Задача 34

Первобеременная 25 лет. Первый период родов осложнился слабостью родовой деятельности, проводилась родостимуляция окситоцином. После рождения плода весом 4600г,через 10 мин\т выделился послед и сразу началось маточное кровотечение Послед цел. Матка мягкая, плохо сокращается. Применение сокращающих матку средств не дает эффек­та. Кровопотеря составила 600 мл, продолжается. АД- 100/60 мм рт.ст. пульс 102 уд. в минуту. Масса тела женщины 65 кг.

Вопросы: Диагноз. Последовательность лечебных мероприятий?

3.' Дефицит ОЦК? Степень тяжести геморрагического шока? 4. Объем ИТТ и качество инфузионных сред?

,ЗАДАЧА 34. ОТВЕТ:

Беременность 40 недель. Срочные роды 1 крупным плодом. Первичная слабость родовой деятельности. Родостимуляция окситоцином. Гипотоническое кровотечение. Геморрагический шок 11 степени.

.В/в капельная инфузия окситоцина 5 ЕД в 500 мл физ. раствора. Ручное обследование стенок полости матки, од­номоментное введение окситоцина 5 ЕД в/в. Шов по Лосицкой, тампон с эфиром в задний свод. ИТТ.

3. Дефицит ОЦК-18%.Шоковый индекс -1,02.Степень тяжести шока-11

4. ИТТ в объеме 200% от учтенной кровопотери, инфузия коллоидов и кристаллоидов в соотношении 1:1, гемотрансфч -зия-50% от кровопотери.

ЗАДАЧА 35

Повторнородящая женщина, в анамнезе I роды и 3 мед. аборта, последний - с повторным выскабливанием полости 'матки. При сроке беременности 39 недель произошли роды плодом с массой тела 3400г. 111 период родов продолжается 15 минут. Признаков выделения плаценты нет. Началось кровотечение, кровопотеря составила 400мл, продолжается Показатели гемодинамики: пульс 92 уд. в минуту, АД- 105/70 мм рт.ст. ^

Вопросы:

Диагноз? Тактика ведения? Объем ИТТ. качество инфузионных сред?

.ОТВЕТ:

Беременность 39 недель. Срочные роды 11, Частичное плотное прикрепление плаценты. Геморрагический шок 1 степени. Отягощенный акушерский анамнез.

2. В/в капельная инфузня окснтоцина 5 ЕД на физ.р-ре. Ручное отделение плаценты и выделение последа, в/в введение окситоцина 5 ЕД в момент извлечения руки из полости матки.

3. ИТТ-150% от учтенной кровопотери, соотношение коллоидов и кристаллоидов 1:1.