Параклинические методы исследования

ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И БИОФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это метод исследования функциональной активности головного мозга, основанный на регистрации электрических потенциалов мозга. Набор визуальных кривых, получаемых в ходе электроэнцефалографического исследования, называется электроэнцефалограммой.

Показания к проведению ЭЭГ – диагностика пароксизмальных нарушений; оценка эффективности лечения различных форм эпилепсии, подбор противосудорожных препаратов, их дозировки.

Травмы, опухоли, абсцессы, нарушения мозгового кровообращения и другие заболевания головного мозга.

Оценка правильного формирования биоэлектрической активности головного мозга у детей (задержка психоречевого, психомоторного развития, психоэмоциональные нарушения).

Регистрация ЭЭГ. Пациента размещают в затемненной экранированной камере (обычно это небольшая свето- и звуконепроницаемая комната, в которой имеется стул, кушетка).

Прежде всего, на голову пациенту надевают специальную шапочку. Ее внешний вид может быть разным. Это может быть цельная шапочка-шлем из тонкой ткани, а может быть «сетка» из мягких резиновых жгутов, под которые врач в определенном порядке вручную располагает несколько электродов. С помощью металлических зажимов к каждому электроду присоединяют по одному изолированному проводу, подключенному к энцефалографу. (Подключение всегда производится через усилитель, поскольку биотоки настолько малы, что иначе зарегистрировать их было бы невозможно. Именно из-за слабости токов, протекающих в электродах и проводах, данная методика является совершенно безопасной. Кроме того, все оборудование имеет надежное заземление.) Перед наложением электроды смачивают водой, физиологическим раствором или гелем на водной основе (он совершенно безвреден, легко смывается водой или стирается влажными детскими салфетками и служит для того, чтобы между электродом и кожей головы не было воздушной прослойки). Иногда участок кожи головы под электродом протирают ватой, смоченной в спирте, так как кожный жир затрудняет проведение слабых электрических импульсов.

Выделяют четыре типа ритмов электроэнцефало­граммы.

Альфа (а)-ритм – частота 8-12 колебаний в секунду, ам­плитуда 30-70 мкВ. Имеет синусоидальную форму. Регистри­руется в норме у здорового взрослого человека в состоянии спо­койного бодрствования. Имеет наибольшую амплитуду и наи­более отчетливо выражен в теменно-затылочных областях ко­ры. Афферентные раздражения (внешние и внутренние) вызы­вают депрессию амплитуды альфа-колебаний.

Бета (β)-ритм – частота его 13-35 колебаний в секунду, амплитуда 10-30 мкВ. Может регистрироваться во всех отве­дениях ЭЭГ, но наиболее отчетливо выражен в передних отде­лах полушарий (лобная, центральная области). Не проявляет депрессии на сенсорные раздражения. Часто амплитуда его возрастает во время депрессии альфа-ритма.

Тета (θ) ритм – частота 4-7 колебаний в секунду. У взрос­лых в бодрствующем состоянии встречается редко в виде от­дельных колебаний невысокой амплитуды (10-30 мкВ) в ви­сочных и теменных областях. Регистрируется в ранних стадиях сна.

Дельта (Δ) ритм. Частота 2-4 колебания в секунду. Ре­гистрируется в состоянии глубокого сна. В норме у взрослых в бодрствующем состоянии не встречается. Наличие этого рит­ма считается признаком грубой патологии коры.

Рис.10. Ритмы ЭЭГ 1- β(бетта) 14-30 гц, 2- α(альфа) 8-13 гц,

3 - β θ(тета) 4-7 гц, 4 - Δ(дельта) 1,5-3 гц, 5 – эпилептиформная активность.

Процедура регистрации ЭЭГ при обычном обследовании продолжается около 15–20 минут и включает в себя запись «фоновой кривой» и запись ЭЭГ при различных функциональных состояниях. При необходимости может применяться длительная мониторинговая запись. Стандартный протокол ЭЭГ-исследования включает в себя пробу с открыванием глаз, 3-минутную гипервентиляцию, фотостимуляцию на частоте 2 и 10 Гц. Дан-ные пробы должны проводиться всем обследуемым, независимо от предполагаемого диагноза. При необходимости производится фоно- или фотостимуляция на частотах до 20 Гц. Кроме того, в специальных случаях применяются сжимание пальцев в кулак, звуковые стимулы, прием различных фармакологических препаратов, а для детей постарше – психологические тесты.

Рис. 11. Пароксизмальная активность на ЭЭГ.