Ситуационная задача № 2

Женщина 48 лет, врач,оперирующий акушер гинеколог, госпитализирована с жалобами на резкую слабость, снижение работоспособности, похудание на 5 кг за последний год, вздутие живота, неустойчивый стул.

При осмотре: питание удовлетворительное, субиктеричность склер, язык слегка обложен сероватым налетом. Живот мягкий, слегка болезненный в дистальных отделах, левой подвздошной области. Печень выступает на 1,5-2 см из под ребер, край мягкий закругленный. Селезенка не пальпируется. Сердце и легкие без патологии.

ВОПРОСЫ:

1. Предположительный диагноз?

2. Какие дополнительные данные из анамнеза следует уточнить?

3. Стандарты диагностики первичные обязательные исследования

4. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

5. Стандарты терапии?

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 3.

Больной 22 –х лет, последние 3 года наблюдается в поликлинике по поводу болей в правом подреберье и эпигастральной области, возникающих при употреблении острой и жирной пищи, имеющих приступообразный характер, сопровождающихся тошнотой. Боли купируются иньекцией атропина, но-шпы. За перод наблюдения повышения температуры, желтухи не отмечалось.

Неоднократное исследование крови, мочи в период обострения отклонений не установило. Дуоденальное зондирование без особенностей. ФГДС – без патологии.

Холецистография: желчный пузырь хорошо контрастирован, после приема яичных желтков быстро сократился, более чем на 2/3. Теней конкрементов не обнаружено.

ВОПРОСЫ.

1. Каков предварительный диагноз?

2. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику?

3. Укажите необходимое обследование для постановки окончательного диагноза, согласно стандартам диагностики.

4. Ваши рекомендации по лечению заболевания и профилактике приступов болей, стандарты терапии.

5. Ваши рекомендации по режиму труда и отдыха, диете, режиму питания?