Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Острый и хронический пиелонефрит у детей. Критерии диагноза, патогенез, клиника и диагностика, лечение, диспансерное наблюдение, профилактика
пиелонефрит, этиология, клиника, д-ка это микробно – воспалительное заболевание почек с первичным поражением чашечно – лоханочной системы (ЧЛС), и интерстициальной ткани паренхимы почек и канальцев. Этиология Для формирования ПН очень важно попадания в организм высоковирулентной микрофлоры. Чаще всего, бактериями, вызывающие ПН, являются комменсалы кишечника, т.е. микробы, обитающие в кишечнике здоровых людей. Кишечная палочка 86%, протеи, энтерококк, клебсиеллаЕ.(Colli - грамм (-) кишечная палочка обладает сродством к эпителию мочевыделительной системы, обладая «феноменом прилипания» на слизистую мочевыделительной системы). Реже стафилококк, стрептококк Синегнойная палочка При получение отрицательного посева мочи на бактериурию необходимо помнить о возможности образования безоболочечных форм возбудителей (L-форм), которые обнаруживаются только при посеве (гемолитический стрептококк, протеи) Могут встречаться вирусы, микоплазма, хламидии, лептоспиры, грибы (р.кандида), сальмонеллы, гонококки Клинические синдромы острого пиелонефрита Специфические синдромы Дизурические расстройства (императивные позывы, поллакиурия, болезненность и ощущение жения, зуда при мочеиспускании, полиурия, никтурия, энурез) Болевой синдром (боль в пояснице или животе, чаще односторонние, но могут охватывать и поясницу, по характеру не сильные, усиливаются при перемене положения тела и уменьшаются при согревании) Клинический мочевой синдром (моча мутная, с осадком) Неспецифические синдромы Синдром интоксикации(повышение температуры тела с ознобом, вялость, слабость, снижение аппетита, бледность кожи, головная боль, периорбитальный цианоз и т.д.) Лабораторная диагностика ПН ОАК – воспалительно-гнойный процесс Лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, анемия. ОАМ – специфический анализ Пиурия (лейкоцитурия нейтрофильная+ бактериурия) Посев мочи: Достоверная бактериурия наблюдается если E.Colli – >100 тыс. микр.тел в 1 мл Стафилококк, стрептококк – >50 тыс. в 1 мл Синегнойная палочка – единичные колонии в 1 мл. Пробы на форменные элементы По Нечипоренко – лейкоциты- до 2000 в 1мл эритроциты- до 1000 в 1мл По Амбурже - лейкоциты- до 2000 за 1мин эритроциты- до 1000 за 1мин По Адиссу-Каковскому лейкоциты- до 2 мил. за 1сут эритроциты- до 1 мил. за 1сут цилиндры – до 20000 за 1 сут Проба Зимницкого (8 порций мочи за сутки каждые 3 часа) Определение выделительной функции (фильтрационной)- суточный диурез Определение концентрационной функции Удельный вес: до 1 года 1002-1007 1-3 года 1010-1017 3-5 лет 1012-1020 школьный возраст 1011-1025 Ниже нормы – гипостенурия Выше нормы - гиперстенурия Гипоизостенурия – когда уд.вес мочи приближается к плазме крови (размах МАХ.уд.вес И МIN.уд.веса меньше 10) Определение циракадного ритма – соотношение дневного и ночного диуреза Дневной диурез 2/3 Ночной диурез 1/3 Никтурия – ночной диурез равен дневному или больше дневного. Суточная моча на соли оксалурия уратурия цистинурия и т.д. Инструментальные методы обследования УЗИ почек В/в урогрофия Цистография, цистоскопия Внутривенная урография(ремиссия) Сужение многих (отдельных) шеек чашечек Расширение всей полосной системы почек или отдельных частей Деформация чашечек, Прерывание контура в области чашечек (гидрокаликс) Асимметрия в структуре и размерах полостей. Date: 2015-07-02; view: 501; Нарушение авторских прав |