Атипичные формы

Характеризуется появлением цикличных симптомокомплексов.

Проявления:

1. цикличная гипертония

2. цикличные приступы БА

3. резкое ухудшение зрения во вторую фазу цикла

4. циклическая аллергия

5. циклический дерматит

6. циклическая гипертермия (повышение температуры до субфебрильной во вторую фазу).

Лечение

Принципы терапии:

1. психотерапия

2. режим - активный, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и т.д.

3. диета - ограничение резких, раздражающих блюд (соленое, острое, сильно сладкое). В этот период меньше острого, исключить крепкий чай, ограничение соли и жидкости (особенно при отечной форме), больше растительной клетчатки и растительных жиров. Молоко не желательно.

4. Массаж - особенно воротниковой зоны

5. бальнеотерапия, импульс токи, гальвано-терапия.

6. т.к. возникает гиперэстрогенемия, то лечат гестгеноми:

- нарколут в дозе 5 мг с 16 по25 день менструального цикла

- линестренол по 5 мг с 16 по 25 день менструального цикла

- оргометрил - так же

- чистый прогестерон - инъекции с 16 по 25 день м.ц.

- прегнин по 10 мг - по 30-40 мг в сутки под язык.

Если лечение малоэффективно назначают комбинированные оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов (50 мкг) и 150 мкг гестагенов (не ниже). Регивидон, минизистон, иногда марвелон.

Трехфазные препараты не показаны.

Можно переходить на прием чистых гестагенов с 5-го дня м.ц.

7. антигистаминные препараты за 2 дня до м.ц.

8. терален - (антигистамин + нейролептик)

9. аминолон, кавентон, актовегил - применяют для укрепления ЦНС.

Если при лабораторном исследовании выявлен повышенный пролактин назначают парнодел по 1/2 таблетки во вторую фазу цикла за 2 дня до предполагаемого ухудшения в течение 8-10 дней.

Дигидроэрготамин - на сахар или с водой по 15 капель 2-3 раза в день. Он обладает антидопаминовым действием, назначается во вторую фазу м.ц. в течение 10 дней.

При отечной форме - верошпирон за 2-3 дня до появления симптомов по 25 мг 3-4 раза в день.

Напросин

Нейролептики с 10 дня м.ц. - санофакс, сибазон, рудотель.

Схемы лечения:

При отечной форме

1. Нарколут по 5 мг с 15 - 16 дня в течение 10-12 дней

2. Верошпирон - за 4 дня до появления симптомов по 25 мг 2-3 раза в день или тренальдин (за 1 день до появления отеков по 5 мг 1 раз в день).

3. Антигистаминные препараты - тавегил по 1/2 таблетки 2 раза в день, терален по 1/2 таблетки 2 раза в день.

4. Пиридоксин (витамин В₆)

Все препараты, кроме указанных по заболеваниям назначаются за 1-2 дня до появления симптомов или до 1-2 дня от начала менструации.

При нейропсихической форме:

1. электроанальгезия

2. нарколут

3. парнодел по 1/2 таблетки за 2-3 дня до предполагаемой овуляции (длина цикла 14 дней) + 2-3 дня следующего цикла

4. психотропные препараты по 1/4 таблетки 2-3 раза в день, френалон, аминазин, трифтазин.

Цефалгическая форма:

1. обзидан по 20-40 мг в день

2. клофелин (допегит)

3. белатоминал (белоспон) по 3 драже в день

4. на-шпа, папаверин - по показаниям

5. стугерол, кавинтон, трентал, ноотропил

Кризовая форма:

1. парнодел

2. обзидан

3. клофелин (допегит)

4. тиазепам, сибазон, седуксен, реланиум, трентал и др.

Лечение проводится непрерывно 2-3 месяца. А при предыдущих формах лечение циклическое.