Вопрос 40: Синдромы поражения лобной доли

Лобная доля отделена от темен.доли Роландовой бор.и от височ.доли латер.бороздой.Площадь пов-ти лобной доли сост.25-28 процентов от площади всей коры больших полуш.гол.мозга.На наруж.пов-ти лобной доли выдел.4 извилины: Прецентр.извилина (вертик-я) распол.между централ.и прецентрал.бороздами. Верхняя лобная извилина (вертик-я) расп.выше верхней лобной борозды.
Сред.лобная извилина (вертикальная) расп.между верх.и нижн.лобн.бороздами. Нижняя лобная извилина (вертик-я) расп.между нижней лобной и Сильвиевой бороздами.На внутр.пов-ти лобной доли выделяют 2 извилины. I. Проявления поражения любой (левой или правой) лобной доли:

A. Контралатеральный спастический гемипарез или гемиплегия. Б. Легкая эйфория, повышенная разговорчивость, склонность к вульгарным шуткам, бестактность, затруднения в адаптации, безынициативность.B. При изолированном префронтальном поражении нет гемипле-гии; на противоположной стороне возможно возникновение хватательного рефлекса. Г. При вовлечении медиально-орбитальных участков-аносмия. II. Проявления поражения правой лобной доли:

A. Левосторонняя гемиплегия.Б. Симптомы, как в пп. 1Б, В и Г.B. Спутанность сознания при остро возникших повреждениях. III. Проявления поражения левой лобной доли:

А. Правосторонняя гемиплегия. Б. Моторная афазия с аграфией (тип Брока), нарушение плавности речи в сочетании или без апраксии губ и языка В. Апраксия левой кисти. Г. Симптомы, как в пп. 1Б, В и Г. IV. Проявления двустороннего поражения:A. Двойная гемиплегия.Б. Псевдобульбарный паралич. B. При префронтальном поражении: абулия, нарушения функции сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки или, в наиболее тяжелом варианте, акинетический мутизм, неспособность сосредоточиться и решать сложные проблемы, ригидность мышления, льстивость, лабильность настроения, изменения личности, различные сочетания расторможенной двигательной активности, хватательный и сосательный рефлексы, нарушения походки.