Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Лечение и прогноз. Хирургическое лечениеХирургическое лечение Хирургическое лечение — лечение выбора. • Предоперационная подготовка включает адренергическую блокаду как Ѓ-, так и †-адреноблокаторами. Для наркоза следует применить препараты, не обладающие аритмогенной активностью, например тиопентал-натрий и энфлуран, а также атропин. • Операция ‰ В ходе операции необходим контроль АД и ЦВД. У пожилых и имеющих сердечную патологию больных следует использовать катетер СуЏна – ГЊнца. ‰ Во всех случаях выполняют доступ путём лапаротомии, т.к. вероятность множественных и вненадпочечниковых опухолей очень высока. ‰ При хромаффиномах метод выбора — тотальная адреналэктомия. • Особые ситуации ‰ Злокачественные хромаффиномы иссекают. Если опухоль невозможно удалить полностью, производят максимально возможное её иссечение. В дальнейшем избыток катехоламинов корригируют при помощи медикаментозной терапии. При распространённых метастазах используют химиотерапию. ‰ Если хромаффинома — составная часть полиэндокринного аденоматоза, следует выполнить двустороннюю тотальную адреналэктомию. При удалении лишь одной железы частота рецидивов на противоположной стороне очень высока. ‰ Для предупреждения сосудистой нестабильности больным проводят лечение Ѓ-адреноблокаторами, по меньшей, мере в течение 1 нед до операции. При наличии аритмий за несколько дней до операции дополнительно назначают †-адреноблокаторы. • Наблюдение ‰ Ежедневное измерение АД до проведения операции ‰ Контроль гемодинамики во время операции ‰ Через 2 нед после операции — сбор суточной мочи для измерения содержания катехоламинов и метанефринов; если содержание нормальное, то необходимы ежегодное тестирование в течение 5 лет.
|