Дәреже

1.Көп рет босанған 32 жастағы әйелде босанған соң жатыры нашар жиырылады, жатыр қуысына қолмен зерттеу жасалған, бірақ жатыр нашар жиырылады, қан жоғалту 900 мл-ге дейін жеткен және одан әрі жалғасып жатыр. Не істеу керек?//

жатыр қуысын қайталап қолмен зерттеу//

+ жатырды қынап үстілік ампутация жасау//

к/т окситоцин және энзопроста енгізу//

Лосицкой бойынша тігіс//

Бакшеев бойынша клемма салу.

***

2. Жедел жәрдеммен суы кеткеннен 36 сағат уақыт өткеннен кейін босанушы жеткізілді. Ұрық көлденең қалпында, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, қынаптық зерттеуде ашылуы толық, ұрық мойны қолжетімді. Қандай тактика қолданылады?//

консервативті босануды жалғастыру//

кесір тілігін жасау//

ішкі акушерлік айналдыру жасау//

босандыруды белсендіретін тур жасау//

+ұрық декапитациясы- ұрықты бұзушы операция жасау.

***

3. Сүйек туберкулезі бар жүктілікте қолданылатын тактика?//

12 аптаға дейін жүктілікті тоқтату//

35-36 апталықта жүктілікті тоқтату//

+ туберкулездің осы формасында жүктілікті кез келген мерзімінде тоқтату//

жүктілік кезінде туберкулезге қарсы емдеу жүргізу//

жүктілікті жалғастыру.

***

4. Санитарлы авиация арқылы 23 жастағы босанушы уақыты келген жүктілігімен және тар жамбас 1 дәрежесі, суы кеткеннен соң 23 сағаттан кейін жеткізілген. Босанудың 2 кезеңінде 1 сағат көлемінде ұрықтың жүрек соғысы естілмейді.Т- 37,8 С. Қынаптық зерттеу кезінде: ашылуы толық, басы кіші жамбасқа кірер жерде қысылған. Қандай тактика қолданылады?//

шығару кезеңін жалғастыру//

кесір тілігін жасау//

+краниотомия жасау//

босануды белсендіру жасау//

акушерлік қысқыштарды қою арқылы босануды аяқтау.

***

5.Босанудан кейінгі жатырдың айналуында дәрігердің қолданатын тактикасы?//

жергілікті анестезия арқылы жатырды орнына келтіруге тырысу//

жатырды қынапүстілік ампутация жасау//

+ наркоз беріп, жатырды орнына келтіру//

спазмалитиктер тағайындау//

жатыр экстирпациясын жүргізу.

***

6. 22 жастағы бірінші рет босанушы уақыты келген жүктілігімен үйінде эклампсия ұстамасынан кейін жедел жәрдеммен жеткізілген.Акушерлік статусы: уақыты келген жүктілікке сәйкес жатыры ұлғайған, контурлары анық. Ұрық көлденең қалыпта. Басымен келген.Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді. PV: жатырдың ашылуы толық, ұрықтық көпіршік жоқ, басы жамбас түбінде. Құйымшақ төмпешегі(мыс) қолжетімсіз. Не істеу керек?//

шығару кезеңін жалғастыру//

жиырылтушыларды беру//

+наркоз беріп, шығарушы акушерлік қысқыштар қою//

краниотомия жасау//

кесір тілігі арқылы босануды болдырту.

***

7. Босанушы 1 сағат бойы босанудың ІІ кезеңінде. V-ші жүктілік, босану –ІV. Ұрықтың болжам салмағы – 4200,0. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді, 160 рет минутына, әр 3 сағат сайын күшенуші толғақтар, 30 -35 секунд.Жамбас өлшемдері 25-28-31-20 см. Р. V.: жатырдың ашылуы толық, ұрықтың басы кіші жамбасқа кіреберістен кіріп жатыр. Бастың сүйектері тығыз, тігістері мен еңбектері айқын көрінбейді. Құйымшақ бүгірі(мыс) қолжетімсіз. Сіздің тактикаңыз?//

жамбасты функционалды бағалаумен күту арқылы босануды жалғастыру//

жатырішілік ұрық гипоксиясын емдеу арқылы консервативті босандыруды жалғастыру//

окситоцин арқылы босануды белсендіру//

акушерлік ұйқы, кейін босануды белсендірумен//

+ кесір тілігін жасау операциясы.

***

8. Көп рет босанғанда босанудан соң 20 минуттан кейін қан кету басталды. Күресу шаралары жүргізілуде, бірақ қан кету жалғасуда, 1000 мл –ге жетті. Не істеу керек?//

жиырылтушы заттарды беруді жалғастыру//

жатыр қуысын қолмен зерттеуді қайталау//

күтуді жалғастыру//

инфузионды терапия көлемін көбейту//

+ лапаротомия, жатырды алып тастау.

***

9. Егер әйелдер консультациясында ұрықтың көлденең жатуы жүктіліктің 32-33 аптасында анықталса, дәрігердің тактикасы?//

перзентханаға жүкті әйелде госпитализациялау//

+ Дикань бойынша гимнастика тағайындау//

кесір тілігін жасау//

диета тағайындау//

инфузионды терапия өткізу.

***

10.23 жастағы қайта босанушы мерзімі келген жүкктілігінде толғақ басталған соң 5 сағаттан кейін жыныс жолдарынан қан бөліністері шыққан, ұрықтың жүрек соғысы 132 рет минутына. Жағдайы нашарламаған. Жатырдың ашылуы 8-9 см. Не істеу керек?//

+ амниотомия жасау//

кесір тілігі//

қарауды жалғастыру//

босануды белсендіру//

Николаев бойынша триада.

***

11. 35 жастағы көп рет босанушы жыныс жолдарынан қан бөлінісітері мен ұрығының қозғалысының жоқтығына шағымданып түсті. Қарау кезінде: АҚ 60/30 мм.с.б.б., пульсі 110 рет 1 минутта.Ұрық дәрігердің қол астынан сезіледі.Ұрықтың жүрек соғысы анықталмайды. Сіздің тактикаңыз?//

+жатыр экстирпациясын жасап, құрсақ қуысына дренаж қою//

кесір тілігі мен жатыр ампутациясын жасау//

реанимациялық шараларды АҚ көтерілгенше жасау, кейін лапаротомия //

жатыр түтіктерін стерилизациялау арқылы кесір тілігін жасау//

гемотрансфузия мен реанимациялық шаралар өткізу.

***

12. 27 жастағы бірінші рет босанушы әйелдің жамбас өлшемдері 23-26-29-18 және жүктілігі өз уақытынан 14 күнге асып, ұрық маңы суының кетуінен 8 сағаттан соң перзентханаға босану әрекетінсіз түскен. Бойы 143 см, салмағы 46 кг, іштің өлшемі 110 см, жатыр түбінің өлшемі 37 см. Ұрықтың қалпы көлденең, басы жамбас кіреберісінде. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді, минутына 136 рет.Р.V.: жатыр мойны сақталған, жұмсақ,цервикальды канал 1 саусаққа өтімді, ұзындығы 2-2,5 см.Ұрық көпіршігі жоқ,Басы жамбас кіреберісіне кіріп тұр. Бас сүйектері тығыз. Құйымшақ бүгірі қолжетімді. Диагональды конъюгата 11 см. Кіші жамбаста экзостоздар жоқ. Сіздің тактикаңыз?//

акушерлік қысқыштар//

босануды қоздыруды бастау//

босануды белсендіруді бастау//

+ жедел түрде кесір тілігін бастау//

жоспарлы түрде кесір тілігі.

***

13.23 жастағы бірінші рет босанушыда жүктіліктің 38-39 аптасында эклампсия ұстамасы болған. Не істеу керек?//

наркоз беріп, интенсивті терапияны бастау//

+ наркоз беріп, кесір тілігі операциясы арқылы босандыруды бастау//

наркоз беріп, амниотомия жасау//

амниотомия жасап, босануды белсендіру//

босануды белсендіруді бастау.

***

14. 22 жастағы бірінші рет босанушыда 1 кезең 12 сағат жалғасуда, толғақтар әлсіз, ұрық көпіршігі бұзылмаған. Не істеу керек?//

+ акушерлік ұйқы мен тыныштық беру//

кесір тілігі арқылы босануға жол беру//

босану әрекетіне белсендіруді жасау//

амниотомия жасау//

қарауды жалғастыру.

***

15. Перзентханаға босанушы жеткізілген. Ұрықтың көлденең жатуы, ұрық қолының түсуі анықталған. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының толық ашылуы, ұрық қолының түсуі анықталған. Ұрықтың жүрек соғысы анықталмайды. Диагноз қойыңыз. Бұл жағдайда босандырудың қандай тәсілін жүргізу мүмкін?//

ұрықтың көлденең қалпы.Классикалық айналддыруды ұрық аяғымен ұрық экстракциясын жасау//

ұрықтың көлденең қалпы.Жедел түрде кесір тілігін жасау//

+созылып кеткен ұрықтың көлденең қалпы. Ұрықты бұзушы операция жасау//

созылып кеткен ұрықтың көлденең қалпы. Босандыруды консервативті жолмен жалғастыру//

ұрықтың көлденең қалпы.Спонтанды болатын босану әрекетін күту.

***