Основной алгоритм диагностики ОНМК на догоспитальном этапе

Неотложная помощь при ОНМК

Первичная догоспитальная дифференциальная диагностика инсульта

Важной задачей на догоспитальном этапе является проведение первой дифференциальной диагностики инсульта с другими патологическими состояниями, имеющими клиническое сходство с ОНМК.

Основной алгоритм диагностики ОНМК на догоспитальном этапе.

Степень угнетения сознания чаще оценивается по шкале Глазго. Для применения ее у больных с инсультами рекомендуется следующее: 1) двигательная активность должна оцениваться в непораженной руке и ноге, а не на стороне паретичных конечностей (оценивать необходимо наилучший ответ); 2) также следует тщательно оценивать каждый пункт, а не общий балл, так как очаговая симптоматика, и особенно тотальная афазия, уменьшает общую сумму баллов непропорционально степени бодрствования.

Соответствие характеристик GSC традиционным терминам:

15-ясное сознание,

13-14-оглушение,

9-12-сопор,

4-8 кома,

3- смерть мозга.

Показания и противопоказания к госпитализации больных с ОНМК

Инсульт — неотложное состояние, поэтому все пациенты с ОНМК должны госпитализироваться первой бригадой, прибывшей на вызов, в специализированное отделение для лечения острых нарушений мозгового кровообращения. Оптимальное время госпитализации - первые 3 - 6 часов от начала инсульта. При более поздней госпитализации значительно возрастает количество осложнений инсульта и тяжесть последующей инвалидизации больных с ОНМК.

Максимально быстрая транспортировка пациента в стационар, а также сокращение времени обследования для верификации характера инсульта являются залогом успешного проведения тромболитической терапии у пациентов с ишемическим инсультом — наиболее эффективного метода лечения ишемического инсульта. Одним из эффективных способов сокращения времени на внутрибольничные перемещения является госпитализация больных с инсультом непосредственно в круглосуточно работающий кабинет компьютерной томографии (КТ), минуя приемное отделение. Подобный способ госпитализации позволяет значительно сократить временной промежуток от поступления до начала тромболизиса, так называемое время «от двери до иглы», door-to-needle time. Согласно международным рекомендациям, величина времени «от двери до иглы» должна быть как можно меньше и не должна превышать 60 минут