По кардио

!К большим критериям миокардита относятся:

*боли в области сердца

* приглушение тонов сердца

*грубый систолический шум

*+расширение полостей и размеров сердца

*функциональный шум на верхушке

!Выберите лекарственные средства, самые необходимые в терапии миокардита:

* диуретики

* антибиотики

* цитостатики

*+нестероидные противовоспалительные препараты

д) противовирусные препараты

!К «Большим» критериям ревматической лихорадки относятся все перечисленные симптомы, КРОМЕ:

*малой хореи

*лихорадки после стрептококковой ангины

*полиартрита

*+артралгии

*кардита

!По рекомендации ВОЗ для диагностики ревматической лихорадки считается обязательным определение:

*ревматоидного фактора

*+титра антистрептолизина-О

*лактатдегидрогеназы

*тимоловой пробы

*общего белка и холестерина

!Симптомокомплекс: систолический шум на верхушке сердца, увеличение сердца влево характерно для:

*стеноза трикуспидального клапана

*+недостаточности митрального клапана

*стеноза митрального отверстия

*недостаточности аортального клапана

*стеноза аортального отверстия

!При системной красной волчанке наибольшую диагностическую значимость имеют:

*повышение иммуноглобулинов А, М

*+LЕ-клетки, антинуклеарный фактор

*положительный ревматоидный фактор

*положительный СРБ, повышение сиаловой пробы

*нейтрофилез, лейкопения

!Левожелудочковая недостаточность клинически характеризуется:

*сухими хрипами в легких

*повышением артериального давления

*увеличением печени, селезенки

*+одышкой, влажными хрипами в легких

*асцитом, отеками на ногах

!Правожелудочковая сердечная недостаточность клинически характеризуется:

* +пульсацией сосудов шеи, увеличением печени

*сухими хрипами в легких

* влажными хрипами в легких, одышкой

* аритмией, громкими тонами сердца

*повышением артериального давления

!Ведущей причиной обогащения малого круга кровообращения при ВПС является:

*+артерио-венозное шунтирование крови

*венозно-аортальное шунтирование крови

*стеноз легочной артерии

*гипертрофия правого желудочка

*гипертрофия левого желудочка

!К группе врожденных пороков сердца со сбросом крови справа налево (синие) относится:

*ДМЖП

*ДМПП

*открытый артериальный проток

*+тетрада Фалло

*коарктация аорты

!В группу врожденных пороков сердца со сбросом крови слева направо (бледные) относится:

*тетрада Фалло

*общий артериальный ствол

*аномалия Эбштейна

*+открытый артериальный проток

*пентада Фалло

!К врожденным порокам сердца с обеднением кровоснабжения нижних конечностей относится:

*изолированный стеноз легочной артерии

*ДМЖП

*+коарктация аорты

*тетрада Фалло

*открытый артериальный проток

! Девочка 8 лет. Жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Две недели назад перенесла ОРВИ. При осмотре: расширение границ сердца в поперечнике. Тоны сердца приглушены. Мягкий систолический шум на верхушке, беспорядочные экстрасистолы. АД – 90/60 мм РТ ст.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

* +ревматическая лихорадка

* острый миокардит

*открытый артериальный проток

*пролапс митрального клапана

*стеноз митрального отверстия

!У 8-летнего мальчика в сердце выслушивается грубый, продолжительный систолический шум с р.mах. на верхушке, проводящийся за область сердца. Такой шум характерен для одного порока из ниже перечисленных:

*стеноза митрального клапана

* недостаточности аортального клапана

*стеноза устья аорты

* +недостаточности митрального клапана

*открытого артериального протока

! Девочка 7 лет. Через 12 дней после перенесенной ангины появилась припухлость и болезненность обоих коленных суставов. Повысилась температура до 38. Через 3 дня эти признаки исчезли. При осмотре: на коже туловища и плеч аннулярная сыпь. Признаки кардита. СОЭ – 45 мм/час.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*дерматополимиозит

* системная красная волчанка

* ювенильный ревматоидный артрит

*острый миокардит

*+ревматическая лихорадка

!Девочка 14 лет. Жалобы на лихорадку и слабость в течение месяца. Объективно: экссудативная эритема на коже конечностей, грудной клетки, которая усиливалась после купания на водоеме и загорания на солнце. Со стороны сердца – шум трения перикарда. Тахикардия. ОАК - Эритроциты – 2,8 *10¹²/л, Нв-96 г/л, лейкоциты - 3,2*10¹²/л, Тромбоциты – 120 тыс. СОЭ-56 мм/час. Антинуклеарный фактор в высоком титре.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

*синдром Висслера-Фанкони

*острый миокардит

*системная склеродермия

*ревматическая лихорадка

*+системная красная волчанка

!Мальчик 5 лет. Жалобы на температуру до 38,5С, боли в суставах. Заболевание началось 3 месяца назад. Появилась утренняя скованность. Оба голеностопных и правый коленный суставы увеличены в объеме, болезненны, изменена походка. Периферические лимфоузлы II-III размеров. В ОАК – лейкоциты-15*10⁹/л, СОЭ – 47 мм/ч.

Из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

*ревматическая лихорадка

*+ЮРА, суставная форма

*болезнь Стилла

*ЮРА, суставно-висцеральная форма

*реактивный полиартрит

! Мальчик 1 год. Объективно: бледный. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины – систоло-диастолический “машинный” шум, проводящийся за пределы сердца и шейные сосуды.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*дефект межпредсердной перегородки

*дефект межжелудочковой перегородки

*тетрада Фалло

*+открытый артериальный проток

* коарктация аорты

!Мальчик 8 лет. Жалобы на частые носовые кровотечения. Объективно: «атлетический» плечевой пояс. Отмечает боли в нижних конечностях при ходьбе. Границы сердца расширены влево. Систолический шум с р. Мах во II межреберье слева, в межлопаточной области. АД на верхних конечностях 150/90 мм.рт.ст. на нижних не определяется.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*+коарктация аорты

*вегето-сосудистая дистония

*открытый артериальный проток

*стеноз аортального клапана

*недостаточность митрального клапана

!Мальчик 3 года. Жалобы на приступы одышки с посинением всей кожи, губ, склер глаз. Объективно: цианотичная окраска фалангов кистей и стоп. Сердце: ослабление II тона на легочной артерии, короткий, грубый систолический шум вдоль левого края грудины.

Предполагаемый вариант порока сердца:

*+тетрада Фалло

*дефект межжелудочковой перегородки

*коарктация аорты

*открытый артериальный проток

*дефект межпредсердной перегородки

!Мальчик 13 лет. Жалобы: на головную боль, боль в сердце, чувство жара. Болен в течении года. Наследственность: у отца гипертоническая болезнь, у матери - конституциональное ожирение.

Объективно: гиперстеник. Повышенная влажность ладоней и стоп. АД 145/90 мм.рт.ст. Пульс 96 в/мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. По другим органам - без особенностей.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*+артериальная гипертензия

*артериальная гипотензия

*гипоталамический синдром

*вегето-сосудистая дистония

*функциональная кардиопатия

!Мать обратилась к участковому педиатру с ребенком в возрасте 3 месяцев. Дважды лечился с пневмонией. Для исключения патологии со стороны легких была проведена R-графия органов грудной клетки. На R-грамме - расширение границ сердца во все стороны (шаровидное). Общее состояние тяжелое. Одышка. При аускультации - тоны сердца глухие.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*острый миокардит

*ДМЖП

*ДМПП

*+врожденный фиброэластоз

*стеноз легочной артерии

!Мальчик, 1год 2 месяца. С 4-х месяцев цианоз всей кожи, губ и склер глаз. Отстает в физическом развитии. Плохо прибавляет в массе тела, быстро устает при физической нагрузке.

При осмотре: цианоз кожи и видимых слизистых оболочек. Выражен сердечный горб. На рентгенограмме сердце расширено влево, в форме «башмачка». Сердечные тоны приглушены, тахикардия.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*ДМПП

*фиброэластоз

*острый миокардит

*+тетрада Фалло

*ДМЖП

! Девочка 12 лет. Жалобы на слабость, боли в ногах и руках. При осмотре в области обоих век - лиловая эритема. Резкая болезненность при пальпации и тестоватая плотность мышц голеней и предплечий. Трудно встает с постели и ходит с трудом.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*+дерматополимиозит

* системная красная волчанка

* системный склероз

* узелковый полиартериит

* аллергический дерматит

! Девочка 13 лет. Предъявляет жалобы на зябкость рук и изменения суставов пальцев рук. При осмотре: лицо маскообразное, рот полностью не открывается. Субатрофия слизистых, атрофия кожи. Деформация суставов пальцев рук, их анкилоз. Пальцы в виде сгибательной контрактуры. Ногти в виде “птичьих лап”.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*ювенильный ревматоидный артрит

*дерматополимиозит

* +системный склероз

*системная красная волчанка

* узелковый полиартериит

!Девочка 13 лет. Жалобы на головокружение, приступы сердцебиения при психоэмоциональных нагрузках. Объективно: кожные покровы бледные, розовый дермографизм, гипергидроз ладоней. АД 130/80 мм.рт.ст. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные. Функциональный систолический шум на верхушке.

Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:

*дефицитная анемия

*+вегето-сосудистая дистония

*острый миокардит

*артериальная гипертензия

*артериальная гипотензия

ПУЛЬМА

!Предрасполагающими факторами при бронхите являются все нижеперечисленные, КРОМЕ:

*охлаждение

* вирусная инфекция

*пассивное курение

*неблагоприятные бытовые условия

*+рациональное питание!В развитии бронхита из перечисленных ниже этиологических факторов, наиборльшее значение все возбудители, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

*вирус гриппа

*РС вирус

*+кандида

*микоплазма

*хламидофилла

!Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких с обеих сторон на фоне ослабленного дыханиявыслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный возбудитель инфекции:

*+пневмококк

*клебсиела

*стафилококк

*стрептококк

*хламидия

!Ребенку 1 год, перенес ОРВИ, однако продолжает лихорадить в течение 3 дней. Состояние тяжелое, бледность, вялость, снижение аппетита. Цианоз носогубного треугольника в покое, раздувание крыльев носа, кашель влажный нечастый. В легких локальное укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой из перечисленных методов исследования является НАИБОЛЕЕ информативным для постановки диагноза?

*клинический анализ крови

*+рентгенография органов грудной клетки

*бактериологический посев мокроты

*цитология мокроты

*ИФА с бактериальными и вирусными антигенами

!Симптомокомплекс: начало с ОРВИ, сухой кашель с последующим выделением мокроты, жесткое дыхание, сухие и влажные крупно- и среднепузырчатые хрипы, НАИБОЛЕЕ характерен для:

*острого трахеобронхита

*+острого простого бронхита

*острого обструктивного бронхита

*острого бронхиолита

*острой пневмонии

!Для бронхиальной астмы характерны все перечисленные ниже симптомы, КРОМЕ:

*одышка с затрудненным выдохом «экспираторным компонентом»

*+инспираторный характер одышки

*отхождение прозрачной, стекловидной мокроты в конце приступа

*рассеянные сухие свистящие хрипы

*сухой навязчивый кашель, с последующим присоединением одышки

!НАИБОЛЕЕ достоверным рентгенологическим признаком пневмонии является:

*усиление легочного рисунка

*+инфильтративные тени

*вздутие легких

*утолщение плевры;

*расширение корней легких

!При остром бронхите морфологическими признаками являются все ниже перечисленные, КРОМЕ:

*повреждение эпителия дыхательных путей

*+отек интерстиция

*десквамация мерцательного эпителия

*отек стенки бронхов

*гиперемия слизистой оболочки

!В развитии первичного хронического бронхита у детей имеют значение все перечисленные ниже факторы, КРОМЕ:

*курение

*неблагоприятные бытовые условия

*частые респираторные вирусные инфекции

*+врожденные пороки развития органов дыхания у детей

*неблагоприятная экология в местности

!Острое начало заболевание, лихорадка, частый мучительный кашель, выраженная прогрессирующая одышка на фоне скудных перкуторных и аускультативных изменений в легких, НАИБОЛЕЕ характерны для:

*сегментарной пневмонии

*крупозной пневмонии

*очагово-сливной пневмонии

*+интерстициальной пневмонии

*очаговой пневмонии

!У детей при тяжелой форме бронхиальной обструкции ОДНИМ из наиболее частых осложнении является:

*+ателектаз

*пиоторакс

*абсцесс

фибринозный плеврит

*воздушная полость (булла)

!В развитии воспалительного процесса при хроническом бронхите ведущая роль принадлежит:

*стафилококку и клебсиелле

*стрептококку и моракселле

*+пневмококку и гемофильной палочке

*палочке Фридлендера и вирусу парагриппа

*синегнойной палочке и кишечной палочке

!К основным принципам лечения бронхиальной астмы у детей относятся все ниже перечисленные, КРОМЕ:

*+антибактериальная терапия

*купирование приступного периода

*устранение контакта с причинно-значимым аллергеном

*базисная (противовоспалительная) терапия

*аллерген-специфическая иммунотерапия

!Для улучшения мукоцилиарного клиренса можно применять все ниже перечисленные препараты, КРОМЕ:

*муколитические препараты

*питье щелочной минеральной воды

*+противокашлевые средства

*ингаляции физ.раствора через небулайзер

*частое теплое питье

!НАИБОЛЕЕ частый путь проникновения возбудителя при пневмонии:

*+бронхогенный

*лимфогенный

*гематогенный

*метастатический

*ретроградный

!К факторам риска развития бронхиальной астмы у детей относятся все перечисленные, КРОМЕ:

*наличие атопии у ребенка

*гиперреактивность бронхов

*наличие аллергических заболеваний у членов семьи

*частые респираторные вирусные инфекции

*+транзиторный дефицит Ig A

!К синдрому токсикоза при пневмонии относится все нижеперечисленные признаки, КРОМЕ:

*нарушение сна

*двигательное беспокойство

*судороги

*увеличение печени

*+одышка

!К синдрому токсикоза при пневмонии относится все, все нижеперечисленные признаки, КРОМЕ:

*бледность кожных покровов

*мраморный рисунок кожи

*+периоральный цианоз

*тахикардия

*вялость, адинамия

!Какой из перечисленных признаков при бронхиолите является показанием для назначения антибактериальной терапии:

*выраженность одышки

*обилие мелкопузырчатых хрипов

*двусторонняя локализация хрипов

*+наличие ателектазов

*частый кашель

!Возбудителями внебольничной пневмонии у детей первых 6 месяцев жизни являются все, КРОМЕ:

*пневмококк

*+синегнойная палочка

*гемофильная палочка

*хламидия

*микоплазма

!НАИБОЛЕЕ частым возбудителем внебольничной пневмонии у детей в возрасте от 6 мес до 6 лет является:

*вирус

*стафилококк

*кишечная палочка

*+гемофильная палочка

*синегнойная палочка

!НАИБОЛЕЕ частым возбудителем внебольничной пневмонии у детей старше 6 лет является:

*+пневмококк

*стрептококк

*хламидия

*стафилококк

*кандида

!Кристаллы Шарко – Лейдена являются достоверным лабораторным признаком ОДНОГО из перечисленных заболеваний:

*муковисцидоза

*хронического обструктивной болезни легких

*атипичной пневмонии

*+бронхиальной астмы

*обструктивного бронхита.

!Ведущим фактором, предрасполагающим к развитию бронхиальной астмы, является:

*респираторная инфекция

*физическая и психоэмоциональная нагрузка

*+генетическая предрасположенность

*повышенная метеочувствительность

*воздействие аллергенов

!Дифференциальным рентгенологическим признаком пневмонии от бронхиолита является:

*повышение воздушности легочных полей

*+инфильтративные тени в легких

*усиление рисунка легких

*высокое стояние диафрагмы

*нарушение структурности корня легкого.

!Какой из перечисленных возбудителей способствует развитию деструктивной пневмонии у детей раннего возраста:

*вирус

*+стафилококк

*стрептококк

*хламидия

*кишечная палочка

!Развитию обструкции у детей раннего возраста способствуют нижеперечисленные возрастные особенности, КРОМЕ:

*узость дыхательных путей

*недоразвитие и мягкость хрящей

*большое количество слизистых желез

*обильное кровоснабжение подслизистого слоя бронхов

*+более широкий просвет правого бронха

!Максимальная скорость, с которой воздух может выходить из дыхательных путей во время форсированного выдоха после максимального полного вдоха определяют при помощи одного из указанных ниже методов:

*+. пикфлоуметрии

* бронхографии

*спирографии

*урофлоуметрия

* флюрографии

!У ребенка 3 месяцев наблюдается симптомокомплекс: отсутствие интоксикации, конъюнктивит, кашель мучительный приступообразный, коклюшеподобный, малопрдуктивный, обструктивный синдром, скудные физикальные изменения в легких. Для какой из перечисленных пневмоний НАИБОЛЕЕ характерен этот симптомокомплекс:

*пневмококковая пневмония

*стафилококковая пневмония

*микоплазменная пневмония

*+хламидийная пневмония

*пневмония, вызванная гемофильной палочкой

!У ребенка 3 месяцев наблюдается симптомокомплекс: субфебрильная температура, отсутствие интоксикации, конъюнктивит, кашель мучительный приступообразный, коклюшеподобный, малопрдуктивный, обструктивный синдром, скудные физикальные изменения в легких.

Какой из антибактериальных препаратов необходимо назначить в первую очередь:

*амоксиклав

*гентамицин

*линкомицин

*+ровамицин

*фортум

! У детей раннего возраста НАИБОЛЕЕ частым возбудителем острого бронхита являются:

*бактерии

*грибки

*+респираторные вирусы

*простейшие

*микоплазмы.

!Бронхиальная астма это заболевание в основе которого лежит:

*снижение мукоцилиарного клиренса

*нарушение образования сурфактанта

*аномалия развития бронхов

*+гиперреактивность бронхов

*гиперплазия реснитчатого эпителия.

! Клиническими симптомами бронхиальной астмы у детей являются все нижеперечисленные симптомы, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ:

*свистящие хрипы

*экспираторная одышка

*+инспираторная одышка

*чувство стеснения в груди

*кашель с трудноотделяемой мокротой

!Ообструктивнный синдрома развивается при всех ниже перечисленных заболеваниях, кроме:

*острый бронхиолит

*бронхиальная астма

*обструктивный бронхит

*+острый бронхит

*врожденный порок развития бронхов

!При пневмококковой пневмонии препаратом выбора является:

*эритромицин

*гентамицин

*+пенициллин

*метронидазол

*бисептол

!При стрептококковой пневмонии препаратом выбора является:

*эритромицин

*ампициллин

*+пенициллин

*бисептол

*гентамицин

!При хламидийной и микоплазменной пневмоний препаратом выбора является:

*+сумамед

*фуразолидон

*гентамицин

*метронидазол

*бисептол

!Укажите НАИБОЛЕЕ характерный клинический признак острого простого бронхита у детей:

*интоксикация

*+сухие и влажные разнокалиберные рассеянные хрипы

*одышка

*лихорадка

*дыхательная недостаточность.

!Ребенок 2 лет, заболел остро с катаральных явлений, затем присоединился сухой кашель. В легких перкуторно легочный звук, аускультативно на фоне жесткого дыхания сухие хрипы. Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен:

*острый обструктивный бронхит

*острый бронхиолит

*+острый простой бронхит

*острый ларингит

*острый фарингит.

!Симптомокомплекс в виде фебрильной лихорадки, одышки, не сопровождающейся бронхиальной обструкцией, ослабленного дыхания, локальных мелкопузырчатых хрипов, НАИБОЛЕЕ характерен для:

*острого бронхита

*бронхиолита

*+пневмонии

*обструктивного бронхита

*трахеобронхита.

!Для ежедневного контроля за течением бронхиальной астмы и эффективностью лечения из перечисленных ниже методов НАИБОЛЕЕ информативным является:

*спирометрия

*+пикфлоуметрия

*урофлоуметрия

*холтеровское мониторирование

*велоэргометрия

ГЕМ

!Анизоцитоз – это изменение:

*формы эритроцитов

*+диаметра эритроцитов

*интенсивности окраски эритроцитов

*количества эритроцитов

*появление мишеневидных эритроцитов в периферической крови

!Для железодефицитной анемии характерный лабораторный признак:

*гиперхромия

*повышение количества ретикулоцитов

*повышение уровня сывороточного железа

*+Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки крови

*Мишеневидные эритроциты

!Какое из ниже перечисленных заболеваний сопровождается тромбоцитопенией?

*гемофилия

*болезнь Шейнлейн-Геноха

*+болезнь Верльгофа

*болезнь Верльгофа

*железодефицитная анемия

!Низкий цветовой показатель наблюдается при:

*Витамин В12-дефицитной анемии

*+железодефицитной анемии

*иммунной гемолитической анемии

*фолиеводефицитной анемии

*апластической анемии

!Повышение цветового показателя отмечается при:

*апластической анемии

*+гемолитической анемии

*Остром лейкозе

*талассемии

*железодефицитная анемия

!Тромбоцитопения наблюдается при всех ниже перечисленных заболеваниях, КРОМЕ:

*+железодефицитной анемии

*системной красной волчанке

*ревматоидном артрите

*идеопатической тромбоцитопенической пурпуру

*Остром лимфобластном лейкозе

!Для геморрагического синдрома при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре характерно все, КРОМЕ:

*появление спонтанных синяков

*полиморфность высыпаний

*полихромность высыпаний

*+симметричность высыпаний

*отсутствие симметричности высыпаний

!Для геморрагического синдрома при геморрагическом васкулите характерно все, кроме:

*склонность к ангионевротическим отекам

*наличие излюбленной локализации

*+полихромность высыпаний

*симметричность высыпаний

*папулезно-геморрагической сыпи

!Для железодефицитной анемии характерно все ниже перечисленные лабораторные признаки, КРОМЕ:

*+Гиперхромия

*Гипохромия

*Уменьшение размера эритроцитов

*Повышение общей железосвязывающей способности плазмы

*Анизоцитоз

!Основное звено в патогенезе геморрагического васкулита

*Микробно-воспалительное поражение стенки сосудов

*+Иммунный микротромбваскулит

*Снижение IX фактора свертывания крови

*Повреждение сосудистой стенки волчаночными антителами

*Дефицит мембранного белка эритроцитов (спектрина)

!Какой клинический симптом НЕ характерен для гемофилии?.

*межмышечные гематомы

*гемартрозы

*носовые кровотечения

*+ почечные кровотечения

*десневые кровотечения

ГАСТРА

!Из основных клинических проявлений рефлюкс-эзофагита все перечисленное ниже верно, КРОМЕ:

*загрудинной боли

*+жажды

*отрыжки

*изжоги

*регургитации

!Выберите из перечисленных ниже препаратов средство, обладающее прокинетическим действием:

*+ мотилиум

*квамател

*фосфалюгель

*ранитидин

*омепразол

!Из перечисленных вариантов хронического гастрита для детей НАИБОЛЕЕ характерен:

*аутоиммунный

*эозинофильный

*гранулематозный

*+хеликобактерный

*химический

!«Золотым» стандартом в диагностике ГЭРБ является следующий метод из ниже перечисленных:

*+ эндоскопия

*УЗИ

*рентгенография

*сцинтиграфия

*манометрия

!Больной с ГЭРБ должен выполнять все рекомендации из ниже перечисленного, КРОМЕ:

*избегать обильного приема пищи

*+увеличить употребление кофе, цитрусовых

*после еды не ложиться

*не есть на ночь

*не употреблять газированные напитки

!Одним из НАИБОЛЕЕ частых осложнений язвенной болезни у детей является:

*стеноз привратника

*перфорация

*пенетрация

* +желудочно-кишечное кровотечение

*малигнизация

!Укажите метод диагностики хеликобактерной инфекции, являющийся «золотым стандартом»:

*уреазный

*биохимический

*+гистологический

*бактериологический

*иммуноферментный

!Для проведения эрадикации Helicobacter pylori применяются все перечисленные ниже группы препаратов, КРОМЕ:

*антибиотиков

*блокаторов Н-2-гистаминовых рецепторов

*ингибиторов протонной помпы

*препаратов висмута

*+антигистаминных препаратов

!Укажите, какой из перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ информативным для диагностики дисфункций билиарного тракта:

*рентгенологический

*+ультразвуковой

*биохимический

*сцинтиграфии

*дуоденального зондирования

!В диагностике хронического панкреатита «золотым стандартом» является следующий метод исследования:

*дистанционная и контактная жидкокристаллическая термография

*компьютерная томография

*ультразвуковое исследование

*радионуклидное сканирование

*+эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография

!При сохранении болевого синдрома при хроническом панкреатите НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение препаратов:

*антигистаминных

*+анальгетиков

*панкреатических ферментов

*Н2-гистаминоблокаторов

*антипротеазных

!Укажите, какое из перечисленных ниже заболеваний обусловлено нарушением моторики кишечника:

*муковисцидоз

*+хронический запор

*хронический колит

*целиакия

*болезнь Крона

!Укажите НАИБОЛЕЕ характерный клинический симптом неспецифического язвенного колита:

+*гемоколит

*субфебрилитет

*боль в животе

*тошнота и рвота

*потеря массы тела

!Основным методом лечения при целиакии является:

*иммуномодулирующая терапия

*заместительная ферментная терапия

*коррекция электролитного баланса

*+аглиадиновая диета

*гормональная терапия

!Синдром раздраженного кишечника – это симптомокомплекс объединяющий все ниже перечисленные симптомы, КРОМЕ:

*функциональные расстройства свыше 3-х месяцев

*+ локальные боли в животе

*боли в животе, уменьшающиеся после дефекации

*метеоризм, урчание

*чередование поносов или запоров

! При запорах, обусловленных СРК, рекомендуется в рационе питания одно из ниже перечисленного:

*+ употребление в пищу пищевых волокон

*ограничение свежих фруктов и овощей

*ограничение потребления жидкости

*ограничение жиров

*употребление в пищу рафинированных продуктов

!При СРК с преобладанием диареи рекомендуется одно из ниже перечисленного:

*употребление в рационе пищевых волокон

*увеличение жиров в пище

*увеличение потребления жидкости

*+ограничение свежих фруктов и овощей

*ограничение в пище рафинированных продуктов

!Для обострения хронического панкреатита характерны клинические симптомы, КРОМЕ:

*приступообразных болей в животе

*многократной рвоты

*тошноты, горечи во рту

*+мойнингановского ритма болей

*зловонного стула с жирным блеском

!Девочка 14 лет. Через 4 часа после приема жирной пищи появились схваткообразные боли в левом подреберье, тошнота, многократная рвота. Рвота не приносила облегчения. При объективном обследовании выявлена резкая болезненность в точке Мейо-Робсона.

Наиболее вероятный диагноз:

*острый аппендицит

*острый холецистит

*+острый панкреатит

*острый гастрит

*острый холангит

!Мальчик 2 г.5 мес. Болен в течение недели: появились боли в животе, стул до 3 раз в сутки. Последние два дня боли в животе усилились, стали схваткообразными перед актом дефекации. Стул участился до 4 раз в сутки, кашицеобразный с прожилками крови. Температура в пределах нормы.

Укажите вероятный диагноз:

*острая кишечная инфекция

*+неспецифический язвенный колит

*полип прямой кишки

*дисбактериоз

*дизентерия

!Укажите симптомокомплекс, характерный для острого холецистита:

*боли в животе, жидкий стул, метеоризм

*+боли в правом подреберье, тошнота, рвота

*боли в эпигастрии, тошнота, изжога

*опоясывающие боли, повторная рвота

*боли в гипогастрии, тенезмы, жидкий стул

!Согласно Маахстрихского соглашения по лечению гастритов геликобактерной этиологии основными препаратами, входящими в протокол лечения тройной терапии являются:

*гентамицин, алмагель, мотилиум

*+амоксициллин, омепразол, метронидазол

*кларитромицин, пилорид, мотилиум

*де-нол, ранитидин, пенициллин

*рабепразол, висмут-цитрат, трихопол

!Клинический симптомокомплекс: тошнота, отрыжка, рвота, постоянные боли в эпигастрии характерны для одного из ниже перечисленных заболеваний:

*гастро-эзофагеального рефлюкса

*язвенной болезни

*хронического панкреатита

*острого холецистита

* +хронического гастрита

! Девочка 12 лет. Жалобы на сильные ночные боли в области правого подреберья, иррадирующие под лопатку справа, усиленный аппетит. За последний месяц похудела. При объективном осмотре выявлена резкая болезненность в пилородуоденальной области. Положительный симптом Менделя. Умеренное напряжение мышц передней брюшной стенки. Выберите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

* хронический гастрит

*хронический холецистит, обострение

*острый холецистит

*острый панкреатит

*+язвенная болезнь двенацатиперстной кишки

!К неинвазивному методу диагностикаи Н.pylori относится один из ниже перечисленного:

*уреазный

*бактерископический

*бактериологический

*+дыхательный

*гистологический

!К заболеваниям, протекающим с синдромом мальабсорбции, относятся все ниже перечисленные, КРОМЕ:

*муковисцидоза

*целиакии

*экссудативной энтеропатии

*лактазной недостаточности

*+панкреатит

НЕФРО

!НАИБОЛЕЕ частым возбудителем геморрагического цистита из ниже перечисленного является:

*Протей

*Клебсиелла

*+Аденовирус

*Кишечная палочка

*Синегнойная палочка

!Нитрофураны для профилактики рецидивов инфекции мочевой системы даются:

*Днем

*Утром

*+На ночь

*Круглосуточно

*Не зависимо от времени суток

!Что надо помнить об аминогликозидах при назначении больным детям с заболеванием почек:

*Обладают широким спектром действия

*Действуют на грамположительную флору

*+Обладают нефротоксическим действием

*Имеют преимущество при лечении амилоидоза

*Имеют преимущество в лечении гломерулонефритов

!Поздняя диагностика и неадекватная терапия пиелонефрита у детей раннего возраста приводит к развитию:

*Цистита

*Уретрита

*Остеопороза

*+Сморщивания почек

*Острой почечной недостаточности

!У девочки 11 мес. впервые диагностирована инфекция мочевой системы и пузырно-мочеточниковый рефлюкс II степени. Какую из нижеперечисленных терапевтических тактик вы считаете правильной после проведения основного курса антибиотикотерапии?

*Провести цистоскопию

*Провести контрольную цистографию

*Провести антирефлюксную операцию

*Провести инстилляцию мочевого пузыря

*+Провести длительную низкодозную антибиотикопрофилактику

!У ребенка 1,5 года отмечается интоксикация, лихорадка. В анализах мочи - лейкоцитурия. Взят бактериологический анализ мочи на флору. Какая из нижеуказанных тактик является НАИБОЛЕЕ целесообразной?

*Цистография

*Цистоскопия

*Начать с уросептиков

*Экскеторную урографию

*+Начать эмпирическую антибактериальную терапию

!Девочка 12 лет. Жалобы на умеренные отеки, АД 150/95 мм рт ст. В анализах: СОЭ 65 мм/ч, холестерин 4,0 ммоль/л, протеинурия 1,3 г/л, макрогематурия, СКФ 47 мл/мин. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Пиелонефрит

*Нефротический синдром

*+Нефритический синдром

*Изолированный мочевой синдром

*Быстропрогрессирующий гломерулонефрит

!Укажите симптомы НЕ характерные для «нефритического синдрома» из ниже перечисленного:

*Азотемия, олигурия

*Отеки, макрогематурия

*Отеки, гиперкреатининемия

*+Массивные отеки, протеинурия 8,0 г/сут

*Протеинурия до 2,0 г/сут, макрогематурия

!Какое из ниже перечисленных гломерулярных заболеваний проявляется изолированным мочевым синдромом?

*+Наследственный нефрит

*Мембранозная нефропатия

*Болезнь минимальных изменений

*Фокально-сегментарный гломерулосклероз

*Мембрано-пролиферативный гломерулонефрит

!НАИБОЛЕЕ частой причиной хронической почечной недостаточности у детей являются из ниже перечисленного:

*Сахарный диабет

*Детские инфекции

*Артериальная гипертония

*Системная красная волчанка

*+Врожденные аномалии развития мочевой системы

!Мальчик 9 лет. Жалобы на выраженные отеки, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., отеки по всему телу, моча светлая. ОАМ: белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес – 1025. ОАК: лейкоциты – 6х10⁹, ЦП – 0,9, Нв – 110 г/л, СОЭ – 55 мм/час. В сыворотке крови: общий белок – 48 г/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Острый цистит

*Острый пиелонефрит

*+Нефротический синдром

*Нефритический синдром

*Инфекция мочевых путей

!При нефротическом синдроме протеинурия в суточной моче составляет в граммах более:

*0,5

*1,0

*1,5

*+2,0

*3,5

!Для точной диагностики гломерулонефрита необходимо следующее исследование из ниже перечисленного:

*+Биопсия

*Урография

*Цистография

*Цистоскопия

*Компьютерная томография

!Об азотовыделительной функции почек можно судить по одному из ниже перечисленных параметров:

*Белка мочи

*Белка плазмы

*Калия и кальция плазмы

*Мочевины и креатинина в моче

*+Мочевины и кpеатинина плазмы

!Укажите ренальные причины острой почечной недостаточности из ниже перечисленного:

*Шок

*+Гломеpулопатии

*Стриктура уретры

*Обструктивные уропатии

*Острая кишечная инфекция

!Укажите постpенальные причины острой почечной недостаточности из ниже перечисленного:

*Шок

*Пиелонефрит

*Гломерулонефрит

*Интеpстициальный нефpит

*+Обстpуктивные уpопатии

!Какой вид заместительной терапии предпочтителен у детей раннего возраста из ниже перечисленного?

*Гемодиализ

*Гемосорбция

*Плазмаферез

*Гемофильтрация

*+Перитонеальный диализ

!Какой из ниже перечисленных методов лечения является радикальным при хронической почечной недостаточности?

*Гемодиализ

*Плазмаферез

*Гемофильтрация

*+Трансплантация почки

*Перитонеальный диализ

!По какой из ниже перечисленных формул рассчитывается скорость клубочковой фильтрации у детей?

*+Шварца

*Реберга-Тареева

*Кокрофта-Голта

*Индекса массы тела

*Весо-ростового показателя

!Ребенок 15 лет. Болен в течение 12 лет хроническим гломерулонефритом с нефротическим синдромом с гематурией. При обследовании в сыворотке крови: остаточный азот 68,1 ммоль/л, креатинин 370 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. В анализах мочи – белок 0,99 г/л, в крови – анемия. Какое из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ соответствует данной ситуации?

*Транзиторная азотемия

*+Хроническая болезнь почек

*Острая почечная недостаточность

*Обострение хронического пиелонефрита

*Обострение интерстициального нефрита

!Укажите типичные изменения в анализах мочи при начальной стадии наследственного нефрита из ниже перечисленного:

*Отеки

*Артериальная гипертензия

*+Преимущественно гематурия

*Преимущественно протеинурия

*Преимущественно лейкоцитурия

!Мальчик 5 лет. При амбулаторном обследовании выявлены признаки ХПН, снижение слуха. В моче протеинурия, гематурия. Из анамнеза: дедушка умер от болезни почек, у сестры 12 лет выявлена микрогематурия. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Болезнь Берже

*+Синдром Альпорта

*Семейная гематурия

*Нефронофтиз Фанкони

*Болезнь тонких мембран

!Укажите механизм развития хронической болезни почек при уменьшении количества нефронов:

*+Гиперфильтрация

*Обструктивная уропатия

*Васкулит почечных сосудов

*Иммунное поражение клубочков

*Микробно-воспалительное поражение почек