Метаболизм мочевой кислоты и его нарушения

Мочевая кислота — конечный продукт катаболизма пуринов (2,6,8-триоксипурин). Пурины — органические гетероциклические соединения; ìîëåêула пурина состоит из имидазольного и пиримидинового колец. Пурины входят в состав всех животных и растительных клеток в виде пуриновых оснований — общее название производных пурина (аденин, гуанин и др.), входящих в состав нуклеиновых кислот, аденозинфосфорных кислот, некоторых коферментов и других биологически активных веществ.

Хотя метаболизм пуриновых оснований происходит во всех тканях, ураты (соли мочевой кислоты) образуются только в тканях, содержащих ксантин оксидазу (то есть главным образом в печени и тонком кишечнике) — фермент класса оксидоредуктаз, катализирующий окисление ксантина (промежуточного продукта распада пуринов в организме, обладающего сильным диуретическим действием), гипоксантина и альдегидов с поглощением кислорода и образованием, соответственно, мочевой кислоты, ксантина или карбоновых кислот. Образование уратов зависит от содержания пуринов в пище (главным образом, белковой) и скорости пуринового метаболизма (рис. 5–1). В норме 2/3–3/4 уратов экскретируют почки, оставшуюся часть — кишечник. Уровень уратов в сыворотке зависит от возраста и пола пациента. У мужчин он повышается в период полового созревания, а у женщин остаётся стабильным до наступления менопаузы. После менопаузы он увеличивается до такового уровня у мужчин.

Все нарушения обмена мочевой кислоты сопровождаются либо повышением её продукции (гиперурикемия) либо снижением (гипоурикемия).

Ы Вёрстка. Имя рисунка <Эндокринология 05 01> Рисунок (схема). Графический файл пока не готов.

Рис. 5–1. Схема пуринового метаболизма. (1) Фосфорибозилпирофосфат синтетаза (2) амидофосфорибозилтрансфераза (3) аденилосукцинат лиаза (4) миоаденилат дезаминаза (5) 5ў-нуклеотидаза (6) аденозин дезаминаза (7) пурин-нуклеозид фосфорилаза (8) гипоксантин фосфорибозилтрансфераза (9) аденин фосфорибозилтрансфераза (10) ксантин оксидаза. ФРПФ, фосфорибозилпирофосфат; ФРА, фосфорибозиламин; САИКР, сукциниламиноимидазол карбоксамид риботид; АИКР, аминоимидазол карбоксамид риботид.