Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Беременность и остеопатияТаз принимает ребёнка. Таз – это совокупность структур, образованных из трёх костных составляющих, соединённых тремя суставами: - крестец и копчик, - две подвздошные кости, - лонный симфиз. Эта совокупность костей образует закрытую со всех сторон и достаточно широкую полость. Её верхняя расширенная часть образует большой таз. Нижняя суженая часть образует малый таз. Обе эти части разделены верхним проливом (ущельем). Оно образовано промонторием, безымянными линиями и верхним краем горизонтальных ветвей лона. Нижнее ущелье, образованное остео-фиброзным кольцом служит границей малого таза. Итак, малый таз – это узкий тазовый канал, образованный костями. Во время родов плод устремляется в верхнее отверстие, опускается в полость, чтобы выйти через нижнее отверстие. Анатомически Верхнее отверстие малого таза образовано: - спереди: верхней частью лонного симфиза, - сзади: промонторием сакро-вертебрального угла, - с каждой из сторон: костной кривой безымянных линий, подвздошными крыльями с подвздошно-гребенчатой бугристостью и крестцово-подвздошным симфизом. Это верхнее отверстие является верхним проливом (схема 1). Нижнее отверстие малого таза состоит: - спереди и сверху от лонного симфиза: из под-лонной кости, - сзади: из подвижного копчика, - латерально: из полукостной дуги с седалищно-лонными ветвями и седалищной бугристостью. Это нижнее ущелье (очень эластичная и растяжимая часть) (схема 2). Полость образована: - спереди: задне-верхней поверхностью симфиза и телами лонных костей (выпуклость сверху вниз инебольшой высоты), - сзади: передне-нижней поверхностью крестца (большой высоты, вогнутость сверху вниз), - латерально: полостью, которая идёт от безымянной линии до седалищного бугра. Костная поверхность дна вертлужной впадины и внутренней поверхности ости и тела седалища дополнительно ограничивают полость (схема 1).
Эти костные составляющие отделяют запирающее отверстие (спереди) от крестцово-седалищного отверстия (сзади). Эти отверстия заполнены связками и мышцами.
Примечания. Нужно помнить, что: - Верхнее ущелье имеет почковидную форму, оно нерастяжимо. Это ущелье шире в поперечном диаметре по сравнению с передне-задним. (Поясничная мышца сокращает его ширину.) Итак, ущелье уже в передне-заднем диаметре. - Нижнее ущелье полости тоже неравномерно. Его передне-задние размеры от кончика крестца до симфиза больше поперечных размеров. Из этого следует: Вначале полость имеет продолговатую форму в поперечном разрезе, а в конце она становится продолговатой спереди назад (схема 4). Значит: «Всему, что может туда проникнуть, там удобно и есть свобода для вращательного движения». (Фарабёф). Стр. 34. Схема 1. Таз: вид спереди и сверху. 1. крестцово-подвздошный симфиз 2. подвздошно-гребенчатая бугристость 3. лонный симфиз 4. промонторий 5. копчик штрихом обозначена полость.
Схема 2: Таз: вид спереди и сверху. 1. седалищная бугристость 2. седалищно-лонная ветвь 3. копчик 4. крестец 5. седалищная ость 6. большая крестцово-седалищная связка 7. низ лонного симфиза
Схема 3: Вертикальный срез таза. 1. полость 2. безымянная линия 3. большая вырезка 4. лонный симфиз 5. малая крестцово-седалищная связка 6. запирающее отверстие 7. кончик копчика 8. анус 9. констриктор клапана 10. уретра 11. клитор 12. кончик крестца 13. копчиково-вульварный контур во время экспульсии.
Завершением полости или костного тазового канала является infundibulum или промежностно-вульварная мембранозная воронка, подвешанная к нему. Её также называют мягким тазом, а значит растяжимым. Мягкий таз прикрепляется по контуру, он идёт от нижней части тела лонной кости к крестцу, проходя через седалищный бугор, и приходит на копчик. Совокупность этих костей вместе с мышцей, поднимающей копчик и промежность, образуют тазовое дно или тазовую диафрагму, хорошо знакомую остеопатам. Дно вогнуто сверху, а спереди имеет медиальную широкую щель, через которую проходит уретра, вагина и прямая кишка. Примечание. Во время родов плоду приходится сделать усилие, чтобы преодолеть тазовую мышечную диафрагму, прежде чем добраться до вульвы. До приближения плода нижнее лонно-копчиковое ущелье представляет собой отверстие (щель), длина которого больше, чем ширина. Плод растягивает эту щель. Сзади увеличивается длина щели, а латерально увеличивается её ширина. При прохождении плода эта промежностно-вульварная ткань образует настоящую закруглённую часть тазово-генитального канала.
Резюме. Существуют четыре относительно узкие части или ущелья, имеющие разныые размеры. - верхнее ущелье: верхнее отверстие полости, - нижнее отверстие полости: уровень кончика крестца и нижнего края седалищных бугров: вход в нижнее ущелье, - нижнее ущелье: мышечное лонно-копчиковое кольцо, окружённое паховой складкой и седалищными буграми, увеличившимися в объёме благодаря внутренним запирательным мышцам, - вульварное кольцо.
С остеопатической точки зрения. Мы видим, что костный таз – это главный элемент. Это цоколь, на который опирается туловище. Это связующее звено между позвоночником и нижними конечностями, между верхом (голова) и низом (стопы). На уровне таза сходятся все восходящие и нисходящие силы и давления, происходящие от силы тяжести и от земли. Крестец – это истинное основание для позвоночника, так считают остеопаты. Он осуществляет прямую связь через твёрдую мозговую оболочку между черепом и шейным отделом позвоночника. Многие американские авторы без колебаний утверждают, что таз – это краеугольный камень здоровья. Его дисфункция может вызвать многие нарушения. Например, блокирование на крестцово-подвздошном уровне может породить целую серию механических восходящих и нисходящих проблем и нарушить цервико-дорсо-люмбальную статику человека. Некоторые отёки и варикозные нарушения гипогастрического происхождения уменьшаются после крестцово-подвздошной регармонизации. При прямостоянии линия гравитации туловища проходит через таз позади от головок бедренных костей. Это активизирует различные подвздошно-бедренные связки, поясничные и подвздошные мышцы и фасцию лата. Ягодичные и другие мышцы таза, квадратная мышца спины, пирамидальная таза, наружная и внутренняя запирательная, аддукторы, седалищно-бедренные и другие тоже участвуют во всей динамике движения. Однако таз ещё рассматривается как совокупность четырёх квази-неподвижных в нормальном состоянии сочленений. Остеопат думает по-другому. Схема 4. Акушерская поза, вид со стороны полости. 1. крестцово-остистая связка, 2. кончик крестца, 3. седалищная ость, 4. тело седалищного бугра, 5. нисходящая ветвь лонной кости.
Схема 5: Мышечная лонно-копчиковая щель промежностной поверхности. 1. бугристость седалища, 2. большая крестцово-седалищная связка, 3. кончик копчика в ретропульсии, 4. предкопчиковые пучки мышцы-поднимателя отодвинуты и купированы, 5. нижне-наружные пучки поднимающей мышцы, 6. седалищно-лонная ветвь. 7. Лонная кость.
Схема 6. Тазо- генитальный канал. 1. констриктор вульвы, 2. передняя промежность, 3. вульварная вилка, 4. открытый анус, 5. задняя промежность, 6. уплощённая прямая кишка и копчик в ретропульсии, 7. кончик крестца, 8. мочевой пузырь, 9. лонный симфиз, 10. клитор, 11. пучки мышцы – поднимателя.
Схема 6. Силовые линии, идущие сверху вниз (схема по Фарабёфу). Схема 7. Силовые линии. Дугообразный пучок Галлуа и Боскетта.
СТРАХА в 1938 году показал, с помощью устройства, состоящего из нескольких тяжей и курсоров, хирургически зафиксированных один на крестце, а другой на подвздошной кости, что можно зарегистрировать смещения крестцово-подвздошного сустава при различных движениях позвоночника относительно таза. ИЛЛИ из Национального Чикагского колледжа хиропрактиков занимается доказательством этой подвижности. Он ставит металлические внутрисуставные ориентиры, за смещениями которых следит с помощью рентгена. Оба эти автора обнаружили движения торсии и латерофлексии, которые протекают одновременно, но в противоположном направлении в каждом суставе. И как говорит один из моих бывших учителей доктор ДЕ САМБЮСИ: крестцово-подвздошный сустав выполняет три основные движения, это:
- флексия (сгибание) или нутация, - экстензия (разгибание) или контр-нутация, - ротация, латеральный наклон.
Крестец выполняет винтообразное (по спирали) движение, комбинирующее таким образом лёгкую флексию с ротацией и латеральным наклоном. Итак, между крестцом и подвздошными костями есть небольшое движение. Крестец постоянно стремиться сохранить своё горизонтальное положение, чтобы соблюсти законы комфорта, экономии и отсутствия боли. Ему не всегда это удаётся. Нисходящие силы оказывают наибольшее действие на крестец, в то время как восходящие действуют на подвздошные кости. Точка абсорбции этих нагрузок лежит на крестцово-подвздошном уровне. Итак, силы и давления, идущие от позвоночника, передаются через крестец на подвздошные кости и нижние конечности. (схема 6). Силы, идущие от поверхности земли, приходят через нижние конечности на подвздошные кости, а потом направляются к позвоночнику. Всё это возможно благодаря костным трабекулам, образующим истинные механические силовые линии. (Дугообразные пучки Галлуа и Боскетта) (схема 7). Во всей этой системе мы обнаруживаем взаимодействие движений аккомодации, приспособляемости и компенсации, что делает возможным движение, несмотря на симметричные и ассиметричные нагрузки и мышечно-связочные давления, сходящиеся на уровне таза. Таким образом, зачем ограничивать роль крестцово-подвздошных суставов в процессе родовой деятельности только двумя движениями – нутацией и контр-нутацией? При нутации крестец сгибается кпереди, позволяя крыльям подвздошных костей сблизиться, а седалищным бугристостям отодвинуться кнаружи. Контр-нутация – это возврат к начальному положению. (схема 8). Схема 8. Движение нутации. Направление крестцово-подвздошного движения. (по КАМИНА) Оба эти движения, называемых физиологическими движениями процесса родов, способствуют изменению диаметров малого таза. Они обеспечивают благоприятные условия для опускания и выхода плода. Но остеопаты задают себе вопрос: «Являются ли крестцово-подвздошные суставы неподвижными вне процесса родов? Является ли их подвижность привилегией исключительно женщин?» Однако, Стилл: «Структура управляет функцией». К этому можно добавить: «Функция создаёт орган». Законы биомеханики учат нас, что любая функция может потерять свои качества подвижности и амплитуды движения. В принципе, когда нижняя конечность человека имеет опору, подвздошная кость отходит кзади относительно крестца, который стремится уйти вперед и вниз. И наоборот, когда нижняя конечность не имеет опоры (подвешена), подвздошная кость идет кпереди, в то время как крестец стремится уйти кзади и вверх. Эта биомеханическая баллистика является физиологической. Но человек прибывает в постоянном движении. В течении дня он испытывает многочисленные агрессии. Когда он делает движение в неудобном положении или при повторяющихся микротравмах, может произойти функциональная потеря, за которой следует компенсационная потеря на уровне таза. Создавая выборочную недостаточность одного крестцово-подвздошного сустава относительно другого. Такая потеря подвижности, такой «артикулярный блок», такая помеха ведёт к травме. Итак, такое поражение нарушает не только биомеханическую динамику таза, но как следствие, и локорегиональную функцию всей зоны. Что касается таза беременной женщины, следует говорить о двух типах самых частых поражений: - передняя торсия, вторичная по отношению к крестцу, - задняя торсия, первичная по отношению к крестцу.
Тело – это единое целое. Нельзя рассматривать отдельный его сегмент изолированно от другого отдельного сегмента. Чередование сегментов образует нераздельное целое. Комплементарность становится необходимостью для хорошего функционирование и для гармонии целого. Таз тоже связан с другими функциональными единицами всей совокупности пояснично-тазовой, грудной и шейной областей позвоночника. В общей схеме три функциональные единства управляют этой динамикой тела: - шейно-грудное единство, идущее от затылочной кости к С6, - грудно-поясничное единство от D6 до L3, - L3: центр тяжести тела, апекс (вершина) поясничного лордоза, - пояснично-тазовое единство от L3 или тазового дна (в этой главе именно на этом единстве сосредоточено всё наше внимание).
Все эти единства тесно связаны друг с другом. Их взаимокоординация ещё раз доказывает, что крестцово-подвздошное нарушение может породить расстройство на расстоянии, например, на уровне D9, создавая в свою очередь дисфункцию на уровне С6, и т. д. Остеопатическое поражение – это не потеря целостности структуры или её соседних элементов в результате травмы (перелом) или патологии (заболевание кости). Остеопатическое поражение – это проявление потери подвижности, сопровождающееся микро- или макромодификацией её функции с точки зрения качества и амплитуды. Это поражение вызвано недостатком или потерей бдительности со стороны проприорецепторов. Имея чисто рефлекторную природу, проприорецептор не препятствует глубокому мышечно-связочному спазму, способствуя возникновению миотензивной конвергенции, вызывающей артикулярное нарушение. Чтобы лучше понять эту механику поражения, нужно изучить законы пояснично-крестцового и вертебрального движения.
|