Амбулаторно – поликлиническая кардиология – 180

1. У больного 47 лет 2 недели назад при быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем они стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии и выберите тактику ведения:

а.ИБС. Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию
б. ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию
в. Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование
г. ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию +
д. ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты

2. У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Следующий необходимый метод диагностики:

а. эхокардиография
б. компьютерная томография головного мозга
в. суточное мониторирование ЭКГ +
г. коронароангиография

д. исследование ферментов крови

3. Больная 73 лет, обратилась с жалобами на одышку, периодически дискомфорт в области сердца, перебои, эпизоды сердцебиения. АД на уровне 154/80 мм рт.ст. ЧСС -82 в минуту. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. При суточном мониторировании ЭКГ – средняя ЧСС -78 в минуту (минимальная – 58, максимальная - 147). Достоверных ишемических изменений сегмента ST не выявлено. В течение всего периода мониторирования регистрировались наджелудочковые экстрасистолы, периодически частые, групповые. На этом фоне отмечены 4 эпизода коротких пароксизма фибрилляции предсердий. Выберите вариант лечебной тактики:

а. к эналоприлу (5 мг) и гипотиазиду (25 мг) добавлен дилтиазем
б. доза эналоприла увеличена до 10 мг и гипотиазид 25 мг
в. к эналоприлу (5 мг) и гипотиазиду (25 мг) добавлен бисопролол 5 мг/сутки +
г. к эналоприлу (5 мг) и гипотиазиду (25 мг) добавлены седативные средства (назепам)
д. терапия эналоприлом 5 мг и гипотиазидом 25 мг оставлена без изменений

4. Наиболее достоверным электрокардиографическим признаком тромбоэмболии легочной артерии являются:

а. глубокий зубец Q в отведениях V4-V6
б. депрессия сегмента ST в отведениях І, ІІ и aVL
в. депрессия сегмента ST в отведениях ІІ, ІІІ и aV F
г. синдром S1- Q 3 и смещение вверх сегмента ST в отведениях ІІІ, V1, V2 +
д. инверсия зубца Т в грудных отведениях

5. Вариабельность частоты сердечного ритма отражает:

а. сократительную функцию миокарда
б. баланс между активностью симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы +
в. функцию синусового узла

д. функцию атрио-вентрикулярного узла
г. функцию проводящей системы сердца

6. К противопоказанию проведения ЭКГ-теста с физической нагрузкой относится:

а. оценка ФК стенокардии
б. оценка прогноза у больных с установленной ишемической болезнью сердца

в. острый инфаркт миокарда (менее 48-72 часов) +
г. обследование больного, перенесшего реваскуляризацию, в случае появления симптомов

д. необходимость установки параметров работы частотно-адаптивного кардиостимулятора

7. Согласно канадской классификации стабильной стенокардии
напряжения II функциональный класс характеризуется:

а. приступы возникают только при экстремальных напряжениях
б. приступы возникают при обычной нагрузке +
в. приступы возникают при незначительной нагрузке
г. неспособность к выполнению минимальной нагрузки

д. приступы возникают в покое

8. Приступы стенокардии возникают у больного при ходьбе в среднем темпе на расстояние менее 500 м, при подъеме по лестнице на 1-2 пролета, изредка приступы возникают в покое. Согласно канадской классификации стабильной стенокардии напряжения у больного устанавливается:

а. I функциональный класс

б. II функциональный класс

в. III функциональный класс +
г. IV функциональный класс

д. 0 функциональный класс

9. Выберите основной признак на основании которого можно
поставить диагноз прогрессирующей стенокардии:

а. увеличение частоты и усугубление тяжести приступов
стенокардии +
б. типичный болевой приступ впервые возник месяц назад
в. типичный болевой приступ сопровождается изменениями
конечной части желудочковых комплексов на ЭКГ
г. приступы болей возникают ночью в покое

д. болевой приступ впервые возник полгода назад

10. К нестабильной стенокардии не относится следующая форма ишемической болезни сердца:

а. впервые возникшая стенокардия
б. стенокардия напряжения (3 ФК) +
в. ранняя постинфарктная стенокардия
г. особая форма стенокардии
д. прогрессирующая стенокардия

11. Выберите клинический признак, на основании которого можно поставить диагноз впервые возникшей стенокардии:

а. болевой приступ впервые возник полгода назад
б. болевой приступ впервые возник три недели назад +
в. загрудинные боли возникают при физической нагрузке
г. загрудинные боли возникают ночью (в покое)

д. увеличение частоты и усугубление тяжести приступов
стенокардии

12. У больного с аортальным стенозом на ЭКГ: отклонение ЭОС влево, переходная зона смещена враво, высокий зубец R, снижение сегмента ST, отрицательный зубец T в отведениях V 5, V6. Интерпретируйте ЭКГ- изменения:

13. Для определении группы риска при артериальной гипертензии к ассоцированным заболеваниям не относится:

а. транзиторные атаки острого нарушения мозгового кровообращения

б. стабильная стенокардия напряжения
в. хронический пиелонефрит +
г. диабетическая нефропатия
д. инфаркт миокарда

14. Из нитратов пролонгированного действия по современным представлениям наиболее эффективны как антиангинальные средства:

а. нитролонг
б. нитросорбид
в. нитролонгранулонг
г. изосорбид -5- мононитрат +
д. сустонит

15. К наиболее эффективному препарату для снижения уровня холестерина и триглицеридов относится:

а. никотиновая кислота (эндурацин)
б. холестирамин (квестран)
в. ловастатин (мевакор) +
г. гемфиброзил (гевилон)
д. пробукол (липомал)

16. Больным ишемической болезнью сердца показан следующий вид трудовой деятельности:

а. работа, связанная значительным физическим напряжением
б. работа на высоте
в. работа, связанная с воздействием токсических веществ
г. водительские профессии
д. счетно-канцелярская работа +

17. Основными ЭКГ- признаками подострой стадии (с 10 дня до конца 8 недели) неосложненного нижнего инфаркта миокарда являются:

а. патологический зубец Q, отрицательный "коронарный" Т зубец в отведениях III и aVF +
б. смещение сегмента ST ниже изолинии в отведениях V2-V4
в. патологический зубец Q, отрицательный "коронарный" Т зубец в отведениях V1-V4

г. отрицательный "коронарный" зубец Т в отведениях V5-V6
д. наличие монофазной кривой в отведениях V2-V4

18. Продолжительность острого периода неосложненного инфаркта миокарда составляет:

а. до 2 часов
б. 10 дней +
в. 8 суток
г. 5 суток

д. 3 суток

19. К показанию для назначения фибринолитических препаратов не относится:
а. крупноочаговый инфаркт миокарда (в первые 4-6 часов)
б. массивная тромбоэмболия легочной артерии
в. острый тромбоз глубоких вен голени
г. мелкоочаговый инфаркт миокарда +

д. острый коронарный синдром с подъемом ST

20. Снижение смертности у больных, перенесших крупноочаговый
инфаркт миокарда, отмечено при приеме:

а. хинидина
б. бета-блокаторов +
в. милдроната
г. этацизина

д. предуктала

21. У больного 50 лет с частыми обострениями бронхита курильщика сегодня ночью впервые жизни возник приступ боли за грудиной сжимающего характера, несвязанные с дыханием и иррадиацией в шею, длившиеся 2-3 часа, резкая слабость и потливость. Ваш диагноз:

а. шейный остеохондроз
б. спонтанный пневмоторакс
в. легочное сердце
г. инфаркт миокарда +
д. инфаркт легкого

22. Основным электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:

а. подъем сегмента ST в нескольких отведениях
б. депрессия сегмента ST в нескольких отведениях

в. появление комплекса QS в двух и более отведениях +
г. блокада левой ножки пучка Гиса

д. корытообразное смещение сегмента ST

23. Желудочковые экстрасистолы у больных инфарктом миокарда, которые являются прогностически наиболее благоприятными в плане возможного развития фибрилляции желудочков:
а. монотопные +
б. политопные
в. ранние типа R на T
г. парные

д. групповые

24. Повышение активности … является наиболее специфичным для инфаркта миокарда.
а. ЛДГ1-2
б. АСТ
в. АЛТ
г. МВ-КФК

д. тропонина

25. К методам лечения, позволяющим улучшить клинический исход при остром крупноочаговом инфаркте миокарда не относят применение

а. аспирина и бета-блокаторов
в. антагонистов кальция +
г. ингибиторов АПФ
д. тромболитиков
е. первичной баллонной коронарной ангиопластики

26. Прямые признаки заднего инфаркта миокарда на ЭКГ регистрируется в следующих отведениях:
а. aVL, V1-V4
б. ІІ, ІІІ, aVF +
в. І, aVL, V5-V6

г. aVL, V1-V2

д. V1-V6

27. Основным ЭКГ- признаком стадии повреждения при инфаркте миокарда является:
а. патологический зубец QS
б. смещение сегмента ST ниже изолинии
в. отрицательный "коронарный" зубец Т
д. формирование монофазной кривой +
е. расширение комплекса QRS

28. Основным ЭКГ- признаком рубцовой стадии крупноочагового инфаркта миокарда является:
а. патологический зубец Q +
б. застывшее смещение сегмента ST ниже изолинии
в. расширение комплекса QRS
г. увеличение амплитуды зубца R

д. отрицательные «коронарные» зубцы Т

29. Диагноз постинфарктного кардиосклероза у больного, перенесшего неосложненный инфаркт миокарда, ставится через:

а. 4 недели
б. 2 месяца +
в. 3 месяца
г. 5 месяцев

д. 6 месяцев

30. Вновь развившийся инфаркт миокарда (через 4 месяца) после перенесенного считается:

а. повторным +
б. рецидивирующим

в. затянувшимся

г. впервые возникшим

д. нестабильным

31. Инструментальные методы исследования, которые позволяют выявить острую аневризму левого желудочка:
а. вентрикулография +
б. велоэргометрия
в. холтеровское мониторирование
г. рентгенография грудной клетки
е. коронарография

32. Применение атропина показано при осложнении инфаркта миокарда:
а. истинным кардиогенным шоком
б. фибрилляцией желудочков
в. атриовентрикулярной блокадой II степени +
г. синдромом Дресслера

д. фибрилляцией предсердий

33. Самым ранним электрокардиографическим признаком трансмурального инфаркта миокарда является:
а. изменение комплекса QRS
б. инверсия зубца Т
в. нарушение сердечного ритма
г. подъем сегмента ST +

д. появление зубца Q

34. Появление при дискомфорте за грудиной в первые 2-3 дня гиперферментемии (увеличение КФК, ЛДГ, АсТ), нейтрофильного лейкоцитоза, повышения температуры до 38 С, а также ЭКГ- изменений характерно для:
а. пневмонии
б. инфаркта миокарда +
в. расслаивающей аневризмы аорты
г. стенокардии

д. ревматизма

35. Состояние со стороны сердца, которое является наиболее неблагоприятным для больного при планируемом хирургическом вмешательстве:
а. блокада правой ножки пучка Гиса
б. постинфарктный кардиосклероз
в. грубый систолический шум на верхушке сердца
г. частые политопные желудочковые экстрасистолы +

д. единичные желудочковые экстрасистолы

36. Наиболее эффективным препаратом для предупреждения повторного возникновения пароксизмальной тахикардии является:
а. нифедипин
б. ритмилен
в. бета-блокаторы
г. кордарон +

д. этмозин

37. Полная поперечная блокада сердца характеризуется:
а. полной предсердно-желудочковой диссоциацией +
б. увеличением интервала PQ более 0,20 сек
в. появлением периодов Самойлова-Венкебаха
г. расширение комплекса QRS

д. исчезновением зубца Р

38. Основным ЭКГ-признаком атриовентрикулярной блокады II степени является:
а. периодика Самойлова-Венкебаха +
б. снижение ЧСС менее 60 в минуту
в. исчезновение зубца Р
г. расширение комплекса QRS (более 0,14 сек)

д. полная предсердно-желудочковая диссоциация

39. Антиаритмический препарат, который является препаратом выбора при развитии у больного пароксизма желудочковой тахикардии:
а. изоптин
б. дигоксин
в. лидокаин +
г. обзидан

д. этмозин

40. Заболевания, при которых часто выявляется фибрилляция предсердий:
а. ишемическая болезнь сердца, митральный стеноз, тиреотоксикоз +
б. аортальная недостаточность, гипертрофическая кардиомиопатия
в. экссудативный перикардит, митральный стеноз, гипотиреоз
г. легочное сердце, алкогольная кардиомиопатия, тиреотоксикоз
д. гипотиреоз, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия

41. Желудочковая экстрасистолия в остром периоде инфаркта миокарда является показанием к терапии:
а. сердечными гликозидами
б. верапамилом
в. лидокаином +
г. аденозином

д. хинидином

42. Абсолютным показанием к экстренной электроимпульсной терапии (ЭИТ) является:
а. фибрилляция или трепетание желудочков +
б. наджелудочковая пароксизмальная тахикардия
в. мерцательная аритмия
г. атриовентрикулярная блокада III степени

д. трепетание предсердий

43. К электрокардиографическим признакам желудочковой экстрасистолы не относится:
а. преждевременное появление измененного комплекса QRS
б. расширение желудочкового комплекса (более 0,14 с)
в. отсутствие зубца P
г. неполная компенсаторная пауза +
д. полная компенсаторная пауза

44. Противопоказанием к назначению неселективных бета-блокаторов является:
а. стенокардия напряжения I-II функционального класса
б. артериальная гипертония
в. бронхиальная астма +
г. желудочковые аритмии
д. тахикардия

45. Выберите ЭКГ-признак, не относящийся к фибрилляции предсердий:
а. отсутствие во всех отведениях зубца Р
б. перед комплексами QRS регистрируются измененные зубцы Р+
в. регистрация волн мерцания f
г. неизмененные желудочковые комплексы
д. ритм сердца неправильный

46. Выберите врачебную тактику по отношению к мерцательной аритмии (постоянный в течение 4 лет) у больного 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью І и ІІ стадии:
а. профилактическое лечение ритмиленом или изоптином с целью восстановления синусового ритма
б. перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре с помощью хинидина или ЭИТ
в. поддержание нормасистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов, а при недостаточном эффекте в сочетании с бета-адреноблокаторами +
г. целесообразен перевод на постоянную электростимуляцию

д. постоянная терапия такому больному не требуется

47. На ЭКГ при гипертрофии левого предсердия выявляются:
а. наличие двугорбого уширенного зубца Р в отведениях І, aVL, V5-6 +
б. наличие остроконечного высокого зубца Р в отведениях ІІ, ІІІ, aVF, V1
в. наличие патологического зубца Q в отведениях І, aVL, V5-6
д. наличие глубокого зубца S в отведениях ІІ, ІІІ, aVF

е. наличие глубокого зубца S в отведениях І, aVL

48. Выберите ЭКГ-признак, не относящийся к предсердной экстрасистолы:
а. преждевременное появление зубца Р и комплекса QRS
б. преждевременное появление комплекса QRS без зубца Р +
в. преждевременные зубцы Р чаще отличаются от синусовых
г. компенсаторная пауза неполная
д. неуширенные желудочковые комплексы

49. Для тахисистолической формы мерцательной аритмии характерным является:
а. дефицит пульса +
б. парадоксальный пульс
в. альтернирующий пульс
г. пульсация яремных вен
д. расширение желудочковых комплексов

50. Внезапное появление одышки (без ортопноэ) является наиболее вероятным признаком:
а. инфаркта миокарда
б. расслаивающей аневризмы аорты
в. тромбоэмболии легочной артерии +
г. острого плеврита

д. острого перикардита

51. Заболевание, при котором отмечается внезапное появление на ЭКГ глубокого зубца S в I отведении и зубца Q в III отведении (признак Макджин-Уайта), а также смещение переходной зоны влево:
а. нижний инфаркт миокарда
б. тромбоэмболия легочной артерии +
в. перикардит
г. аневризма левого желудочка

д. перегрузка левого желудочка

52. Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с левожелудочковой недостатчностью кровообращения связан со следующими явлениями:

А расширение коронарных артерий
Б расширение периферических артерий
В увеличение коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сердечных сокращений
Г расширение периферической венозной системы +
Д замедление ЧСС и снижение потребности миокарда в кислороде

53. К понятию «интервальная терапия» для предотвращения толерантности к нитратам относится:

А перерыв в приеме нитратов на 4-6 часов
Б перерыв в приеме нитратов на 8-12 часов +
В перерыв в приеме нитратов на 24 часа
Г перерыв в приеме нитратов на трое суток
Д перерыв в приеме нитратов на 1-2 часа

54. Наиболее значимый физикальный признак сердечной недостаточности у больных старше 40 лет:

а. ІІІ тон сердца +
б. ІV тон сердца
в. хрипы в легких
г. асцит
д. отеки

55. Для лечения хронической сердечной недостаточности не рекомендуются:

а. ингибиторы АПФ
б. мочегонные препараты
г. бета-блокаторы
д. сердечные гликозиды
е. антагонисты кальция короткого действия – нифедипин +

56. Укажите лекарственный препарат, с которым нецелесообразно сочетать β-адреноблокаторы:

А гипотиазид
Б верапамил +
В каптоприл
Г аспирин
Д мевакор

57. Пожилому человеку с 1-ой степеню сердечной недостаточности вследствие постинфарктного кардиосклероза наиболее целесообразно назначить:
а. изоланид
б. сустак
в. периндоприл +
г. фуросемид
д. дигоксин

58. Согласно Нью-Йоркской функциональной классификации ХСН … относится следующее состояние: выраженное ограничение физических нагрузок, больной чувствует комфортно только в состоянии покоя, но меньшие, чем обычно, физические нагрузки приводят к развитию слабости, сердцебиения, одышки или ангинозных болей.
а. ФК І
б. ФК ІІ
в. ФК ІІІ +
г. ФК ІV
д. ни к одному из ФК не

59. Наиболее предпочтительным темпом дигитализации является:
а. быстрый за 12-24 часов
б. быстрый - за 24-36 часов

в. умеренно быстрый - за 3-4 дня
г. медленный - за 7-10 дней +

д. очень медленный – 20-30 дней

60. Возникновение гипертонических кризов, сопровождающихся резкой головной болью, выраженной потливостью и сердцебиением ("пароксизмальная триада") наблюдается у больных:
а. первичным альдостеронизмом
б. феохромоцитомой +
в. синдромом Иценко-Кушинга
г. тиреотоксикозом

д. коарктацией аорты

61. Основной механизм действия бета-блокаторов при лечении больных с артериальной гипертонией заключается в:
а. ингибиции ангиотензин-конвертирующего фермента
б. уменьшении сердечного выброса +
в. снижении объема циркулирующей крови
г. снижении выброса ренина

д. снижении периферического сосудистого сопротивления

62. Инструментальный метод исследования с помощью которого можно выявить гипертрофию миокарда левого желудочка:
а. УЗИ сердца +
б. катетеризация сердца (по Swan-Ganz)
в. ЭКГ (вольтажные критерии)
г. коронароангиография
д. холтеровское мониторирование

63. При неотложных гипертензивных состояниях не характерно развитие:
а. расслоения аорты
б. острой сердечной недостаточности
в. острой ишемии миокарда
г. кровоизлияния в мозг
д. инфаркта легкого +

64. Основным критерием 4 риска артериальной гипертензии является:
а. уровень артериального давления
б. изменения жизненно важных органов
в. наличие ассоциированных заболеваний +
г. развитие гипертонического криза

д. наличие факторов риска

65. Развитие вторичной артериальной гипертензии не характерно при:
а. феохромоцитоме
б. микседеме +
в. болезни или синдроме Иценко-Кушинга
г. первичном гиперальдостеронизме (синдром Конна)
д. тиреотоксикозе

66. К основным препаратам для купирования гипертонических кризов не относится:
а. клофелин
б. нифедипин
в. каптоприл
г. нитропруссид натрия
д. адельфан +

67. Из гипотензивных препаратов к группе антагонистов рецепторов ангиотензина II относится:
а. клофелин
б. капторил
в. лозартан +
г. верошпирон

д. метопролол

68. Препаратом выбора для лечения острой левожелудочковой недостаточности при гипертрофической кардиомиопатии являются:

а. диуретики
б. вазодилататоры
в. сердечные гликозиды
г. бета-блокаторы +

д. антагонисты кальция

69. Появление боли в грудной клетке, усиливающейся при глубоком дыхании, кашле, глотании, в положении лежа на спине в сочетании с выявлением на ЭКГ подъема сегмента ST во всех отведениях (кроме aVR) наиболее вероятно является признаком:
а. рецидивирования инфаркта миокарда
б. постинфарктной стенокардии
в. сухого перикардита +
г. тромбоэмболии легочной артерии
д. аневризмы левого желудочка

70. Электрокардиографические изменения, которые выявляются при остром перикардите:
а. конкордантный подъем сегмента ST во всех отведениях, кроме aVR +
б. депрессия сегмента SТ в большинстве отведений
в. патологические зубцы Q

г. увеличение амплитуды зубца R в грудных отведениях

д. снижение амплитуды зубца R в грудных отведениях

7. Главной причиной хронической сердечной недостаточности является:
а. ишемическая болезнь сердца +
б. клапанные пороки
в. кардиомиопатии
г. коллагенозы
д. артериальные гипертензии

72. К ЭКГ –признакам гипертрофии левого желудочка относится:

А увеличение вольтажа зубца R в отведениях ІІІ, aVF, V 1-2;

В увеличение вольтажа зубца Р в отведениях І, ІІ, aVL;

С смещение переходной зоны вправо;

Д наличие зазубрины на восходящем колене зубца R;

Е увеличение суммы зубцов R в V 5-6 и S в V 1 более 38 мм.+

73. Главная цель современной тактики лечения больных с ХСН:

А начать терапию как можно раньше, на самых ранних стадиях болезни, достичь максимально возможного успеха и предотвратить прогрессирование процесса +

В начать терапию при появлении первых клинических проявлений ХСН

С начать терапию при выраженных проявлениях ХСН

Д лечение симптоматическое

Е начать лечение после обнаруженных изменений при проведении объективных инструментальных методов исследований

74. Укажите типичные изменения ЭКГ при митральном стенозе:

А отклонение ЭОС влево

В высокий зубец R в V 5-6 и глубокий зубец S в V 1-2

С Р – mitrale, высокий зубец R в V 1-2 и глубокий зубец S в V 5-6 +

Д Р-pulmonale, высокий зубец R в V 1-2 и глубокий зубец S в V 5-6

Е высокий зубец R в V 5-6 и депрессия ST в V 4-6

75. Согласно Нью-Йоркской функциональной классификации ХСН … относится следующее состояние: ограничение физической активности отсутствует, привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением.

а. ФК І +
б. ФК ІІ
в. ФК ІІІ
г. ФК ІV
д. ни к одному из ФК не

76. Изменения на ЭКГ, которые не характерны для миокардитов:

А уменьшение амплитуды QRS;

В тахикардия;

С подъем ST в отведениях І, ІІ, aVL; +

Д желудочковая экстрасистолия;

Е АВ-блокада.

77. Согласно Нью-Йоркской функциональной классификации ХСН … относится следующее состояние: незначительное ограничение физической активности – в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением.

а. ФК І
б. ФК ІІ +
в. ФК ІІІ
г. ФК ІV
д. ни к одному из ФК не

78. Согласно Нью-Йоркской функциональной классификации ХСН … относится следующее состояние: невозможность выполнять какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта – симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности.

а. ФК І
б. ФК ІІ
в. ФК ІІІ
г. ФК ІV +
д. ни к одному из ФК не

79. Экстрасистолии, не относящиеся к классификации желудочковых экстрасистолий по Лауну:

А монотопные редкие желудочковые экстрасистолии +

В частые желудочковые экстрасистолии

С парные желудочковые экстрасистолии

Д ранние желудочковые экстрасистолии (R на T)

Е политопные желудочковые экстрасистолии

80. Выберите лечебное вмешательство наиболее эффективное для прогноза при инфаркте миокарда с подъемом ST в первые 12 часов:

А внутривенное введение наркотических анальгетиков

В внутривенное введение нитратов

С фибринолитическая терапия +

Д введение антикоагулянтов

Е введение бета-блокаторов

81. ЭКГ признаки синусовой тахикардии:

А частота R- R нерегулярный;

В наличие волн f;

С ритм правильный: частота Р- Р соответствует R- R;+

Д наличие компенсаторной паузы;

Е наличие измененных по форме Р^/ перед QRS.

82. При синусовой тахикардии вследствие хронической сердечной недостаточности проводится лечение:

А нитраты в сочетании со статинами;

В нифедипин в сочетании с аспирином;

С ингибиторы АПФ в сочетании с бета-адреноблокаторами;+

Д предуктал в сочетании со статинами;

Е пропранолол в сочетании с аспирином.

83. При недостаточном гипотензивном эффекте монотерапии ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента больному с артериальной гипертензией из диуретических препаратов предпочтительнее добавить:

А фуросемид
Б триамтерен
В верошпирон
Г урегит
Д гипотиазид +

84. К нарушениям сердечного ритма, проявляющемуся синдромом слабости синусового узла не относится:

А миграция водителя ритма по предсердиям

В асистолиия

С синдром тахибрадикардии

Д дыхательная аритмия +

Е конституциональные особенности

85. Принципы лечения пациентов с синдромом слабости синусового узла:

А назначение больших доз атропина

В установка электрокардиостимуляторов +

С трансплантация сердца

Д назначение сердечных гликозидов

Е применение нагрузочных доз антиаритмических препаратов

86. Укажите ЭКГ-признаки АВ-блокады І степени:

А отсутствие зубца Р

В удлинение интервала PQ до 0,21 секунды и более при нормальной ЧСС +

С наличие волн F

Д деформация комплекса QRS

Е постепенное удлинение интервала PQ

87. ЭКГ – признаки АВ-блокады ІІ степени тип Мобитц І:

А постепенное удлинение интервала PQ с выпадением комплекса QRS +

В удлинение интервала PQ до 0,21 секунды и более при нормальной ЧСС

С стабильное удлинение PQ с выпадением комплекса QRS

Д отсутствие взаимосвязи между Р и последующим комплексом QRS

Е постепенное удлинение интервала PQ при каждом сердечном цикле

88. ЭКГ – признаки АВ-блокады ІІ степени тип Мобитц ІІ:

А постепенное удлинение интервала PQ с выпадением комплекса QRS

В удлинение интервала PQ до 0,21 секунды и более при нормальной ЧСС

С стабильное удлинение PQ с выпадением комплекса QRS +

Д отсутствие взаимосвязи между Р и последующим комплексом QRS

Е постепенное удлинение интервала PQ при каждом сердечном цикле

89. ЭКГ – признаки АВ-блокады ІІІ степени:

А постепенное удлинение интервала PQ с выпадением комплекса QRS

В удлинение интервала PQ до 0,21 секунды и более при нормальной ЧСС

С стабильное удлинение PQ с выпадением комплекса QRS

Д отсутствие взаимосвязи между Р и последующим комплексом QRS +

Е постепенное удлинение интервала PQ при каждом сердечном цикле

90. Тактика лечения больных с приступами Морганьи-Адамса-Стокса:

А имплантация электрокардиостимулятора +

В прием нагрузочных доз антиаритмических препаратов

С назначение антиагрегантов в сочетании с ноотропами

Д назначение ангиопротекторов +

Е длительный прием атропина

91. К ЭКГ-признакам полной блокады правой ножки пучка Гиса не относится:

А расширение комплекса QRS

В М-образное расщепление комплекса QRS в правых грудных отведениях

С расширенный зазубренный зубец S в левых грудных отведениях

Д дискордантность сегмента ST по отношению к комплексу QRS

Е уширенный расщепленный зубец S в правых грудных отведениях +

92. ЭКГ-признаки при полной блокаде левой ножки пучка Гиса:

А неизмененный комплекс QRS

В широкий расщепленный зубец R в левых грудных отведениях и расширенный, зазубренный зубец S в правых грудных отведениях +

С расширенный зазубренный зубец S в левых грудных отведениях

Д М-образное расщепление комплекса QRS в правых грудных отведениях

Е уширенный комплекс QRS с подъемом ST во всех грудных отведениях

93~ Сжимающие боли за грудиной, возникающие при быстром беге по утрам, проходящие самостоятельно при прекращении физической нагрузки характерны для ….

| стабильной стенокардии напряжения I ФК+

| стабильной стенокардии напряжения II ФК

| стабильной стенокардии напряжения III ФК

| стабильной стенокардии напряжения IV ФК

| нестабильной стенокардии

94~ Мужчина, 57 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на сжимающие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку, продолжающиеся в течение 30 минут, не купирующиеся нитроглицерином. На ЭКГ отмечается появление зубца Q в ІІ, ІІІ, aVF, V5-V6 с монофазной кривой. Ваш диагноз:

| острый инфаркт миокарда с зубцом Q задне-боковой области левого желудочка +

| острый инфаркт миокарда с зубцом Q верхушки левого желудочка

| острый инфаркт миокарда с зубцом Q передне-перегородочной и боковой области левого желудочка

| острый инфаркт миокарда с зубцом Q боковой области левого желудочка

| острый инфаркт миокарда с зубцом Q передне-перегородочной области левого желудочка

95~ Мужчина 38 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на интенсивные боли в грудной клетке, продолжительностью до 20 минут, возникающие преимущественно на физическую нагрузку, усилившиеся в последние 2 дня, которые плохо купируются нитроглицерином. На ЭКГ: смещение сегмента ST на 2 мм, отрицательный зубец T.

Диагноз позволит верифицировать:

| повышение кардиоспецифических ферментов +

| повышение холестерина, триглицеридов

| общий анализ крови

| тест с физической нагрузкой

| эхокардиогафия

96~ Мужчина 62 лет, перенесший инфаркт миокарда, обратился к врачу по поводу головных болей и головокружения. При осмотре: пульс – 86 в минуту, артериальное давление – 200/100 мм рт.ст., признаков сердечной недостаточности нет, имеются проявления облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Больному для коррекции артериальной гипертензии целесообразно назначить….

| верапамил +

| анаприлин

| коринфар

| гипотиазид

| капотен

97~ 50 летний мужчина обратился к врачу общей практики с жалобами на приступ жжения за грудиной с иррадиацией в шею, длившийся 2-3 часа, не связанный с дыханием, резкую слабость и потливость. В анамнезе отмечает частые обострения хронического бронхита. Курит. Приступ возник сегодня ночью впервые в жизни.

Ваш предполагаемый диагноз:

| инфаркт миокарда +

| спонтанный пневмоторокс

| легочное сердце

| шейный остеохондроз

| инфаркте легкого

98~ 30 летний больной доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Объективно: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 ударов/минуту. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V₂-V₃. Тропонин Т не изменен. В первую очередь нужно провести больному

| суточное мониторирование ЭКГ +

| вентрикулографию

| коронароангиографию

| электроэнцефалографию

| эхокардиографию

99~ 42 летний больной жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем, днем болей не испытывает. На коронароангиографии - атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Ваш диагноз:

| ИБС. Вазоспастическая стенокардия +

| ИБС. Прогрессирующая стенокардия

| ИБС. Стенокардия напряжения ФК II

| ИБС. Стенокардия напряжения ФК III

| ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV

100~ 62 летний больной жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Этому больному нужно провести ….

| ЭКГ и оределить тропонин Т+

| сцинтиграфию с Tl²⁰¹

| ЭхоКГ с добутамином

| ЭКГ с физической нагрузкой

| суточное мониторирование ЭКГ

101~ На приеме 63 –летний больной, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Артериальная гипертензия III степени, риск IV. НК IIБ. Жалобы на ухудшение состояния в течение последних 2-х недель. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 54 ударов в 1 минуту. ЭКГ: PQ 0,26 с, QRS деформирован, смещение ST ниже изоэлектрической линии практически во всех отведениях, регистрируются групповые желудочковые экстрасистолы. Причина ухудшения состояния больного:

| гликозидная интоксикация +

| гипертонический криз

| повторный инфаркт миокарда

| декомпенсация сердечной недостаточности

| преходящее нарушение мозгового кровообращения

102~ На приеме больная 55 лет, которая состоит на диспансерном учете с диагнозом ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, ХСН ФК II. В анамнезе - приступы стенокардии. На ЭхоКГ обнаружена диастолическая дисфункция левого желудочка. Для улучшения функционального состояния сердца целесообразно использовать ….

| селективные бета-адреноблокаторы +

| сердечные гликозиды

| антагонисты альдостерона

| петлевые диуретики

| негликозидные иноторопные препараты

103~ Пациент работает в школе преподавателем истории, в анамнезе ОИМ, есть признаки сердечной недостаточности I степени. Решение вопроса о степени нетрудоспособности:

| трудоспособен +

| инвалидность I гр.

| инвалидность II гр.

| инвалидность III гр.

| нетрудоспособен в течение 2-3 дней

104~ Через... после перенесенного острого инфаркта миокарда можно разрешить больному выезд в другую климатическую зону (при отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения).

| 12 месяцев+

| 3 месяца

| 6 месяцев

| 18 месяцев

| 24 месяцев

105~ Больного с диагнозом … можно отправить на дальние курорты.

| ИБС, стенокардия напряжения, II функциональный класс, СН 0– стадии+

| артериальная гипертензия, кризовое течение

| хронический активный гепатит

| хронический гломерулонефрит, смешанный вариант, течения

| ИБС, стенокардия напряжения, III функциональный класс, СН I- стадии

106~ Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводится:

| всем по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда+

| больным до 50-летнего возраста

| при отсутствии сопутствующих заболеваний

| только при неосложненном течении

| больным 20-30 - летнего возраста

107~ У больного 38 лет в поликлинике на приеме возникли резкие боли за грудиной. На ЭКГ- признаки острого инфаркта миокарда. Ваша тактика:

| купировать болевой синдром и экстренно госпитализировать+

| экстренно госпитализировать в кардиологическое отделение

| дообследовать больного (анализ крови, холестерин) и госпитализировать

| купировать болевой синдром и продолжить лечение

| экстренно госпитализировать в дневной стационар поликлиники

108~ Патогномоничным признаком для стенокардии является:

| загрудинная боль и депрессия на ЭКГ сегмента ST на 1мм и более +

| загрудинная боль вне связи с физической нагрузкой

| желудочковая экстрасистолия после нагрузки

| подьем сегмента ST менее чем на 1мм

| увелечение зубца Q в I стандартном и aVF отведениях

109~ Клинически здоровый пациент с ожирением и отягощенной наследственностью по ишемической болезнью сердца относится к … группе диспансерного учета.

| ДII +

| ДI

| ДIIIА

| ДIIIБ

| ДIIIВ

110~ У больного со стабильной стенокардией напряжения III ФК появились приступы стенокардии в покое, увеличились частота, интенсивность и длительность приступов, на ЭКГ появились изменения, которых не было, и сохраняются несколько дней, присоединились вегетативные сдвиги (испарина, сердцебиение), удушье, а динамика ЭКГ и исследование активности ферментов позволяют исключить инфаркт миокарда. Ваш диагноз:

@ нестабильная стенокардия +

@ стабильная стенокардия напряжения IV ФК

@ стенокардия Принцметала

@ стабильная стенокардия II ФК

@ стабильная стенокардия III ФК

111. ~ Мужчина 47 лет после нервно-психического напряжения почувствовал интенсивную боль в груди, слабость, лицо покрылось липким потом. Самостоятельно на машине приехал в больницу. При осмотре бледен, продолжает жаловаться на сильную боль за грудиной. На ЭКГ — синусовая тахикардия, PQ 0,14 с, в отведениях V1-V3 сегмент ST начинается от середины R и переходит в высокий зубец Т. Проведено срочное определение ферментов крови (норма), периферическая кровь не изменена. Предположительный диагноз:

А) инфаркт миокарда +

Б) стенокардия напряжения

В) нестабильная стенокардия

Г) спонтанная стенокардия

Д) миокардит

112~ Женщина 47 лет, обратилась к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца и сердцебиение. В течение 10 лет состоит на диспансерном учете по поводу бронхиальной астмы. При осмотре выявлена артериальная гипертензия (АД 170/90 мм рт.ст.). Необходимо назначить гипотензивный препарат.

В данной ситуации больной противопоказан ….

| карведилол +

| верапамил

| индапамид

| лизиноприл

| амлодипин

113~ Мужчина 57 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сопровождаемую удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. Ухудшение состояния связывает с физической нагрузкой. Из анамнеза: в течение 5 лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии. При осмотре: Ортопноэ. В легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон. При аускультации сердца тоны приглушены, ритм неправильный. АД 160/100 мм рт.ст. На ЭКГ: мерцательная аритмия, ЧСС 120 в минуту. Гипертрофия левого желудочка с перегрузкой. Ваш диагноз:

| острая левожелудочковая недостаточность +

| приступ бронхиальной астмы

| тромбоэмболия легочной артерии

| спонтанный пневмоторакс

| инфарктная пневмония

114~ Мужчина 42 лет, наблюдающийся у семейного врача по поводу сахарного диабета 2 типа в течение последних 3 лет, соблюдающий все рекомендации врача, обратился с жалобами на частые головные боли в течение 4 месяцев. При осмотре: АД до 150/100 мм рт. ст. При повторном измерении через 15 минут и в следующий прием цифры АД сохраняются. Уровень сахара в крови 6,1 ммоль/л. Снижение АД в данном случае ….

| позволит улучшить прогноз жизни больному +

| обеспечит нормализацию показателей сахарного диабета

| необходимо для купирования головных болей

| ничего не дает, так как АД может восстановиться самостоятельно

| ничего не дает, достаточно откорректировать лечение сахарного диабета

115~ Мужчина 50 лет, обратился к врачу общей практики для обычного медицинского осмотра. Жалоб нет. При осмотре: АД 160/100 мм рт.ст, ЧСС 72 в 1 минуту, ритм правильный, усиление верхушечного толчка, температура тела нормальная. Глазное дно- сужение артериол и извитость сосудистого рисунка. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анализах электролитов и креатинина изменений нет. Тактика врача:

| назначить гипотензивную терапию и исключить симптоматические гипертензии +

| экстренно ввести гипотензивные препараты

| установить диагноз «гипертонической болезни» и назначить гипотензивную терапию

| повторно измерить АД в течение трех дней и затем наблюдать пациента

| направить в стационар для обследования.

116~ Мужчина, 45 лет обратился к врачу общей практики с жалобами на головную боль, тошноту, давящие боли в области сердца. В течение двух лет состоит на диспансерном учете по поводу артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца. Артериальное давление максимально повышается до 150/95 мм рт. ст. Результаты клинико-лабораторных исследований без изменений. Определите степень и группу риска артериальной гипертензии:

| артериальная гипертензия I степени, риск IV+

| артериальная гипертензия II степени, риск III

| артериальная гипертензия II степени, риск IV

| артериальная гипертензия III степени, риск III

| артериальная гипертензия, III степени, риск IV

117~ Больная 67 лет, страдает повышением артериального давления в течение 10 лет, курит в течение 15 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 4 лет, принимает глюкофаж в дозировке 850 мг в сутки. Индекс массы тела 29 кг/м2, уровень холестерина 5,0 ммоль/л. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. На момент осмотра уровень АД 160/110 мм рт.ст. Ваш диагноз.

| АГ 3 степень, 2 стадия, риск 4 +

| АГ 2 степень, 3 стадия, риск 3

| АГ 2 степень, 2 стадия, риск 4

| АГ 1 степень, 2 стадия, риск 4

| АГ 3 степень, 3 стадия, риск 4

118~ ~ Нерациональными комбинациями в лечении артериальной гипертензии считают:

| β-адреноблокаторы с верапамилом +

| β-адреноблокаторы с диуретиками

| ингибиторы АПФ с нифедипином

| ингибиторы АПФ с диуретиками

| β-адреноблокаторы с амлодипином

119~ Согласно классификации артериальной гипертонии экспертов ВОЗ-МОГ (2003 г.) гипертонии I степени относят значения:

@ 140/95 +

@125/85

@ 135/85

@ 145/105

@ 160/85

120. ~ Антигипертензивным препаратом первой линии для беременных женщин с артериальной гипертензией является....

А допегит +

Б эналоприл

В индапамид

С метопролол

Д диован

121~ Больной 78 лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на учете у уролога по поводу аденомы предстательной железы. Больному для снижения АД и уменьшения обструкции мочеиспускательного канала наиболее предпочтительно назначить ….

| доксазозин +

| эсмолол

| урегит

| периндоприл

| верапамил

122~ Больной 65 лет, в течение 2-х лет отмечает появление головокружения, слабости, эпизодов «потемнения в глазах», пошатывание при ходьбе. Ухудшение самочувствия за последние 2 месяца: появились кратковременные синкопальные состояния. Дважды по «скорой» регистрировались приступы мерцания предсердий, купирующиеся самостоятельно. При осмотре: ЧСС 50 ударов в минуту, АД 160/70 мм рт ст. На ЭКГ: Синусовая брадиаритмия, ЧСС 50-58 в минуту. Диффузные изменения миокарда. Тактика ведения больного:

| имплантация искусственного водителя ритма +

| антагонисты кальция + ингибиторы АПФ

| амиодарон+препараты калия

| коронаролитики, аорто-коронарное шунтирование

| бета-блокаторы + сердечные гликозиды + диуретики

123~ 60 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 4 часа назад. На ЭКГ - нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. В данном случае наиболее целесообразно назначить ….

| лидокаин+

| флеканид

| амиодарон

| хинидин

| верапамил

124~ Женщина, 30 лет обратилась к врачу с жалобами на внезапные приступы сердцебиения, сопровождающиеся тошнотой, вздутием живота, потливостью и заканчивающиеся обильным мочеиспусканием. Приступы появились впервые около 3-х месяцев назад, к врачам не обращалась. При осмотре патологии со стороны внутренних органов не выявлено. АД 110/80 мм рт.ст., ЧСС 78 ударов в 1 минуту. На ЭКГ укорочение интервала PQ, уширение и деформация комплекса QRS, переднее колено QRS в виде «лесенки», дискордантное смещение интервала ST.

Ваша интерпретация клинических и ЭКГ данных:

| синдром Уайта-Паркинсона-Вольфа с пароксизмами предсердной тахикардии +

| желудочковая экстрасистолия

| полная блокада правой ножки пучка Гиса

| синдром слабости синусового узла

| атриовентрикулярная блокада II степени с приступами Адамса-Морганьи-Стокса

125~ Мужчина 67 лет. Жалобы на приступы внезапного сердцебиения, после которого возникает слабость. Приступы появились месяц назад после тяжелой вирусной инфекции. На ЭКГ: при тахикардии отмечаются зубцы Р различной формы и амплитуды, следующие друг за другом через разные промежутки времени, между зубцами Р - изоэлектрическая линия; продолжительность PQ 0,20-0,24 с; имеются аберрантные желудочковые комплексы; частота сокращений желудочков 140 в 1 мин. Наиболее вероятный тип нарушения ритма:

| многофокусная, политопная предсердная пароксизмальная тахикардия +

| многофокусная монотопная предсердная пароксизмальная тахикардия

| пароксизмальная тахикардия из АВ-соединения

| желудочковая пароксизмальная тахикардия

| мерцательная аритмия

126~ Женщина 40 лет. Жалобы на одышку, сердцебиение. В анамнезе: ревматическая лихорадка. Объективно: акроцианоз, I тон ослабленный, грубый, систолический шум в IV межреберье справа. На ЭКГ: отсутствие зубца Р и значительное расширение (более 0,11 сек) деформированного желудочкового комплекса. Ваше ЭКГ заключение:

| желудочковая экстрасистолия +

| мерцание предсердий

| наджелудочковая экстрасистолия

| пароксизмальная тахикардия

| предсердная экстрасистолия

127~ Мужчина 66 лет. Жалобы на одышку при физической нагрузке. 4 месяца назад перенес крупноочаговый инфаркт миокарда заднебоковой стенки левого желудочка. Объективно: тоны сердца приглушены, ритм неправильный, ЧСС 78 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. Печень 10х8х7 см. В крови: эритроциты 4,5 х 10¹²/л, Нв 137 г/л, лейкоциты 4,5х10⁹/л, СОЭ 10 мм/ч. На ЭКГ: синусовый ритм прерывается внеочередными РQRS комплексами (QRS не более 11 сек), рубцовые изменения заднебоковой стенки левого желудочка. Ваше ЭКГ заключение:

| предсердная экстрасистолия+

| синусовая тахикардия

| фибрилляция предсердий

| желудочковая тахикардия

| желудочковая бигеминия

128~ Больной 25 лет, обратился к врачу с жалобами на сердцебиение, головокружение и шум в ушах. На ЭКГ: фибрилляция предсердий. На предыдущей ЭКГ у больного зарегистрирован синдром WPW. Выберите препарат, противопоказанный в данном случае из-за риска развития фибрилляции желудочков:

| изоптин+

| амиодарон

| аймалин

| ритмилен

| пропафенон

129~ Не является плохим прогностическим признаком ишемической болезни сердца при пробе с физической нагрузкой:

| появление редких желудочковых экстрасистол +

| депрессия сегмента ST более 2 мм

| депрессия сегмента ST в нескольких отведениях

| возникновение желудочковой тахикардии

| сохранение депрессии сегмента ST более 6 минут после прекращения нагрузки

130~ При... противопоказано санаторно-курортное лечение.

| ИБС, нестабильной стенокардии +

| остеохондрозе без корешкового синдрома

| дискинезии желчных путей

| артериальной гипертензии I степени

| хроническом гастрите

131~ У больного диагностирован острый крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка на основании типичного болевого синдрома за грудиной и данных ЭКГ исследования. На ЭКГ характерны:

@ во II, III, AVF – отведениях есть широкий и глубокий зубец Q, подъем ST и зубца Т над изолинией. В I стандартном отведении и АVL регистрируется депрессия сегмента ST на 3 мм ниже изолинии +

@ в I отведении глубокий зубец S, в III отведении глубокий зубец Q, ST - на изолинии, T – положительный

@ подъем ST на 1мм в отведениях V3R- V6R

@ в отведении I, AVL, V1 и V2 регистрируется комплекс QS с подъемом ST выше изолинии

@ в отведении AVL, AVF, I, II, III, V3,V4 регистрируется зубец QrS, сегмент ST на изолинии.

132~ Появление на ЭКГ зубца Q в V1-V3 в сочетании с монофазной кривой при наличии выраженных болей в груди говорит в пользу:

@ острого инфаркта миокарда с зубцом Q передне-перегородочной области левого желудочка +

@ острого инфаркта миокарда с зубцом Q верхушки левого желудочка

@ острого инфаркта миокарда с зубцом Q передне-перегородочной и боковой области левого желудочка

@ острого инфаркта миокарда с зубцом Q боковой области левого желудочка

@ острого инфаркта миокарда с зубцом Q неясной локализации

133. ~ ЭКГ – критерий положительной пробы с физической нагрузкой:

А горизонтальная депрессия сегмента ST более 1 мм и продолжительностью более 80 мс

Б косовосходящая депрессия сегмента ST

В косонисходящая депрессия сегмента ST

С умеренная синусовая тахикардия

Д горизонтальная депрессия сегмента ST более 0,5 мм

134. ~ Признаки «митрального» зубца Р на ЭКГ могут отсутствовать при:

А фибрилляции предсердий

Б выраженной легочной гипертензии

В при легочном сердце

С гипертрофии правого предсердия

Д недостаточности трехстворчатого клапана

135. ~ На ЭКГ интервалы между комплексами QRS соседних циклов отличаются не более, чем на 0,10 с; зубцы Р (в отведениях I, II, AVF) положительные перед каждым комплексом QRS. Ваше заключение:

А) ритм синусовый, регулярный+

Б) ритм синусовый нерегулярный

В) мерцательную аритмию

Г) ритм атриовентрикулярного соединения, регулярный

Д) ритм атриовентрикулярного соединения, нерегулярный

136. ~ На ЭКГ ритм синусовый, R-R -0,95 с, P-Q-0,22 с, QRS-0,09 с. После физической нагрузки: R-R- 0,65 с, P-Q - 0,18 с, QRS-0,09 с. Заключение:

А) неполная атриовентрикулярная блокада I степени,обусловленная ваготонией+

Б) нарушение внутрипредсердной проводимости

В) нарушение синоатриальной проводимости

Г) миграция водителя ритма по предсердиям

Д) нарушение внутрижелудочковой проводимости

137. ~ Противопоказанием для назначения верапамила является:

А) пароксизмальная форма мерцательной аритмии при синдроме ВПВ +

Б) предсердная экстрасистолия

В) трепетание предсердий

Г) мерцательная аритмия

Д) желудочковая тахикардия

138. ~ У 24 летней больной после перенесенной тяжелой вирусной инфекции (грипп) через 2 недели появились слабость, одышка, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре: АД 110/70 мм рт.ст.; ЧСС в покое -80 ударов в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. На ЭКГ – удлинение интервала PQ, с продолжительностью 0,28 с, комплекс QRS неизменен. Интерпретируйте ЭКГ изменения:

| АВ - блокада І степени +

| АВ - блокада ІІ степени Мобитца 1

| АВ - блокада ІІ степени Мобитца 2

| АВ - блокада ІІІ степени

| Синоатриальная блокада ІІ степени

139. ~ К показаниям для назначения бета-адреноблокаторов относится:

А. синусовая тахикардия +

Б. синусовая брадикардия

В. АВ блокада

С. бронхиальная астма

Д. артериальная гипотензия

140. ~ Наиболее достоверным серологическим маркером инфаркта миокарда является:

А. повышение уровня АЛТ в первые сутки

Б. положительный С – реактивный белок

В. повышение уровня Tn I и/или Tn T в течение первых суток

С. повышение уровня ЛДГ в первые 3-4 часа

Д. повышение уровня АСТ в первые суток

141. ~ Ингибиторы АПФ показаны при:

А. сахарном диабете и артериальной гипертензии +

Б. беременности и артериальной гипертензии

В. артериальной гипертензии и наличии сухого кашля

С. артериальной гипертензии и двусотороннем стенозе почечных артерии

Д. артериальной гипертензии и выраженном стенозе устья аорты

142. ~ Препаратами выбора при сердечной недостаточности являются:

А. ингибиторы АПФ +

Б. диуретики

В. нитраты

С. антагонисты кальция

Д. бета-адреноблокаторы

143. ~ Для профилактики ремоделирования сердца после инфаркта миокарда применяют:

А ингибиторы АПФ

Б диуретики

В сердечные гликозиды

С антагонисты кальция

Д бета-адреноблокаторы +

144. ~ Выберите наиболее удачное сочетание антигипертензивных средств при хронической почечной недостаточности (при условии неэффективности монотерапии):

А каптоприл с доксазозином +

Б метилдопа с клофелином

В анаприлин с дилтиаземом

С каптоприл с спиронолактоном

Д нифедипин с дилтиаземом

145. ~ Во время профилактического осмотра у мужчины 55 лет на ЭКГ были выявлены наличия в отведениях V5,V6, І, aVL уширенных деформированных зубцов R с широкой расщепленной вершиной и с длительностью комплекса QRS равной 0,16 сек., в этих отведениях отмечается дискордантный по отношению к комплексу QRS смещение сегмента RS-T, в отведениях V1,V2, ІІІ, aVF уширенный с расщепленной вершиной комплекс QS. Интерпретируйте ЭКГ изменения:

| полная блокада левой ножки пучка Гиса+

| неполная блокада левой ножки пучка Гиса

| полная блокада правой ножки пучка Гиса

| блокада левой задней ветви пучка Гиса.

| блокада левой передней ветви пучка Гиса.

146. ~ Этот пероральный препарат используется в терапии стенокардии и гипертензии. По сравнению с другими препаратами своего класса, он более безопасен для больных с нарушениями атриовентрикулярного проведения. Однако препарат может вызвать утяжеление сердечной недостаточности из-за отрицательного инотропного действия. Выберите соответствующий препарат:

А) нифедипин. +

Б) лидокаин.

В) нитропруссид.

Г) гидралазин.

Д) метилдопа

147. ~ Из антигипертензивных препаратов … являются препаратами выбора при лечении больных подагрой с сопутствующей артериальной гипертензией.

А. антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ +

Б диуретики

В антагонисты кальция

С антагонисты альдостерона

Д ингибиторы АПФ

148. ~ Из антигипертензивных препаратов … противопоказаны при лечении больных подагрой с сопутствующей артериальной гипертензией.

А. диуретики +

Б антагонисты рецепторов ангиотензина ІІ

В антагонисты кальция

С бета-адреноблокаторы

Д ингибиторы АПФ

149. На ЭКГ продолжительность интервала PQ больше 0,20 с. Это характерно для:

А) атриовентрикулярной блокады I степени +

Б) полной атриовентрикулярной блокады

В) блокады ножек пучка гиса

Г) синоаурикулярной блокады

Д) миграции водителя ритма по предсердиям

150.~ Больной 48 лет, с диагнозом артериальная гипертензия 2 степени, риск 3, гипертрофия левого желудочка. Больному был назначен амлодипин по 5 мг в сутки. Амлодипин хорошо контролирует суточный профиль артериального давления данного больного, но в последнее время его часто беспокоят приступы тахикардии. Выберите правильную тактику дальнейшего ведения больного:

| амлодипину 2,5 мг добавить метопролол 25 мг +

| амлодипину 2,5 мг добавить периндоприл 2 мг

| амлодипину 2,5 мг добавить индапамид 1,5 мг

| амлодипину 2,5 мг добавить валсартан 40 мг

| амлодипину 2,5 мг добавить доксазазин 1 мг

151. ~ Развитие мерцательной аритмии на фоне полной АВ-блокады называется:

А) синдромом Фредерика +

Б) синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта

В) синдромом Морганьи-Эдемса-Стокса

C) синдромом Дресслера

D) синдромом слабости синусового узла

152. ~ В большей мере продлевают жизнь больного с ишемической болезнью сердца:

А) бета-адреноблокаторы +

Б антагонисты кальция

В) статины

C) ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

D) антиагреганты

153. ~Целевой уровень АД при АГ и сахарном диабете:

а) <130/85 мм рт. ст.+

в) <140/90 мм рт. ст.

с) >135/95 мм рт. ст.

д) <150/90 мм рт. ст.

е) >130/85 мм рт. ст.

154. ~ Целевой уровень АД при АГ и почечной недостаточности с протеинурией

1 г/ л:

а) <125/75 мм рт. ст.+

в) >125/80 мм рт. ст.

с) >135/75 мм рт. ст.

д) <140/90 мм рт. ст.

е) <150/95 мм рт. ст.

155. ~ Мужчина 47 лет в течение двух месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе в среднем темпе через 500 м, или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Изредка боли появляются и в покое. Данный случай стенокардии можно классифицировать как:

| стабильную стенокардию напряжения II ФК +

| стабильную стенокардию напряжения I ФК

| стабильную стенокардию напряжения III ФК

| стабильную стенокардию напряжения IV ФК

| нестабильную стенокардию

156. ~ Больной 57 лет, учитель математики обратился к врачу общей практики с жалобами на тянущие боли в области затылка, тошноту, сердцебиение. Из анамнеза: в течение года его периодически беспокоят головные боли, шум в ушах, плохой сон. К врачам не обращался. При осмотре: рост 164 см, вес 97 кг. Кожные покровы обычной окраски. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 170/100 мм рт.ст., ЧСС 92 в минуту. На ЭКГ: Отклонение ЭОС влево, RV5,6 > RV4. Интерпретируйте ЭКГ изменения:

| признаки гипертрофии левого желудочка +

| признаки гипертрофии левого предсердия

| признаки гипертрофии правого желудочка

| признаки гипертрофии правого предсердия

| признаки гипертрофии обоих желудочков

157. Тактика ведения больных со 2-3 степенью артериальной гипертензии (160/100 мм рт. ст. и выше), независимо от степени риска:

А изменение образа жизни и немедикаментозная терапия (в течение года); при неэффективности медикаментозная терапия

Б изменение образа жизни и немедикаментозная терапия (в течение месяца); при неэффективности медикаментозная терапия

В изменение образа жизни и медикаментозная терапия (в течение месяца

Д медикаментозная терапия +

Е изменение образа жизни

158. Тактика ведения больных с высоким нормальным артериальным давлением (130-139/85-89 мм рт.ст.), в группе низкого и среднего риска:

А изменение образа жизни и немедикаментозная терапия (в течение года); при неэффективности медикаментозная терапия

Б изменение образа жизни и немедикаментозная терапия (в течение месяца); при неэффективности медикаментозная терапия

В изменение образа жизни и медикаментозная терапия (в течение месяца

Д медикаментозная терапия

Е изменение образа жизни +

159. Тактика ведения больных с артериальной гипертонией при 1 степени (140-159/90-99 мм рт.ст.), в группе низкого риска:

А изменение образа жизни и немедикаментозная терапия (в течение года); при неэффективности медикаментозная терапия +

Б изменение образа жизни и немедикаментозная терапия (в течение месяца); при неэффективности медикаментозная терапия

В изменение образа жизни и медикаментозная терапия (в течение месяца

Д медикаментозная терапия

Е изменение образа жизни +

160. Целевым уровнем АД при лечении общей популяции больных АГ является цифры:

А. < 140/90 +

Б. < 135/90

В. < 130/85

Д. < 120/80

Е. < 125/75

161. Больным артериальной гипертензией ІІ степени показан следующий вид труда:

А. работа со значительным физическим напряжением

Б. работа со значительным нервно-психическим напряжением

В. ночная смена

Д. шум, вибрация

Е. работа с умеренным физиче

Date: 2015-07-02; view: 2467; Нарушение авторских прав