Вопрос 24: Электромиография, электронейромиография

Электромиография -метод регистрации биоэлектрической активности мышц, позволяющий определить состояние нервно-мышечной системы. Применяется у больных с различными двига-тельными нарушениями для определения места, степени и распростра­ненности поражения.Используют два способа отведения биопотенциалов мышц: накожны­ми (глобальная электромиография) и игольчатыми (локальная электромио­графия) электродами.ЭМГ-исследование проводится для уточнения топографии и тяжести поражения нервной системы. Позволяет произвести топическую диагностику поражения кореш­ка, сплетения или периферического нерва, выявить тип поражения: еди­ничный (мононевропатия) или множественный (полиневропатия), аксональный или, демие-линизирующий; уровень компрессии нерва при тун­нельных синдромах, а также состояние нервно-мышечной передачи. Ука­занные данные позволяют сформулировать топический синдромологичес-кий электромиографический диагноз.В норме регистрируются только электромиограммы 1-го типа, отражающие частые, быстрые, изменчивые по амплитудам колебания потенциала. Электромиограммы этого же типа со снижением биоэлектри­ческих процессов (частоты, формы, длительности осцилляции) регистриру­ются у больных с миопатиями, центральными пирамидными парезами и радикуло-невритами. О корешковом поражении свидетельствуют гиперсин­хронный характер кривой ЭМГ, появление нестойких потенциалов фиб­рилляций и фасцикуляций при проведении тонических проб.Основная форма нарушений биоэлектрических процессов, развиваю­щихся в нейромоторном аппарате при поражениях нервной системы, ха­рактеризуется электромиограммами 2-го типа, отражающими уреженные колебания потенциала. Они преобладают при нейрональной и невральной локализации процесса.Своеобразные изменения характеризуют электромиограммы 3-го типа, регистрируемые при экстрапирамидных изменениях тонуса и гиперкинезах.Полное «биоэлектрическое молчание» — электромиограммы 4-го ти­па — отмечается при вялых параличах мышцы в случае гибели всех или большей части иннервирующих их мотонейронов.