Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать неотразимый комплимент Как противостоять манипуляциям мужчин? Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Осмотр беременной. Измерение и пальпация живота





Диагностика беременности

Сомнительные признаки:

-диспептические нарушения,

-функциональные изменения НС,

-пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков или околососковых кружков

Вероятные признаки:

-прекращение менструаций

-выявление ХГ

-повышение ректальной t более 37

-увеличение молочных желез и появление молозива

-цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки

-изменение формы, величины и консистенции матки

Достоверные признаки:

-Определение частей плода с 25-26 недели

-Выслушивание сердцебиения плода с 19-20 недели

Лабораторно-инструментальные методы

• Кольпоцитология (лютеиновый тип мазка)

• Радиологическое определение в сыворотке крови титра ХГ

• Иммуноферментные экспресс-методы выявления ХГ в моче

• УЗИ

Алгоритм диагностики

1 Отсутствие менструации в ожидаемый срок

2 2ды «+» тест на ХГ с интервалом в3дня

3 Обнаружение плодного яйца при УЗИ

Определение срока беременности

1. Дата последней менструации

2. Дата первого шевеления плода

С КАКОГО НАЧИНАЕТ ШЕВЕЛИТЬСЯ????

3. Размер матки и высота стояния ее дна, окружность живота

4. Данных УЗИ

Размер матки и высота стояния ее дна в различные сроки беременности

• 5-6 нед чуть больше нормы, с куриное яйцо

• 8 нед - гусиное яйцо

• 10 нед - женский кулак

• 12 нед – мужскойкулак, дно науровне верхнего края лона

• 16 нед- дно на ½ расст. м/у пупком и лоном

• 20 нед – дно на 2 попер. пальца ниже пупка

• 24 нед – на уровне пупка

• 28 нед – на 2 поперюпальца выше пупка

• 32 нед – на ½ расст. м/у пупком и мечев.отр., пупок сглаживается, ОЖ науровне пупка – 28-32 см, ВСДМ-28-30 см

• 40 нед. – дно опускаетсядо ½ расст. м/у пупком и мечевидным отростком, ОЖ – 95-98 см, ВСДМ – 28-32 см.

Вычисление срока родов

• по формуле Негеля: от даты последней менструации – 3 мес + 7 дней

• К дате посл.менстр.+280 дней

• К дате 1го шевеления плода+20 нед(первород) или 22 нед(повторнород.)



• По данным УЗИ

Осмотр беременной. Измерение и пальпация живота.

 

• Обследование начинают с общего осмотра

Оценивают рост, телосложение и массу тела, состояние кожные покровы, характер роста волос на лобке, по белой линии живота, на ногах.

• Измерение живота. Сантиметровой лентой измеряют окружность живота на уровне пупка. При доношенной беременности она составляег_90-95 см.

При наличии крупного плода, многоводия и многоплодия, ожирения окружность живота превышает 100 см.

Измеряют высоту стояния дна матки (расстояние от верхнего края лобкового сочленения до дна матки)

• Пальпация живота проводится в положении женщины на спине на твердой кушетке. Мочевой пузырь и прямая кишка должны быть опорожнены. Врач находится справа от беременной женщины или роженицы.

Пальпацией определяют: состояние брюшной стенки, эластичность кожи, толщину ПЖК, состояние прямых мышц живота (их расхождение, наличие грыжи белой линии), состояние послеоперационных рубцов (если в прошлом проводились операции). При наличии миомы матки определяют величину и состояние миоматозных узлов.

 

Для уточнения расположения внутриутробного плода

Положение — отношение оси плода к оси матки. Ось плода - линия, проходящая через затылок и ягодицы.

Продольное = ось плода и ось матки совпадают.

Поперечное = ось плода пересекает ось матки под прямым углом и крупные части плода (головка и ягодицы) находятся на уровне или выше гребня подвздошной кости.

Косое = ось плода пересекает ось матки под острым углом и крупные части плода расположены в одном из крыльев подвздошных костей .

Позиция— отношение спинки плода к боковым стенкам матки.

Первая- спинка плода обращена к левой боковой стенке.

Вторая- спинка обращена к правой боковой стенке.

При поперечных и косых положениях плода позиция определяется по головке плода: головка слева - первая позиция, головке справа — вторая позиция.

Вид — отношение спинки плода к передней или задней стенке матки.

Передний вид = спинка обращена к передней стенке

Задний вид = спинка обращена к задней стенке .

Членорасположение- отношение конечностей и головки плода к его туловищу. Нормальное - головка согнута и прижата к туловищу, ручки согнуты в локтевых суставах, перекрещены между собой и прижаты к грудке, ножки согнуты в коленных и тазобедренных суставах, перекрещены между собой и прижаты к животику плода.

• Предлежание плода - отношение одной из крупных частей плода (головка, тазовый конец) к плоскости входа в малый таз. Головное – к плоскости входа в малый таз обращена головка. Тазовое -над плоскостью входа в малый таз находится тазовый конец.








Date: 2015-07-02; view: 461; Нарушение авторских прав

mydocx.ru - 2015-2018 year. (0.005 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию