Вопрос 3: Периферический (вялый) паралич

При перифер.параличе набл.три признака: сниж.мышеч.тонуса, вплоть до полной его утраты-атония или гипотония; утрата или сниж.рефл-арефлексия или гипорефлексия; атрофия мышц как следствие наруш.обмена мышечной ткани из-за отсутствия нервно-трофич.влияния.Если при центральном параличе мышца получает нервные импульсы, но не полностью, а только из спинного мозга, то при периферическом параличе мышца не получает ничего. Поэтому если в первом случае имеет место извращенная мышечная деятельность (постоянное напряжение или спазм), то во втором деятельность отсутствует вовсе. В силу этих причин центральный паралич называют также спастическим, а периферический — вялым.Выше было упомянуто об изолированном поражении передних рогов спинного мозга. Существуют заболевания (например, боковой амиотрофический склероз) с патологией только этих образований. Здесь в процесс будут вовлечены и центральный, и периферический отрезки пути. Тип возникшего паралича будет смешанным, т. е. имеющим признаки первого и второго типа. Конечно, на первый план выступят три признака вялого (периферического) паралича: атония, атрофия, арефлексия. Но благодаря влияниям спин.мозга с соседних участков, добавляется четвертый признак, хар.уже для спастич. (централ) паралича. Это пат, т. е. не встреч.в норме рефл, так как тонус и активность мышц сниж, они будут проявляться в достаточно слабой степени и с течением времени, в результате развития болезни угаснут вовсе.Вторая большая группа, как уже упоминалось, — это функциональные параличи. Как следует из определения, органическое поражение нервно-мускулярного пути здесь отсутствует, а страдает только функция. Они встречаются при различных видах неврозов, как правило — при истерии. Происхождение функциональных параличей, по теории академика Павлова, объясняется возникновением в коре головного мозга отдельных очагов торможения.В зависимости от локализации распространения очага будут парализованы различные области. Так, в некоторых случаях во время сильных психических потрясений человек может замереть и обездвижиться — впасть в ступор, что будет являться следствием обширного диффузного торможения в коре головного мозга. Поэтому ступор можно, с некоторой натяжкой, отнести к временному параличу функционального типа. При истерии может наблюдаться клиническая картина периферического паралича, гемиплегии, параплегии, моноплегии органического происхождения, однако сходство остается исключительно чисто внешним — и объективные признаки, которые можно получить при инструментальном обследовании, отсутствуют. Параличи могут принимать разнообразные формы, появляться и исчезать, меняться. Всегда, как правило, удается выявить их «выгодность» для больного. Сущ.и особая форма расстройства движений, хар.для истерии,-астазия-абазия-невозм-ть ходить и стоять при органической целостности опорного аппарата, мышечной и нервной системы.Еще одна особенность, имеющая ярко специфические черты, но не упомянутая выше и относящаяся к параличам периферического типа. Она проявл.при нервно-мыш.забол, миастении и заключ.в «пат.утомляемости» мышц. Суть данного явления заключается в нарастании степени парезов во время функцион-я, т. е. работы. Мышцы как бы быстро устают, но восст-ся после отдыха. Так как имеется пораж.нерв-мышеч.перехода, во всем остальном параличи имеют признаки перифер. типа.