Неврология_каз

Науқастыњ ж‰рісінде т±рақсыздық байқалады, жазуы µзгерген. Об-ті: ж‰рісі атаксиялық, Ром­берг қалпында т±рақсыз, оњ жақ, артқа отырѓан. Координаторлық сынамаларды оњ жақта қиындықпен орындайды. Оњ жақта ірі шимайланѓан горизонтальді нистагм. Сµйлеуі скандирленген. Оњ жақта б±лшықет тонусыныњ тµмендеген. Жетекші синдром қандай://

Вестибулярлық атаксия//

+Мишықтық атаксия//

Сенситивтік гемиатаксия//

Спастикалық гемипарез//

Акинетико-ригидтік

***

Науқаста тетрапарез, әсіресе дисталды бµліктерінде айқын білінеді, қол аяқтарында атрофиялар, карпорадиалдық және ахилл рефлекстерініњ болмауы, m.biceps жәнес м.triceps тізелік және сіњірлік рефлекстердіњ тµмендеуі. Қол аяқтарыныњ дисталды бµліктерініњ сезімталдықтыњ барлық т‰рлері тµмендеген, жоѓары қолѓап, ш±лық т‰рінде. Ласег, Вассерман, Нери симптомдары білінеді. Ж‰йке ж‰йесініњ қандай бµлімдері зақымдалѓан://

алдыњѓы м‰йіздер//

артқы т‰біршіктер//

артқы м‰йіздер//

шеткері ж‰йкелер//

+кµптеген шеткері ж‰йкелер

***

Науқас 40 жаста, ішімдік ішумен айналысады, ±йқыдан т±рѓаннан кейін оњ жақ қолыныњ жазылу қызеті б±зылѓан. Неврологиялық кµрініс: қол басы, білегін жаза алмайды. m.triceps рефлекстері жоқ, иықтыњ артқы беті мен саусақтардыњ сыртқы бетінде ги­пестезия байқалады. Науқаста қандай сезімталдық типі б±зылѓан://

µткізгіштік//

ж±лындық-сегментарлық//

т‰біршіктік//

шеткері//

+қыртыстық

***

Науқаста ж‰руініњ б±зылуы, жазуыныњ µзгеруі байқалады. Об-ті: атаксиялық ж‰ріс, Ром­берг позасында т±рақсыз. Координаторлық сынамаларды қыиндықпен орындайды. Оњ жақта ‰лкен амплитудалы горизонталды нистагм. Скандирленген сµйлеу. Оњ жақта б±лшық ет тонусыныњ тµмендеуі. Қандай синдром анықталды?//

Вестибулярлық атаксия//

+Мишықтық атаксия//

Сенситивті гемиатаксия//

Спастикалық гемипарез//

Акинетикалық - ригидный

***

52-жастаѓы әйелде 6 ай бойы ‰демелі деменция, атаксиялық ж‰піс, діріл және миоклониялық тырыспалар дамыѓан. Сµйлеуі баяулап, т‰сініксіз, қол-аяқтарыныњ қимылы қолайсыз болды. Жан±ясында ешкім осындай аурулар жоқ. Бас миыныњ магнитті-резонансты томографияда ауытқулар жоқ. ЭЭГ-зерттеулерде фондық белсенділіктіњ б±зылыстар, ‰шкір разрядтар, бір интервалдан кейін қайталанатын және бастыњ екі жаѓына жайылатын µзгерістер анықталды. Ангиограммада бас ішілік µзгерістер табылмаѓан. Қандай диагнозды қоюѓа болады//

мультиинфаркты деменция;//

ж±лын семуі;//

фридрейх атаксия;//

субарахноидалды қан қ±йылу;//

+менингоэнцефалит.

***

65 жастаѓы науқастыњ анамнезінде бірнеше жылдар бойы гипертониялық ауруы бар, гипотензивті терапияны ж‰йелі т‰рде қабылдамаѓан. 3 к‰н бойы бас ауруы, бас айналу мазалап, ењбекке қабілеттілігі тµмендеген. Тањертењ әлсіздік сезген, сол жақта белсенді қозѓалыс жоѓын байқаѓан, бет асимметриясы бар. Неврологиялық тексерісте: АҚ=200/120 мм сын.баѓ. Жалпымилық симптоматика кµрсетілген. Сол м±рын-еріндік қатпарында тегістілік, сол жақта тіл девиациясы анықталады. Сол жақта б±лшықет к‰ші 3 баллѓа дейін тµмендеген, сол жақта пирамидтік тонус, сол жаққа акцентпен анизорефлексия. Сол жақта Бабинский симптомы оњ. Сол жақтық гемигипестезия. Қабықтық белгілер жоқ. Анаѓ±рлым м‰мкін болатын диагноз://

субарахноидалді қан қ±йылу//

субарахноидальді-парехиматозды қан қ±йылу//

+ми инфаркты//

милық қан айналымыныњ ауыспалы б±зылысы//

субдуральді гематома

***

Қабылдау бµліміне 10 жыл аѓымында жоѓары АҚ - гипертоникалық аурумен зардап шегетін, физикалық к‰ш т‰сіруден кейін қатты бас ауруы пайда болѓан, қайталама қ±су, сосын есінен айырылѓан 55 жастаѓы науқас әкелінді. Неврологиялық статуста: кома 2, анизокория, сол жақ қарашық кењ, оњ жақ м±рын-еріндік қатпары тегістелген, жоѓары б±лшықеттік тонус, сіњірлік рефлекс және Бабинский симптомымен оњ жақтық гемиплегия. Желкелік б±лшықеттіњ ригидтілігі 1 см, Керниг синдромы екі жақтан 160 б±рышта. Жетекші синдром://

+жалпы милық синдром//

менингеальді синдром//

қыртыстық синдром//

ошақтық синдром//

пирамидтік синдром

***

Физикалық к‰ш т‰сіру фонында талып қалѓан 40 жастаѓы науқас жедел жәрдеммен неврология бµлімшесіне жеткізілді. Тексеріс кезінде естіњ дењгейі - есењкіреген. АҚ=180\100 мм сын.баѓ. ЖСЖ=80 мин/соққы. Ж‰рек ‰ні әлсіз дыбысталады, аритмиялық, қолқада 2 ‰нніњ акценті. Ш±ѓыл бас ауруы, қ±су айқындалѓан. Бет гиперемиясы. БМЖ жаѓынан патология жоқ. Парез жоқ. Керниг, Брудзинский, желке б±лшықетініњ ригидтілік синдромы айқындалѓан. Ликворда қан бар, ликворлық қысым 280 мм су.баѓ. Анаѓ±рлым м‰мкін болатын диагноз://

+субарахноидальді қан қ±йылу//

субарахноидальді-парехиматозды қан қ±йылу//

ми инфаркты//

милық қан айналымыныњ ауыспалы б±зылысы//

мидыњ хроникалық ишемиясы

***

Ж±лын-милық с±йықтық т‰ссіз, мµлдір,қысымы 250 мм су.баѓ., Панди реакциясы +++, ақуыз 0,96 г/л, лимфоциттар есебінен цитоз 786*10*6/л. С±йықтықтыњ б±л µзгерісі қай ауруды сипаттайды//

церебральді арахноидит//

+серозды менингит//

іріњді менингит//

эпидемиялық энцефалит//

энцефаломиелит

***

Науқас 32 жаста, жарты жыл б±рын ж±мыс уақытында басынан соққы алѓан. Артынша басы қатты ауырып, қ±су пайда болѓан. Ақырындап бас ауруы азайып, жарты айдан кейін науқас жазылып кеткен. Екі к‰н б±рын эмоционалдық к‰йзеліс кезінде таѓы да басынан соққы алѓандай к‰йге енді. Аяқ астынан қатты бас ауруы пайда болды. Сосын ж‰рек айну және бірнеше рет қ±су болды. Клиникаѓа жатқызылды. Объективті: АҚ 150/70 мм.сын.баѓ., пульс минутына 50, ырѓақты. Ж‰ректіњ ‰ні таза, анық. Желке б±лшықетініњ ригидтілігініњ айқындылыѓы және екі жақтан Керниг симптомы анықталады. Кµз терењдігінде патология жоқ. Қол-аяқта парез жоқ. Профилактика әдістері://

+аневризманы клипстау//

артериялық гипертензияны емдеу//

тамырлық мальформацияны емдеу//

салауатты µмір салты//

гиполипидемиялық терапия

***

26 жасар әйел, 7 жыл бойы эпилепсиямен ауырады, д‰кенде жалпы тырыспалық ±стама пайда болып, сол себепті госпитализацияланды. Компьютерлік томографияда патология жоқ, қанныњ газдық қ±рамында шамалы ацидоз, ликворда: белок-4,5 г/л, қант-6,0 ммоль/л, лейкоциттер -3 ммоль/л, эритр-жоқ, қысым130 мм сын. баѓ, мµлдір. М‰мкін диагнозды атањыз//

+идиопатиялық талма//

мањдай бµлігініњ ісігі//

ми баѓаныныњ аневризмасы//

ми эхинококкозы//

саркома

***

33 жастаѓы науқаста суық тигеннен соњ және ауыр ж‰к кµтергеннен кейін сол аяѓыныњ алдыњѓы сыртқы бетінде қатты ауырсыну пайда болды, ахиллов рефлекс жоқ, гипестезия Л4-Л5-S1 аймаѓында. Компьютерлік томографияда - Л4-Л5-S1дењгейінде парамедиандық типтегі протрузиялар. М‰мкін болатын диагнозды атањыз//

Қ±м саѓаты типі бойынша ісік//

Ж±лын қан айналымыныњ б±зылуы//

+Диск жарыѓы//

Омыртқадаѓы метастаздар//

Гийен-Барре синдромы

***