Задача №3. 27 мая в клинику поступила первобеременная 20 лет с направлением из женской консультации

Задача №1

27 мая в клинику поступила первобеременная 20 лет с направлением из женской консультации. Анамнез: росла здоровым ребенком. Месячные с 14 лет, по 3 дня, через 28 дней, без болей, в умеренном количестве. Под наблюдением консультации находится около 2-х недель по поводу рвоты беременных. За это время потеряла в весе 4кг. В моче повторно обнаруживается ацетон. Беременная при поступлении жалуется, что последние сутки рвота 10 раз (ночью 3 раза). Температура при поступлении 37,5, пульс 100уд., ритмичный.

Диагноз? Что делать?

Отдельная палата, дробное питание. Раствор Рингера-Лока, солевые растворы. Спленин, дроперидол. Физиотерапия, иглорефлексотерапия. Покой. Обследование на предмет заболеваний печени.

Задача №2

Роженице 28 лет, поступила на повторные роды. Беременность доношенная. Размеры таза: 25-28-32-20. Поперечное положение плода. 1 позиция. Сердцебиение плода ясное, слева на уровне пупка, 130уд. Воды не отходили, схватки по 40-50 секунд через 5-6 минут. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие зева на 6см. Плодный пузырь цел. Через передний свод влагалища пальпировать предлежащую часть не удается. Мыс не достигается. Деформаций костей таза нет.

Диагноз? Что делать?

1 период 2-х своевременных родов. Поперечное положение плода. Кесарево сечение в нижнематочном сегменте поперечным разрезом. Комбинированный эндотрахеальный наркоз (ЭТН).

Задача №3

В клинику поступила повторнородящая 28 лет с нормальными размерами таза. Родовая деятельность продолжается 5 часов, хорошая. Околоплодные воды не изливались. Предлежит мягкая крупная часть плода над входом в малый таз, спинка слева и спереди. В дне матки пальпируется округлая плотная часть. Сердцебиение плода прослушивается слева на уровне пупка, 132 удара в минуту, ясное, ритмичное. Через два часа после поступления излились светлые чистые воды, в умеренном количестве, вместе с водами выпала петля пульсирующей пуповины.

Диагноз? Что делать?

Ответ: 1-ый период родов, положение продольное, тазовое предлежание, 1-ая позиция, передний вид. Осложнение – выпадение пуповины. Необходимо кесарево сечение. Вправление пуповины делать нельзя.