У первородящей в I периоде родов через 20 мин после внутреннего акушерского исследования излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве

Ваша тактика?

A. Провести аускультацию сердцебиения плода.

B. Произвести наружное акушерское исследование

с по­мощью третьего и четвертого приемов.

C. Произвести внутреннее акушерское исследование.

D. Назначить профилактику внутриутробной гипоксии плода.

+ Е. Все вышеперечисленное.

84. У повторнородящей через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Положение плода продольное, головное предлежание, I позиция. Головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150 уд/мин, слева ниже пупка. Предполагаемая масса плода 3500,0±200. Размеры таза 26-28-30-20 см.

Определите основную задачу внутреннего акушерского исследования:

А. Определить раскрытие шейки матки.
B. Определить предлежание плода.
C. Определить местонахождение предлежащей части относительно плоскостей таза.

+ D.Диагностировать выпадение пуповины либо мелких частей плода.
Е. Определить клиническое соответствие головки плода размерам таза матери.

85. **При наружном акушерском обследовании установлено: форма матки вытянута в поперечном направлении, срок беременности 40 недель, в левой боковой стенке матки пальпируется головка, в правой – тазовый конец плода, над входом в малый таз предлежащая часть отсутствует. Сердцебиение плода четко прослушивается на уровне пупка. Каковы положение и позиция плода?

A. *Поперечное положение, 1 позиция

B. Продольное положение, 2 позиция, головное предлежание

C. Поперечное положение, 2 позиция.

D. Косое положение, 2 позиция

E. Продольное положение, 1 позиция, тазовое предлежание

86. ** Роженица 20 лет, первые роды в срок. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, большим сегментом в плоскости входа в малый таз. Малый родничок слева ближе к лону. Стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз. Какова позиция и вид плода?

A. *І позиция плод, передний вид.

B. І позиция плода. Вид по предложенным данным определить невозможно

C. ІІ позиция плода, передний вид.

D. І позиция плода, задний вид.

E. ІІ позиция плода, задний вид.

87. Роженица 25 лет, 2 период родов. При внутреннем акушерском исследовании: раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, которая полностью выполняет крестцовую впадину. Седалищные ости не определяются. При потугах промежность выпячивается.

Где находится головка?

A. *В плоскости выхода малого таза

B. Малым сегментом в плоскости входа в малый таз

C. Большим сегментом в плоскости входа в малый таз

D. В плоскости широкой части малого таза

E. В плоскости узкой части малого таза

88. ** У первобеременной 24 лет с начала регулярных схваток прошло 4 часа.. АД - 120/80 мм рт.ст. Положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плоду 130 уд в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена до 1,5 см, открытие – 3 см. Плодный пузырь цел, напряжен. Головка плода прижата ко входу в малый таз. В каком периоде родов находится роженица?

A. I период родов

B. Предвестники родов

C. Прелиминарный период

D. III период родов

E. Начало 11 периода родов

89. ** Беременность первая, 35-36 недель. Доставлена машиной с регулярными схватками. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Предполагаемая масса плода 3500,0+-200. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. При обследовании установлено: сахар крови 11 ммоль\л. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена до 1 см, цервикальный канал пропускает 1 п\п (2 см). Плодный пузырь цел. Какова тактика ведения родов?

A. +Роды проводить через естественные родовые пути

B. Токолитическая терапия

C. Амниотомия

D. Кесарево сечение

E. Стимуляция родовой деятельности

90. **Данные функционального состояния ребенка при рождении: сердцебиение 136 уд/мин; дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные, крик громкий. Состояние новорожденного по шкале Апгар?.

A. *8 баллов

B. 5 баллов

C. 10 баллов

D. 6 баллов

E. 9 баллов

91. **При внутреннем акушерском исследовании роженицы крестцовая впадина полностью заполнена головкой, плода, седалищные ости не определяются. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к симфизу. В какой плоскости малого таза находится предлежащая часть плода?

A. *Плоскость выхода из малого таза

B. Плоскость широкой части полости малого таза

C. Плоскость узкой части полости малого таза

D. Плоскость входа в малый таз

E. Над входом в малый таз

92. **У роженицы при вагинальном обследовании открытие маточного зева до 2 см, плодный пузырь цел. Крестцовая впадина свободная, к мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность сочленения доступная обследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева, сбоку. Какой период родов?

A. * Период раскрытия шейки матки

B. Прелиминарный период

C. Предвестники родов

D. Период изгнания плода

E. Последовый период

93. **При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, ости седалищных костей, крестцово-кончиковое сочленение. В какой плоскости малого таза расположена головка плода?

A. *В плоскости узкой части полости малого таза

B. В плоскости широкой части полости малого таза

C. Над входом в малый таз

D. В плоскости входа в малый таз

E. В плоскости выхода малого таза

94. **При наружном исследовании головка плода не определяется. Отошли околоплодные воды. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, головка плода расположена ниже нижнего края лона, копчика и седалищных бугров. Открытие зева полное, стреловидный шов в прямом размере, малый родничок под лоном. Головка расположена ниже нижнего края лона, копчика и седалищных бугров, при потугах появляется из половой щели. Какую плоскость таза занимает головка плода?

A. *Плоскость выхода из малого таза

B. Прижатая к входу в малый таз

C. Плоскость входа в малый таз

D. Плоскость широкой части полости малого таза

E. Плоскость узкой части полости малого тазу

95. **Положение плода продольное, головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд./мин., слева ниже пупка. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева ближе к лону. Укажите позицию и вид плода?

A. *Первая позиция, передний вид

B. Первая позиция, задний вид

C. Вторая позиция, передний вид

D. Вторая позиция, задний вид

E. Высокое прямое стояние стреловидного шва

96. **После рождения ребенка, в третьем периоде родов, врачом при нажатии ребром ладони над лоном отмечено втягивание пуповины во влагалище. Какой признак использовал врач для определения отхождения плаценты?

A. *Чукалова-Кюстнера

B. Альфельда

C. Шредера

D. Креде-Лазаревича

E. Гентера

97. *При внутреннем исследовании роженицы установлено: шейка матки сглаженная, раскрытие зева на 5 см, головка плода прижата к входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева ближе к крестцу. Укажите позицию и вид плода.

A. *Вторая позиция, задний вид

B. Первая позиция, передний вид

C. Первая позиция, задний вид

D. Вторая позиция, передний вид

E. Высокое прямое стояние стреловидного шва

98. **При влагалищном исследовании: головка плод спереди ограничена краем симфиза и верхневнутренним краем лобковых костей, с боков — дугообразными линиями подвздошных костей и сзади — крестцовым мысом. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, обращен кпереди. В какой плоскости малого таза находится предлежащая часть?

A. Плоскость входа в малый таз

B. Плоскость широкой части полости малого таза

C. Плоскость выхода из малого таза

D. Плоскость узкой части полости малого таза

E. Над входом в малый таз

99. **У роженицы, весом 80 кг, третьи своевременные роды. Родился мальчик, весом 4.200, длиной 50см. Общая кровопотеря - 450,0 мл. Физиологический объем кровопотери у предоставленной роженицы равен?

+A. 400,0мл

B. 350,0мл

C. 300,0мл

D. 450,0мл

E. 500,0мл.

100.**Повторнородящая, 34 года, поступила в роддом с доношенной беременностью, с целыми околоплодными водами. Окружность живота - 112 см, высота стояния дна матки - 38 см, матка напряжена, имеется признак флюктуации, части плода пальпируются плохо. Сердцебиения плода приглушено. Схватки регулярные. При влагалищном исследовании: шейка матки сглаженная, края тонкие, раскрыты до 4 см, плодный пузырь целый, напряжен, предлежащая часть - головка, подвижная над входом в малый таз. Какая тактика ведения родов?

A. * Амниотомия, закончить роды через родовые пути

B. Кесарево сечение

C. Акушерский сон до отхождения околоплодных вод

D. Амниотомия с дальнейшей экстракцией плода за тазовый конец

E. Родостимуляция с введением простагландинов

101.**Первородящая 20 лет с многоводием находится в родах 3 часа. Родовая деятельность активная. Плод один, в головном предлежании. Сердцебиение плода не страдает. Раскрытие шейки матки 4 см. Плодный пузырь напряжен вне схватки. Определите тактику ведения родов?

A. * Амниотомия.

B. Выжидательная тактика.

C. Кесарево сечение.

D. Сон-отдых.

E. Стимуляция родов простагландинами.

102.**У роженицы ІІІ своевременные роды. Вес женщины 80 кг. Родился мальчик весом 4.200, длиной 50 см. Общая кровопотеря 450 мл. Физиологический объем кровопотери для данной роженицы составляет?

A. * 400 мл

B. 500 мл

C. 600 мл

D. 700 мл

E. 800 мл

Біо­ме­ха­нізм по­ло­гів при та­зо­во­му пе­ред­ле­жан­ні.

Пе­ре­біг та ве­ден­ня по­ло­гів. Ру­ч­на до­по­мо­га.

Неправильне по­ло­жен­ня пло­ду. Аку­шер­сь­кі по­во­ро­ти.(клінічний розбор 3.)

103.Первородящая находится в первом периоде родов. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежат ягодицы и стопы плода.

Какое предлежание плода?

А. Неполное ножное.

В. Полное ножное.

С. Чисто ягодичное.

D. Коленное.

+ Е. Смешанное ягодичное.

104.У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности излились околоплодные воды, в связи с чем произведено внутреннее акушерское исследование: раскрытие маточного зева 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище – ножки плода.

Какое предлежание плода?

А. Смешанное ягодичное.

В. Чисто ягодичное.

+ С. Полное ножное.

D. Неполное ножное.

Е. Коленное.

105.*Беременная 20 лет. Беременность первая, 37 недель. При очередной явке в женскую консультацию установлено продольное положение плода, первая позиция, передний вид. Третьим приемом Леопольда симптом “баллотирования” не определяется. Сердцебиение плода выше пупка, слева, без особенностей. Диагноз?

A. Продольное положение плода, головное предлежание

+ B. Продольное положение плода, тазовое предлежание

C. Косое положение плода, головное предлежание

D. Поперечное положение плода

Е. II период родов.

106.*Беременная в сроке 38 недель поступила в отделение патологии беременности. Диагностироваиа двойня. Предлежание первого плода ножное, положение второго плода поперечное. Определите план ведения?

A. Провести наружный поворот по Архангельской

B. Роды через естественные родовые пути

C. Ургентное кесарево сечение

+ D. Плановое кесарево сечение

E. Назначить корригирующую гимнастику

107.*Беременная 23 лет доставлена в родильное отделение. Дно матки на 3-4 пальца выше пупка. В области дна матки плотная, шаровидная, подвижная часть плода. При втором приеме наружного акушерского исследования справа определяется гладкая, широкая поверхность плода, слева – мелкие подвижные части плода. Предлежит часть плода, объемная, мягкая, неподвижная. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин, выслушивается выше уровня пупка. Компонент диагноза?

+ A. Тазовое предлежание

B. Головное предлежание

C. Косое положение плода

D. Гипоксия плода

E. Поперечное положение плода

108.*Беременная 26 лет находится в 1 периоде родов. Плод в ягодичном предлежании. Предполагаемая масса плода 3800г. Сердцебиение плода приглушено, 100 уд/мин. Открытие маточного зева 8-9 см. Плодный пузырь цел. Conjugata diagonalis 13см. Как лучше завершить роды?

A. Акушерские щипцы

B. Амниотомия.

C. Стимуляция родовой деятельности.

D. Извлечение плода за тазовый конец

+ Е. Кесарево сечение

109.Первородящая 22 лет, поступила на дородовую подготовку. Положение плода продольное, ягодицы плода прижаты ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Родовая деятельность отсутствует. Шейка матки «незрелая».

Что необходимо включить в дородовую подготовку?

+ А. Фолликулин.

В. Окситоцин.

С. Партусистен.

D. Преднизолон.

Е. Сульфат магния.

110.**Второй период родов. Смешанное тазовое предлежание, передний вид, предполагаемая масса плода - 3200. Сердцебиение плода ясное, ритмичное - 136 в 1 минуту Размеры таза: 25-28-31-21. Какова наиболее рациональная тактика ведения родов?

A. * Классическое ручное пособие

B. Кесарево сечение

C. Метод Цовьянова І.

D. Экстракция плода за тазовый конец

E. Поворот плода на головку.

111.**Первобеременная, 24 года. Срок беременности – 3- недель. Матка в нормотонусе. В дне матки определяется плотная круглая часть плода, которая баллотирует. Над входом в малый таз – часть плода мягкой консистенции. Сердцебиение плода выслушивается выше пупка слева, ясное, ритмичное, 142 уд в 1 мин. Лечебная тактика?

A. * Гимнастика по Грищенко и Шулешовой.

B. Срочное родоразрешение.

C. Продолжать наблюдение.

D. Наружный профилактический поворот плода на головку

E. Витаминотерапия.

112. ** Первородящая в сроке 39-40 недель. Первый период родов. Положение плода продольное. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие зева до 5 см. Плодный пузырь цел. Определяются ягодицы и ступни плода. Определите предлежание плода.

A. *Смешанное ягодичное предлежание

B. Чистое ягодичное предлежание

C. Полное ножное предлежание

D. Неполное ножное предлежание

E. Коленное предлежание

113.**При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно-овальную форму, в левой боковой стороне матки пальпируется круглая, плотная, баллотирующая часть плода, в правой - объемистая мягковатая, не баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка. Какое положение, позиция и предлежание плода?

A. *Поперечное положение, I позиция, предлежащая часть отсутствует

B. Продольное положение, I позиция, головное предлежание

C. Продольное положение, II позиция, тазовое предлежание

D. Косое положение, I позиция, предлежащая часть отсутствует

E. Поперечное положение, II позиция, предлежащая часть отсутствует

114.**Первородящая 21 года находится в первом периоде родов. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 4см. Плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы и стопы плода. Какое предлежание плода?

+ A. Смешанное ягодичное

B. Чисто ягодичное

C. Неполное ножное

D. Полное ножное

E. Коленное

115.**В процессе родов при чисто ягодичном предлежани по методу Цовьянова плод родился до нижних углов лопаток. Сердцебиение плода не страдает. Что необходимо предпринять для рождения плода?

A. *Применить классическое ручное пособие

B. Произвести операцию кесарева сечения

C. Извлечь плод за ножки

D. Извлечь плод за паховый сгиб

E. Извлечь плод за тазовый конец

116.**Повторнородящая 25 лет поступила с активной родовой деятельностью и отошедшими дома околоплодными водами. Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, во влагалище определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются. О каком предлежании плода можно думать?

+ A. Полное ножное

B. Смешанное ягодичное

C. Чисто ягодичное

D. Неполное ножное

E. Коленное

117. ** Роженица 28 лет находится в родильном отделении. Родовая деятельность активная. Размеры таза 26-29-31-20 см. Положение плода продольное, смешанное ягодичное предлежание. Отошли околоплодные воды с меконием, сердцебиение плода ослабленное, 100 уд в мин. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, ягодицы в полости малого таза. Какой должна быть тактика ведения родов?

A. +Экстракция плода за тазовый конец

B. Кесарево сечение

C. Консервативно-лечебная

D. Родостимуляция окситоцином

E. Введение партусистена та спазмолитиков

118. ** Роженица 22 лет 22 лет находится в родильном доме с активной родовой деятельностью. Отошли околоплодные воды, выпала пуповина. Положение плода продольное, ягодичное предлежание, Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, открытие 6 см, плодного пузыря нет, предлежат ягодицы, прижаты ко входу в малый таз. Во влагалище находится пульсирующая пуповина. Какой должна быть тактика ведения родов?

A. +Кесарево сечение

B. Экстракция плода за тазовый конец

C. Консервативно-лечебная

D. Родостимуляция окситоцином

E. Заправление пуповины и родостимуляция

119. ** Беременная 20 лет поступила в родильное отделение. При ультразвуковом исследовании выявлено двойню, срок беременности 37-38 нед. Оба плода находятся в поперечном положении. Отошли околоплодные воды. Какова тактика ведения родов?

A. +Кесарево сечение

B. Родостимуляция

C. Выжидательная тактика

D. Акушерские щипцы

E. Поворот плода на ножку

120. ** У роженицы, которая находится во втором периоде родов после рождения ягодиц плода развилась слабость родовой деятельности, появились признаки острой гипоксии плода.

Какова дальнейшая тактика врача?

A. +Провести экстракцию плоду за тазовый конец

B. Провести лечение гипоксии пода

C. Начать родостимуляцию

D. Продолжить консервативное ведение родов

E. Провести классическое ручное пособие