Средний объем тромбоцита от 7,4 до 10,4 фенталитров. С возрастом человека объем увеличивается. Светлые тромбоциты функционально более полноценны.

Период созревания тромбоцитов около 8 суток, средняя продолжительность пребывания в кровотоке 9-11 суток. Во время циркуляции в крови тромбоциты занимают центральное или пристеночное положение. В циркулирующей крови находится примерно 67% от всех тромбоцитов и ежедневно разрушается 30-40% и только 5% вследствие старения.