Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Диагностика желтух новорожденныхЖелтуха - визуальное проявление гипербиллирубинэмии. У новорожденного встречаются 2-а вида желтух: 1. Физиологическая, связанная с большим количество fHb (фетального гемоглобина) в организме малыша, что приводит к гемолизу → высвобождение билирубина → желтуха. 2. Патологические. - Гемолитическая - Конъюгационная. - Механическая. - Печеночная. 1. Гемолитическая. Возникает в результате усиленного распада эритроцитов. Этиология. Наиболее часто является Гемолитическая болезнь (ГБН). ГБН – несовместимость крови матери и плода по эритроцитарным антигенам (у матери Rh -, у ребенка Rh+, и если у матери I гр. Крови, а у ребенка II или III.). Клиника. - Проявляется в первые 24 часа жизни, нарастает в течение 3-5 дней. Начинает угасать с 6-8 дня. - Исчезает к концу 3-ей недели. - Чем выше уровень Hb, тем выше выражены симптомы интоксикации. - Гепатоспленомегалия, в первые часы и дни жизни. - Окраска кала и мочи в норме. Дополнительные методы исследования. Лабораторные. ОАК (оценка уровня Hb, количества эритроцитов ↓), БАК (уровень непрямого билирубина). Серологическое исследования (для выявления ГБН), Оценка резус фактора и группы крови ребенка и матери. Инструментальные. Исследование красного костного мозга (для определения функции роста эритроцитов).
2. Конъюгационная желтуха. Связанна с нарушением конъюгации билирубина в гепатоцитах. Этиология. Недоношенность. Врожденный гипотиреоз, наследственные заболевания печени. Клиника. - Появляется не ранее первых 24 часов жизни. - Продолжает нарастать после 4 дня. - Не угасает к 3-ей нед. Жизни, кожные покровы имеют оранжевый оттенок. - Общее состояние удовлетворительное. - Размеры печени и селезенки в норме. - цвет мочи и кала в норме. Лабораторные критерии:
3. Механическая желтуха. Развиваются вследствие нарушения экскреции (выделения из гепатоцитов) конъюгированного билирубина. Клиника. - Желтушное окрашивание кожи с зеленоватым оттенком. - Гепатомегалия. - Холестаз – застой желчи. Если длится более 2 нед. Нарушается всасывание жиров в ЖКТ → снижается масса тела, расстройства со стороны ЦНС. - Темная моча и обесцвеченный стул (ахоличный). Лабораторные критерии: БАК (↑ прямого билирубина, ↑ фермента ГГТ и холестерина (т.к. холестаза) ↑ АСТ, АЛТ (поражение гепатоцитов). ОАМ (обращаем внимание на цвет), капрограмма.
4. Печеночная желтуха. Выявляется в результате нарушения функции гепатоцитов, которая связана со всеми этапами внутриклеточного обмена билирубина (захват, конъюгация, выведение). Клиника. - Проявляется до 24ч. жизни. - Характеризуется волнообразным течением. - Гепатоспленомегалия. - Темно-желтая моча, периодически ахоличный стул. Лабораторные данные: ОАК (СОЭ+, лейкоцитоз), БАК (↑ прямого билирубина, ↑ ГГТ, щелочной фосфатазы, холестерина – признаки застоя желчи, проявление признаков цитолиза гепатоцитов - ↑ АСТ, АЛТ), ОАМ (цвет), капрограмма.
|