Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Основной алгоритм диагностики ОНМК на догоспитальном этапе
|
|
Неотложная помощь при ОНМК
Первичная догоспитальная дифференциальная диагностика инсульта
Важной задачей на догоспитальном этапе является проведение первой дифференциальной диагностики инсульта с другими патологическими состояниями, имеющими клиническое сходство с ОНМК.
Основной алгоритм диагностики ОНМК на догоспитальном этапе.
Степень угнетения сознания чаще оценивается по шкале Глазго. Для применения ее у больных с инсультами рекомендуется следующее: 1) двигательная активность должна оцениваться в непораженной руке и ноге, а не на стороне паретичных конечностей (оценивать необходимо наилучший ответ); 2) также следует тщательно оценивать каждый пункт, а не общий балл, так как очаговая симптоматика, и особенно тотальная афазия, уменьшает общую сумму баллов непропорционально степени бодрствования.
| Шкала уровня сознания Глазго GCS | ||
| Е. Открывание глаз: | ||
| Отсутствует | Е1 | |
| На боль | Е2 | |
| На речь | Е3 | |
| Спонтанное | Е4 | |
| V. Вербальный ответ: | ||
| Отсутствует | V1 | |
| Нечленораздельные звуки | V2 | |
| Непонятные слова | V3 | |
| Спутанная речь | V4 | |
| Ориентированность полная | V5 | |
| М. Двигательный ответ: | ||
| Отсутствует | М1 | |
| Тоническое разгибание конечности в ответ на болевой стимул | М2 | |
| Тоническое сгибание конечности в ответ на болевой стимул | М3 | |
| Отдергивание | М4 | |
| Локализация раздражения | М5 | |
| Выполнение | М6 |
Соответствие характеристик GSC традиционным терминам:
15-ясное сознание,
13-14-оглушение,
9-12-сопор,
4-8 кома,
3- смерть мозга.
Показания и противопоказания к госпитализации больных с ОНМК
Инсульт — неотложное состояние, поэтому все пациенты с ОНМК должны госпитализироваться первой бригадой, прибывшей на вызов, в специализированное отделение для лечения острых нарушений мозгового кровообращения. Оптимальное время госпитализации - первые 3 - 6 часов от начала инсульта. При более поздней госпитализации значительно возрастает количество осложнений инсульта и тяжесть последующей инвалидизации больных с ОНМК.
Максимально быстрая транспортировка пациента в стационар, а также сокращение времени обследования для верификации характера инсульта являются залогом успешного проведения тромболитической терапии у пациентов с ишемическим инсультом — наиболее эффективного метода лечения ишемического инсульта. Одним из эффективных способов сокращения времени на внутрибольничные перемещения является госпитализация больных с инсультом непосредственно в круглосуточно работающий кабинет компьютерной томографии (КТ), минуя приемное отделение. Подобный способ госпитализации позволяет значительно сократить временной промежуток от поступления до начала тромболизиса, так называемое время «от двери до иглы», door-to-needle time. Согласно международным рекомендациям, величина времени «от двери до иглы» должна быть как можно меньше и не должна превышать 60 минут
Date: 2015-07-02; view: 2979; Нарушение авторских прав