Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дифференциальный диагноз пилороспазма и пилоростеноза. Лечение
|
|
Пилороспазм — сокращение привратника желудка, наблюдающееся преимущественно у грудных детей, обусловлено функциональными расстройствами нервно-мышечного аппарата привратниковой части желудка. характеризующееся частой периодической рвотой.
Пилоростеноз — это заболевание, в основе которого лежит наличие врожденного плотного, хрящевой консистенции белесоватого цвета утолщения в пилорическом отделе желудка, ведущего к сужению просвета и частичной непроходимости.
Окончательный диагноз устанавливается после рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта с контрастным веществом.
Лечение пилороспазма консервативное. Большое значение имеет правильное вскармливание, с добавлением концентрированных смесей. Применяют раствор сульфата атропина (1: 1000) по 1 — 2 капли 4—5 раз в день, раствор пипольфена 0,5% 0,2 мл внутримышечно, а также аминазин (0,025—0,1 г в сутки в зависимости от возраста).
| Признаки пилороспазма | Признаки пилоростеноза |
| Рвота с рождения, частая | Рвота с двухнедельного возраста, редкая |
| Частота рвоты колеблется по дням | Частота рвоты более постоянная |
| Рвота небольшим количеством рвотных масс | Рвота большими количествами рвотных масс, «фонтаном» |
| Запоры, но иногда самостоятельный стул | Почти всегда резкие запоры |
| Число мочеиспусканий уменьшено незначительно | Число мочеиспусканий уменьшено резко (около 6 в сутки) |
| Кожа не очень бледная | Резкая бледность кожи, складчатость ее, морщины на лбу |
| Перистальтика желудка наблюдается редко | Перистальтика желудка наблюдается часто, желудок в виде песочных часов |
| Ребенок криклив | Ребенок более спокоен |
| Вес не изменяется или падает умеренно | Вес падает резко |
| Вес при поступлении больше, чем при рождении | Вес при поступлении меньше, чем при рождении |
Для пилороспазма не хар-на видимая перистальтика жел., привратник не пальпир-ся, лабораторно-нет сдвигов в КОС и на Rg не задержки бариевой взвеси.
Следует учитывать, что при спазме заболевание начинается постепенно, – со срыгиваний, которые носят непостоянный характер, не оказывая существенного влияния на общее состояние ребенка и его массу тела. В тех случаях, когда для дифференцирования этих состояний производят рентгенологическое исследование, следует учитывать, что при пилороспазме опорожнение желудка начинается через 10 мин после приема контрастного вещества и оканчивается через 3–6 ч.
Лечение: пилороспазма: Диета: дробное кормление с увеличением количества кормлений и уменьшением разового объёма, спазмолитики (прометазин 2,5% по 1—2 капли за 15 мин до кормления); пилоростеноза: леч.оперативное-внеслизистая пилоротомия по Фреде-Рамштедту.
Date: 2015-07-02; view: 678; Нарушение авторских прав