Диагностика заболеваний щитовидной железы у детей

Зоб – увеличение Щ. Ж.

Эктопия – неправильное расположение органов.

1. Гипотиреоз – это клинический синдром, обусловленный дефицитом гормонов щитовидной железы или нарушением их эффекта на клеточном уровне.

Классификация. Первичный гипотиреоз – поражение Щ. Ж.

Вторичный гипотиреоз – проблема в гипофизе (нарушение секреции ТТГ).

Клиника. Девочки болеют в 2-а раза чаще.

В неонатальном периоде следует обращать внимание на такие признаки, как переношенная (недоношенная) беременность, большая масса тела ребенка при рождении, грубый голос при крике, плохое отхождение мекония, затрудненное дыхание через нос, приоткрытый рот.

В течение 1 месяца жизни у ребенка страдающего гипотиреозом отмечается: позднее отпадание пупочного остатка, медленное заживление пупочной ранки, затянувшуюся желтуху, запоры.

В последующие месяцы появляются признаки отставания психомоторного развития. Ребенок вялый, сонливый, пассивный, быстро утомляется. Реакция на окружающую действительность отсутствует. Лицо амимично, малыш не интересуется игрушками, часами сохраняет неподвижное положение.

Нарастает отставание в двигательной сфере: больной не держит голову, не переворачивается со спины на бок, не сидит, не стоит.

Ребенок недостаточно прибавляет в весе, кожа бледная, сухая, волосы тусклые, выпадают, живот вздут, брюшная стенка гипотонична.

К 3–4 мес развивается дефицитная анемия.

К 6 мес характерным симптомом врожденного гипотиреоза является задержка роста. Развиваются хондродистрофические пропорции тела. Задерживается прорезывание зубов и закрытие родничков. Лицо одутловатое, глазные щели широко расставлены, переносица широкая, плоская, губы толстые, язык увеличен в объеме за счет отека, может не умещаться во рту.

Со стороны ССС. Сердце увеличено в размере, нередко выслушивается систолический шум. Тоны сердца приглушенные, наблюдается тенденция к брадикардии после 3 мес жизни.

Снижение психо-эмоциональных реакций. Ребенок апатичен.

Дополнительные методы исследования: Лабораторные. ОАК (выявление анемии), БАК (↑ ТТГ при ↓ Т3,Т4). Анализ мочи (выявление количества йода).

Инструментальные. УЗИ щитовидной железы, Энцефалограмма, ЭКГ, радиоизотопное исследование Щ.ж.