Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Заболевание эндокринной системы и нарушения обмена веществ_терапия_рус (АКТОБЕ)





?

1-3. Больная 48 лет жалуется на увеличение веса, головные боли, боли в области поясницы, рост волос на лице. Лицо с багрово-красным румянцем на щеках, увеличенный живот, похудание рук и ног. АД 190/110 мм рт. cm. На рентгенограммах: остеопороз костей позвоночного таза. Умеренное повышение уровня гидрокортикотропина в крови и моче.

О каком заболевании следует думать? (уровень 3)

 

-Ожирение;

-гломелуронефрит. ХПН;

-первичный альдостеронизм;

+синдром Иценко-Кушинга;

-гипертоническая болезнь.

 

?

Какое лечение наиболее целесообразно при данном заболевании? (уровень 2)

 

-Гидрокортизон;

-гипотензивные препараты;

+удаление опухоли коры надпочечников;

- аноректические средства;

-спиронолактон.

?

Все указанные утверждения справедливы для данного заболевания, кроме одного: (уровень 2)

 

-Нарушение половой функции;

- стрии на животе и бедрах;

+заостренные черты лица;

-гипоплазия половых органов;

-выпадение волос на голове.

 

?

У больной 62 лет отмечается вялость, ослабление интенсивности умственной деятельности, отёчность лица, увеличение веса, сужение глазных щелей, выпадение волос в области наружной трети бровей, брадикардия и выраженная гиперхолестеринемия.

Какое из перечисленных заболеваний может сопровождаться указанными клиническими признаками? (уровень 3)

 

-Болезнь Иценко-Кушинга;

-B12 дефицитная анемия;

+гипотиреоз;

-диффузно-токсический зоб;

-атеросклероз.

 

?

Выберите клинические проявления, характерные для выбранного Вами диагноза: (уровень 2)

 

1. возбуждение,

2. повышенная потливость,

3. бледная сухая кожа,

4. выпадение волос

-1,2;

-1,3;

-2,4;

+3,4;

-1,4

 

?

Больная 34 лет жалуется на незначительное удушье, увеличение размеров шеи. Из анамнеза известно, что много лет живет в горном селении, находящемся в эндемическом районе. Объективно' щитовидная железа визуализируется, при пальпации безболезненна, ее размеры (папьпаторно) увеличены до II степени АД 140 / 70 мм. pm. cm. Пульс 62 уд в минуту. Уровень ТТГ, Тз и Т4 в норме. Tuтp антител к тиреоглобулину в норме. (уровень 3)

 

-Болезнь Хашимото;

-диффузно токсический зоб;

+эндемический зоб узловая форма;

-первичный гипотиреоз;

-тиреоидит Риделя.

 

?

Укажите наиболее целесообразное лечебное мероприятие для данной патологии: (уровень 2)

 

- Назначить мерказолил;

+провести частичную резекцию щитовидной железы;

-назначить В – адреноблокаторы;

- назначить L-тироксин;

-назначить преднизолон.

 

?

Какие из перечисленных методов диагностики необходимо использовать для верификации поставленного Вами диагноза? (уровень 2)

 

1. УЗИ щитовидной железы;

2. биопсия щитовидной железы;

3. определение уровня ТТГ, Тз и Т4 и антител к тиреоглобулину;

4. рентгеновское исследование грудной клетки.

+1,2;

-1,2,3;

-1,3,4;

-2,3,4;

– 3,4.

 

?

ммммБольная, 25 лет, и течение 8 лет страдает инсулинзависимым сахарным диабетом. Регулярно получает инсулин. При очередной диспансеризации - удовлетворительное самочувствие, АД 130/80 мм рт. ст. Из результатов лабораторного обследования: белок в утренней моче 0,4 г/л, гемоглобин крови 125 г/л, креатинин сыворотки 0,14 ммоль/л, клубочковая фильтрация 162 мл/мин.

Сочетание, каких мероприятий было бы благоприятно для состояния почек у данной больной?

1. Более тщательный контроль гипергликемии.

2. систематический приём каптоприла,

3. ограничение пищевого белка,

4.назначение преднизолона в случае нарастания протеинурии. (уровень 3)

 

-1,2;

-1,3;

+1,2,3;

-1,2,3,4;

-2,4.

?

Больная с диагнозом: диффузный токсический зоб 2 степени тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении: (уровень 3)

-прием фенозепама;

-высокая доза обзидана;

+мерказолил;

-дальнейшее прогрессирование заболевания;

-увеличение размера щитовидной железы.

 

?

Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже бедер узкие розовые полосы, избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД – 160/100 мм.рт.ст. Предположительный диагноз? (уровень 3)

-микропролактинома;

-ожирение;

-болезнь Иценко-Кушинга;

-синдром Иценко – Кушинга;

+пубертатно-юношеский диспитуитаризм.

?

Женщина 60 лет предъявила жалобы на жажду, полиурию, похудание, боли в животе, потливость по ночам. АД 185/105 мм.рт.ст. После в/в введения 10 мг тропафена – 70/40 мм.рт.ст. Суточная экскреция вмк с мочой 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз? (уровень 3)

+феохромоцитома.

-климактерический невроз;

-болезнь Иценко-Кушинга;

- синдром Иценко – Кушинга;

-вегето- сосудистая дистония.

 

?

Больной 23 лет поступил в клинику без сознания. Кожа сухая, румянец на щеках. В выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона. Дыхание Куссмауля. АД 130 / 90 мм рт. ст. Пульс 102 уд. в минуту. В крови сахар 28,4 ммоль/л, в моче 6 %, реакция на ацетон резко положительная. Предполагаемый диагноз: (уровень 3)

- Почечная кома;

-уремическая кома;

+ кетоацидотическая кома;

-гиперосмолярная кома;

-гиперлактацидемическая кома.

 

?

Для гестационного диабета подходит определение: (уровень 2)

 

+сахарный диабет, манифестировавший во время беременности и продолжающийся после родов;

-сахарный диабет, протекающий с относительным дефицитом инсулина;

-сахарный диабет, манифестировавший во время беременности и исчезающий после родов;

-беременность на фоне сахарного диабета 2 типа;

-нарушение толерантности к глюкозе.

 

?

При синдроме Иценко-Кушинга увеличивается выработка: (уровень 1)

+ глюкокортикостероидов;

-минералокортикоидов;

-соматотропина;

-кортикотропина;

.- катехоламинов.

 

?

При феохромоцитоме увеличивается выработка: (уровень 1)

-глюкокортикоидов;

-минералокортикоидов;

-соматотропина;

-кортикотропина;

+катехоламинов.

 

?

При синдроме Конна повышение АД происходит за счет: (уровень 2)

 

+ накопления воды и натрия в сосудистом русле;

-повышения концентрации катехоламинов в крови;

-повышения концентрации глюкокортикоидов в крови;

-повышения концентрации кортикотропина в крови;

-наличия доминанты в подкорковых структурах головного мозга.

 

?

Для синдрома Конна характерно все перечисленное, кроме: (уровень 2)

 

-гипокалиемии;

+гиперренинемии;

-гипокалиемического алкалоза;

-судорожного синдрома;

-высокого содержания альдостерона в крови.

 

?

У больного 26 лет в течение 2 лет наблюдаются периодические повышения АД до 260/180 мм.рт.ст., которые наступают внезапно, длятся от нескольких минут до нескольких часов, также внезапно прекращаются; в конце криза наблюдается гиперсаливация, профузное потоотделение, выделяется 3-5 литров светлой мочи, больной ощущает слабость, разбитость. За время болезни больной похудел на 5 кг. Наблюдается ортостатическая гипотензия. Предполагаемый диагноз: (уровень 3)

 

+ феохромоцитома;

-эссенциальная АГ;

-синдром Кона;

-болезнь Иценко-Кушинга;

-синдром Пейджа.

 

?

У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость. Уровень сахара в крови 16 ммол/л, мочи 5%, ацетон в моче положителен. Тип диабета у больного: (уровень 3)

 

+ сахарный диабет инсулинозависимый (1-й тип);

– сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип);

– сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип), инсулинопотребный;

– сахарный диабет 2 – типа у молодых (MODY);

– вторичный сахарный диабет.

 

?

У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной: (уровень 3)

 

– сахарный диабет инсулинозависимый (1-й тип);

+сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип);

– сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип), инсулинопотребный;

– сахарный диабет 2 – типа у молодых (MODY);

– вторичный сахарный диабет.

?

Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)? (уровень 2)

 

-усиление полиурии;

+кетоацидоз;

-лактацитоз;

-агранулоцитоз;

-холестатическая желтуха.

 

?

У больной после струмэктомии, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение у больной? (уровень 2)

 

-гипотиреоз;

-тиреотоксический криз;

-травма гортанных нервов;

+гипопаратиреоз;

-остаточные явления тиреотоксикоза.

 

?

Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальцемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии? (уровень 2)

-гипертоническая болезнь;

-коарктация аорты;

-альдостерома надподпочечника;

-гипертиреоз;

+гиперпаратиреоз.

 

?

Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около 1 года регистрируется цифры АД выше 200/120 мм.рт.ст. Гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротениурии (не выше 150 мг/л). Какие вероятные причины гипертензии? (уровень 3)

-хронический гломерулонефрит;

-хронический пиелонефрит;

+синдром Кимельстиль – Вильсона;

-эссенциальная гипертензия;

-стеноз почечной артерии.

 

?

Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 в минуту. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД 160/80 мм.рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Какая возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы? (уровень 3)

-пролактин синтезирующая аденома гипофиза;

- миокардит;

-феохромоцитома;

+гипертиреоз;

-кортикостерома надпочечников.

 

?

Какой биохимичесекий показатель не может быть при кетоацидотической коме: (уровень 2)

 

- глюкозурия –17 ммоль/л;

-гликемия –22 ммоль/л;

+ отсутствие ацетона в моче;

- рН –7,3;

-осмолярность –328 ммоль/л.

 

?

Для тяжелой формы сахарного диабета не характерно: (уровень 1)

 

- декомпенсация с кетоацидозом;

- гипогликемия;

-наличие нефро- и ретинопатии;

+достижение компенсации только соблюдением диеты;

-наличие полинейропатии.

 

?

Причиной тиреотоксикоза быть не может: (уровень 1)

-подострый тиреоидит;

-диффузный токсический зоб;

-фолликулярный рак;

+вторичная тиреотропинома;

-токсическая аденома.

?

 

Гипертонический криз при первичном альдостеронизме характеризуется всем выше перечисленным, кроме: (уровень 2)

 

- резкой головной боли;

-тошноты и рвоты;

+отсутствия тетании и преходящих судорог;

- резкого повышения артериального давления, особенно диастолического;

- снижения или потери зрения.

 

?

Что из ниже перечисленного не относится к проявлениям диабетической кардиомиопатии: (уровень 2)

 

-стойкая синусовая тахикардия с различными нарушениями ритма;

-кардиомегалия;

- снижение толерантности к физической нагрузке;

-диастолическая дисфункция, выявляемая при ЭХО-кардиоскопии;

+гиподинамический синдром.

 

?

Какой из метаболических сдвигов не может выявляться при гиперосмолярной коме: (уровень 2)

 

- гипернатриемия;

+ гиперлактацидемия;

-Гипергликемия;

-Глюкозурия;

-Гиперосмолярность.

 

?

При молочнокислой коме уровень молочной кислоты выше: (уровень 1)

-1,5 ммоль/л;

-1,0 ммоль/л;

+2,0 ммоль/л;

- 1,6 ммоль/л;

- 1,9 ммоль/л.

?

Укажите неправильное суждение. В программу лечения надпочечникого криза входит: (уровень 2)

 

-применение глюкокортикоидов;

-применение минералокортикоидов;

-борьба с дегидратацией;

+ применение гипотензивных препаратов;

-восстановление электролитного баланса.

 

?

Противопоказанием к применению бигуанидов является: (уровень 2)

 

- наличие только ожирения;

- сахарный диабет 2 типа без значительного ожирения;

-отсутствие достижения компенсации;

+ хронические заболевания с тканевой гипоксией у больных диабетом;

-неэффективность применения сульфанилмочевинных производных ранее.

 

?

При каком из ниже перечисленных заболеваний не бывает симптоматической гипергликемии: (уровень 2)

 

+гипотиреозе;

-Феохромоцитоме;

-синдроме Кушинга;

-акромегапии;

-диффузном токсическом зобе.

 

?

Укажите неправильное суждение. Лечение гиперосмолярной комы включает: (уровень 2)

 

-борьба с дегидратацией;

-устранение дефицита инсулина;

+ устранение гипокоагуляции;

-коррекция электролитных расстройств;

-профилактика отека мозга.

 

?

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, развивающаяся у женщин в послеродовом периоде в связи с массивной кровопотерей и септическим состоянием называется: (уровень 2)

 

-болезнь Симмондса;

-болезнь Иценко-Кушинга;

+болезнь Шиена;

-болезнь Аддисона;

-болезнь Кона.

 

?

Гипогликемия может развиться в любой ситуации, кроме: (уровень 2)

 

-Голодания;

-развития экстрапанкреатических опухолей;

- употребления этанола;

- неправильно подобранной дозы инсулина;

+приема глюкокортикоидов.

 

?

Развитию ожирения способствуют все перечисленные факторы, кроме: (уровень 2)

 

-частого калорийного питания небольшими порциями;

+избыточного употребления растительной пищи;

-избыточного употребления легкоусвояемых углеводов;

-избыточного употребления жиров;

- 2-3 разовое употребление высоко калорийной пищи в больших объемах.

 

?

Выберите препарат, снижающий активность гипофиза и гипоталамуса: (уровень 2)

 

+бромкриптин;

-соматотропин человека;

-дексаметазон;

-питуитрин;

- инсулин.

 

?

Какой симптом не может иметь места при кетоацидозе: (уровень 2)

 

- запах ацетона в выдыхаемом воздухе;

-частое, шумное дыхание;

-сухость слизистых;

+ диффузный гипергидроз;

-тошнота, рвота.

 

?

Укажите симптом не характерный для кетоацидотической комы. (уровень 1)

-сухая кожа;

-мягкие глазные яблоки;

- зрачки расширены;

+ кома наступает остро;

-запах ацетона изо рта.

 

?

Для гипотиреоза не характерно: (уровень 1)

-повышенная чувствительность к холоду;

- увеличение веса;

С-выпадение волос;

-уменьшение Т3 – Т4;

+Тахикардия.

?

Идеальное значение индекса массы тела (ИМТ=вес(кг)/рост(метр)): (уровень 1)

+до 25;

-25-26;

-27-28;

-28-29;

-больше 29.

 

?

При диабетическом кетоацидозе обычно имеются все перечисленные признаки, кроме: (уровень 2)

 

- снижения утилизации глюкозы;

-повышениякатаболизма белков;

+снижения липолиза;

-осмотического диуреза;

-увеличения анионовой разницы.

 

?

Какой из перечисленных гормонов реализует периферический эффект функции щитовидной железы: (уровень 2)

 

-ТТГ;

-связанный Т4;

+свободный Т3;

-свободный Т4;

-кальцитонин.

 

?

Что из ниже перечисленного не является показанием для проведения пробы с тиреолиберином: (уровень 2)

 

-диагностика вторичного гипотиреоза;

-определение адекватности подавления уровня ТТГ при раке ЩЗ;

-использование методик, не позволяющих дифференцировать подавленный и сниженный уровень ТТГ;

-противоречивые результаты стандартного исследования гормонального фона;

+ первичный гипотиреоз после тиреоидзктомии.

 

?

Для подострого тиреоидита не характерно: (уровень 1)

- повышение температуры;

-ускоренное СОЭ;

-выраженный болевой синдром;

+повышение захвата йода щитовидной железой;

-лейкоцитоз.

 

?

Укажите, какой из маркеров не указывает на аутоиммунное поражение щитовидной железы: (уровень 2)

 

-антитела к тиреоглобулину;

-антитела к микросомальным антигенам;

-антитела к йодпероксидазе;

-антитела к Т4 и т3;

+антитела к ТТГ.

 

?

У больного сахарным диабетом жажда, полиурия, состояние быстро ухудшилось, сахар крови 19,6 ммоль, ацетон в моче, изо рта запах ацетона. Предполагаемый диагноз: (уровень 2)

 

+кетоацидотическая кома;

-гиперосмолярная кома;

-гипогликемическая кома;

-гиперлактацидемическая;

-уремическая кома.

?

При гипогликемической коме в первую очередь проводится: (уровень 2)

 

- одномоментное введение 20ЕД инсулина в\м;

+инфузия 40 мl 40% глюкозы в\в струйно;

-регидратация;

- метиленовая синь 20ml 1%раствора в\в капельно;

-введение адреналина.

?

При гиперосмолярной коме ОЦК начинают восполнять: (уровень 2)

 

+гипотоническим раствором;

-гипертоническим раствором;

-нормотоническим раствором;

-реополиглюкином;

-нет необходимости в восполнении ОЦК.

 

?

Признаком гиперлактоцидемической комы не является: (уровень 1)

-цианоз;

-сухость кожи;

-дыхание Куссмауля;

+ запах ацетона изо рта;

-снижение сухожильных рефлексов.

 

?

Больной К. 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи обнаружено наличие сахара-2,9% и ацетонурия. Больному необходимо назначить:

+простой инсулин;

-сульфаниламиды;

- бигуаниды;

-инсулин пролонгированного действия;

-гипокалорийную диету.

 

?

В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на периодические боли внизу живота схваткообразного характера, усиливающиеся при физической нагрузке. Беременность 28-29 недель, в течение 6 лет страдает сахарным диабетом. Получает 14 ЕД инсулина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ЧСС-80 в мин. АД-110/60 мм рт. ст. Сахар крови-10 ммоль/л, сахар в моче 0,5%. Во время родов больную необходимо перевести на:

- препараты сульфанилмочевины;

+простой инсулин;

-бигуаниды;

-диету № 9;

-инсулин пролонгированного действия.

 

?

Больной И. 60 лет получал амбулаторно - хирургическое лечение по поводу трофической язвы, без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД 135/80 мм рт.ст. ЧСС-82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови-15ммоль/л, суточная глюкозурия-29 г/л. Дальнейшая тактика лечения:

- увеличение дозы сульфаниламидов;

-комплексное использование сульфаниламидов с бигуанидами;

-переход на бигуаниды;

-строгую диету и рациональную физическую нагрузку;

+переход на инсулин.

 

?

Больной М. 27 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание 24 в минуту. Пульс 105 в мин. Печень увеличена на 4 см. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-22 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1029; лейк.-10-12 в п/зр, белка нет. Какая кома развилась у больного?

- лактацидемическая;

-гиперосмолярная;

-печеночная;

+ гипогликемическая;

-кетоацидотическая.

 

?

Больная В. 65 лет, длительное время наблюдалась с сахарным диабетом. Получала 2 таблетки адебита 3 раза в день. Неделю назад, после гриппа появился кашель. До поступления была рвота, доставлена в приемный покой в бессознательном состоянии. Кожные покровы сухие, бледные. Запаха ацетона нет. Дыхание Куссмауля. АД 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 уд в мин. Сахар крови-12 ммоль/л, сахар мочи-6%, уровень молочной кислоты-2 ммоль/л. Ваш диагноз? (уровень 3)

 

-сахарный диабет 2 типа, кетоацидотическая кома;

-сахарный диабет 2 типа, гиперосмолярная кома;

+сахарный диабет 2типа, лактатацидотическая кома;

-уремическая кома;

-печеночная кома.

 

?

В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена больная Л. 60 лет, состоявшая на учете с сахарным диабетом. Последние 2 дня отмечала рвоту, многократный жидкий стул, судороги. Объективно: больная не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧД-22 в мин., АД 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. В крови: эритр-6,5 млн., лейк-12,8 тыс., СОЭ-8 мм/ч. Сахар крови-25 ммоль/л. Какой фактор способствует развитию данного коматозного состояния? (уровень 3)

 

-гипоксия;

- недостаточная функция почек;

-недостаточный прием углеводов;

+обезвоживание организма;

-интоксикация.

 

ЮКГМА

Date: 2015-07-01; view: 1507; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.006 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию