Хирургический туберкулез

Заболевания, входящие в группу хирургического туберкулёза имеют различную локализацию, вызываются микобактериями туберкулёза и лечатся хирургическим путём.

Палочка туберкулеза, открытая Кохом в 1882 г., представляет собой тонкую, слегка изогнутую неподвижную бациллу 1,5—3,5 m длины. Она обладает большой устойчивостью по отношению к физическим и химическим воздействиям: выдерживает температуру до 100° и очень долго сохраняет жизнеспособность в сухом состоянии, благодаря морфологическому строению бациллы. Бацилла туберкулеза красится по Циль-Нильсену. Токсическое действие туберкулезной палочки сказывается в выделении эндотоксинов.

После развития первичного очага дальнейшее распространение возбудителей происходит гематогенным, лимфогенным и контактным путями.

К хирургическому туберкулёзу относят:

- костно-суставной туберкулёз,

-туберкулёз лимфатических узлов,

-а также поражения серозных оболочек,

-органов мочеполовой системы, лёгких и др. органов.

В курсе общей хирургии рассматриваются вопросы костно-суставного туберкулёза и туберкулёзного поражения лимфатических узлов.

Местная реакция организма, развивающаяся на месте внедрения и размножения туберкулезных бактерий, выражается в развитии воспалительной реакции (экссудативной, альтеративной и продуктивной), чаще в образовании специфической инфекционной гранулемы, микроскопического туберкулезного бугорка.

Общая реакция организма при туберкулезе зависит от возраста больного, индивидуальных особенностей его нервной системы, его конституции, сопротивляемости, иммунитета, от локализации процесса и степени его выраженности и, наконец, от бытовой обстановки, санитарно-гигиенических условий.

Влияние возраста сказывается на клиническом проявлении туберкулеза, на локализации и течении процесса. Течение даже одинаковых по локализации процессов будет различно в разных возрастах, что зависит отчасти от анатомо-физиологических особенностей, в частности, от лимфатической и сосудистой системы у людей различных возрастов, а главное, от особенностей реактивности центральной нервной системы у людей соответственно их возрасту.

У детей, вследствие широкой сети лимфатических путей и обилия кровеносных сосудов, туберкулезные палочки легко проникают через слизистые оболочки и быстро переносятся лимфатическим током в узлы, где задерживаются и уничтожаются или вызывают туберкулезный лимфаденит. В случае сильно выраженной инфекции или слабой сопротивляемости организма бактерии попадают в кровь и фиксируются в костях. У взрослых поражения лимфатических узлов обычно не отмечается. Развитие легочного туберкулеза у детей часто протекает тяжело и остро; туберкулез же в костях и суставах при своевременном и правильном лечении протекает сравнительно благоприятно.

Date: 2015-07-01; view: 357; Нарушение авторских прав