Хирургические проблемы СПИДа

Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) является опаснейшим инфекционным заболеванием, ведущим к летальному исходу в среднем спустя 10-11 лет после заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).

По данным ООН, опубликованным в начале 2000 года, пандемия ВИЧ/СПИДа уже унесла жизни более 18 млн. человек и сегодня в мире живет 34,3 млн. ВИЧ-инфицированных.

Прежде чем осветить вопросы иммунологических аспектов в хирургии,

необходимо вкратце сказать о иммунной системе и ее функциях.

Иммунная система включает в себя клетки организма:

центральный орган - вилочковая железа (тимус) и

периферические органы - селезенка,лимфоузлы, костный мозг, лимфоциты крови, пейеровы бляшки кишечника,миндалины, и другие лимфоидные органы и скопления.

Иммунная система организма ответственна за иммунологическую реак-

тивность, или иммунный ответ - это реакция, направленная на защиту ор-

ганизма от генетически чужеродных живых тел и веществ, которые называ-

ются антигенами.

Антигенами являются белки, полисахариды, микроорга-

низмы, чужеродные клетки. Антигены чаще попадают в организм извне, но

могут появиться в организме-аутоантигены.

Иммунная реакция на попадание антигена заключается в выработке в

организме антител - это белки класса иммуноглобулинов, способные воз-

действовать специфически только с этими антигенами.

Функции иммунной системы:

1. Способность опознавать любые чужеродные агенты, или антигены,

попавшие в организм извне, или появившиеся в организме в результате

различных мутаций.

2. Способность отторгать или разрушать чужеродные клетки, в за-

висимости от этого различают гуморальный и клеточный иммунитет.

3. Способность сохранения иммунологической памяти.

Антитела, возникшие в результате попадания в организм какого-либо антигена,

сохраняются, и при повторном поступлении того же антигена дают быструю и

сильную реакцию. Функция сохранения иммунологической памяти использу-

ется при вакцинациях против различных инфекций: дифтерии, коклюша,

столбняка и др.

Иммунная реакция может быть, но резко ослаблена. Это

явление называется иммунологической недостаточностью или иммунодефи-

цитом.

Различают первичный иммунодефицит (или врожденный), наблюдается

редко, и вторичный иммунодефицит - развивается после облучения, после

тяжелых операций и травм, при ожогах, при тяжелых заболеваниях-перито-

ните, сепсисе и др.

Хирургические маски СПИДа.

Разгар заболевания СПИДом сопровождается рядом симптомов, схожих с хирургической патологией.

-Длительная высокая лихорадка 38-39 градусов, может быть расценена как обычная бактериологическая или вирусная инфекция, сепсис, хронический гнойный очаг.

- Лимфаденопатия - стойкое увеличение лимфоузлов, может быть расценено как лимфаденит, лимфогранулематоз, сифилис и т.д.

- Длительная диарея - может быть расценена как кишечная инфекция,хронический колит, энтероколит и др.

- Частые инфекции ВДП -герпес, бронхиты, пневмонии - могут быть проявлением СПИДа.

- Частые гнойные поражения кожи и подкожной клетчатки: фурункулез, дерматиты и др.

- Появление опухолей на коже нижних конечностей, которые могут изъязвлятся (саркома Капоши), могут быть расценены как трофические язвы, тромбофлебиты и т.д.

При всех этих частых и длительно протекающих инфекциях необходимо целенаправленное обследование

на СПИД.

СПИД диагностируется на основании клиники и подтверждении серологическими и вирусологическими методами.