Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Заболевание эндокринной системы и нарушения обмена веществ_терапия_рус (АКТОБЕ)? 1-3. Больная 48 лет жалуется на увеличение веса, головные боли, боли в области поясницы, рост волос на лице. Лицо с багрово-красным румянцем на щеках, увеличенный живот, похудание рук и ног. АД 190/110 мм рт. cm. На рентгенограммах: остеопороз костей позвоночного таза. Умеренное повышение уровня гидрокортикотропина в крови и моче. О каком заболевании следует думать? (уровень 3)
-Ожирение; -гломелуронефрит. ХПН; -первичный альдостеронизм; +синдром Иценко-Кушинга; -гипертоническая болезнь.
? Какое лечение наиболее целесообразно при данном заболевании? (уровень 2)
-Гидрокортизон; -гипотензивные препараты; +удаление опухоли коры надпочечников; - аноректические средства; -спиронолактон. ? Все указанные утверждения справедливы для данного заболевания, кроме одного: (уровень 2)
-Нарушение половой функции; - стрии на животе и бедрах; +заостренные черты лица; -гипоплазия половых органов; -выпадение волос на голове.
? У больной 62 лет отмечается вялость, ослабление интенсивности умственной деятельности, отёчность лица, увеличение веса, сужение глазных щелей, выпадение волос в области наружной трети бровей, брадикардия и выраженная гиперхолестеринемия. Какое из перечисленных заболеваний может сопровождаться указанными клиническими признаками? (уровень 3)
-Болезнь Иценко-Кушинга; -B12 дефицитная анемия; +гипотиреоз; -диффузно-токсический зоб; -атеросклероз.
? Выберите клинические проявления, характерные для выбранного Вами диагноза: (уровень 2)
1. возбуждение, 2. повышенная потливость, 3. бледная сухая кожа, 4. выпадение волос -1,2; -1,3; -2,4; +3,4; -1,4
? Больная 34 лет жалуется на незначительное удушье, увеличение размеров шеи. Из анамнеза известно, что много лет живет в горном селении, находящемся в эндемическом районе. Объективно' щитовидная железа визуализируется, при пальпации безболезненна, ее размеры (папьпаторно) увеличены до II степени АД 140 / 70 мм. pm. cm. Пульс 62 уд в минуту. Уровень ТТГ, Тз и Т4 в норме. Tuтp антител к тиреоглобулину в норме. (уровень 3)
-Болезнь Хашимото; -диффузно токсический зоб; +эндемический зоб узловая форма; -первичный гипотиреоз; -тиреоидит Риделя.
? Укажите наиболее целесообразное лечебное мероприятие для данной патологии: (уровень 2)
- Назначить мерказолил; +провести частичную резекцию щитовидной железы; -назначить В – адреноблокаторы; - назначить L-тироксин; -назначить преднизолон.
? Какие из перечисленных методов диагностики необходимо использовать для верификации поставленного Вами диагноза? (уровень 2)
1. УЗИ щитовидной железы; 2. биопсия щитовидной железы; 3. определение уровня ТТГ, Тз и Т4 и антител к тиреоглобулину; 4. рентгеновское исследование грудной клетки. +1,2; -1,2,3; -1,3,4; -2,3,4; – 3,4.
? ммммБольная, 25 лет, и течение 8 лет страдает инсулинзависимым сахарным диабетом. Регулярно получает инсулин. При очередной диспансеризации - удовлетворительное самочувствие, АД 130/80 мм рт. ст. Из результатов лабораторного обследования: белок в утренней моче 0,4 г/л, гемоглобин крови 125 г/л, креатинин сыворотки 0,14 ммоль/л, клубочковая фильтрация 162 мл/мин. Сочетание, каких мероприятий было бы благоприятно для состояния почек у данной больной? 1. Более тщательный контроль гипергликемии. 2. систематический приём каптоприла, 3. ограничение пищевого белка, 4.назначение преднизолона в случае нарастания протеинурии. (уровень 3)
-1,2; -1,3; +1,2,3; -1,2,3,4; -2,4. ? Больная с диагнозом: диффузный токсический зоб 2 степени тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении: (уровень 3) -прием фенозепама; -высокая доза обзидана; +мерказолил; -дальнейшее прогрессирование заболевания; -увеличение размера щитовидной железы.
? Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже бедер узкие розовые полосы, избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД – 160/100 мм.рт.ст. Предположительный диагноз? (уровень 3) -микропролактинома; -ожирение; -болезнь Иценко-Кушинга; -синдром Иценко – Кушинга; +пубертатно-юношеский диспитуитаризм. ? Женщина 60 лет предъявила жалобы на жажду, полиурию, похудание, боли в животе, потливость по ночам. АД 185/105 мм.рт.ст. После в/в введения 10 мг тропафена – 70/40 мм.рт.ст. Суточная экскреция вмк с мочой 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз? (уровень 3) +феохромоцитома. -климактерический невроз; -болезнь Иценко-Кушинга; - синдром Иценко – Кушинга; -вегето- сосудистая дистония.
? Больной 23 лет поступил в клинику без сознания. Кожа сухая, румянец на щеках. В выдыхаемом воздухе резкий запах ацетона. Дыхание Куссмауля. АД 130 / 90 мм рт. ст. Пульс 102 уд. в минуту. В крови сахар 28,4 ммоль/л, в моче 6 %, реакция на ацетон резко положительная. Предполагаемый диагноз: (уровень 3) - Почечная кома; -уремическая кома; + кетоацидотическая кома; -гиперосмолярная кома; -гиперлактацидемическая кома.
? Для гестационного диабета подходит определение: (уровень 2)
+сахарный диабет, манифестировавший во время беременности и продолжающийся после родов; -сахарный диабет, протекающий с относительным дефицитом инсулина; -сахарный диабет, манифестировавший во время беременности и исчезающий после родов; -беременность на фоне сахарного диабета 2 типа; -нарушение толерантности к глюкозе.
? При синдроме Иценко-Кушинга увеличивается выработка: (уровень 1) + глюкокортикостероидов; -минералокортикоидов; -соматотропина; -кортикотропина; .- катехоламинов.
? При феохромоцитоме увеличивается выработка: (уровень 1) -глюкокортикоидов; -минералокортикоидов; -соматотропина; -кортикотропина; +катехоламинов.
? При синдроме Конна повышение АД происходит за счет: (уровень 2)
+ накопления воды и натрия в сосудистом русле; -повышения концентрации катехоламинов в крови; -повышения концентрации глюкокортикоидов в крови; -повышения концентрации кортикотропина в крови; -наличия доминанты в подкорковых структурах головного мозга.
? Для синдрома Конна характерно все перечисленное, кроме: (уровень 2)
-гипокалиемии; +гиперренинемии; -гипокалиемического алкалоза; -судорожного синдрома; -высокого содержания альдостерона в крови.
? У больного 26 лет в течение 2 лет наблюдаются периодические повышения АД до 260/180 мм.рт.ст., которые наступают внезапно, длятся от нескольких минут до нескольких часов, также внезапно прекращаются; в конце криза наблюдается гиперсаливация, профузное потоотделение, выделяется 3-5 литров светлой мочи, больной ощущает слабость, разбитость. За время болезни больной похудел на 5 кг. Наблюдается ортостатическая гипотензия. Предполагаемый диагноз: (уровень 3)
+ феохромоцитома; -эссенциальная АГ; -синдром Кона; -болезнь Иценко-Кушинга; -синдром Пейджа.
? У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость. Уровень сахара в крови 16 ммол/л, мочи 5%, ацетон в моче положителен. Тип диабета у больного: (уровень 3)
+ сахарный диабет инсулинозависимый (1-й тип); – сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип); – сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип), инсулинопотребный; – сахарный диабет 2 – типа у молодых (MODY); – вторичный сахарный диабет.
? У полной женщины 45 лет случайно при диспансерном обследовании выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче отрицательный. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной: (уровень 3)
– сахарный диабет инсулинозависимый (1-й тип); +сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип); – сахарный диабет инсулинонезависимый (2-й тип), инсулинопотребный; – сахарный диабет 2 – типа у молодых (MODY); – вторичный сахарный диабет. ? Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)? (уровень 2)
-усиление полиурии; +кетоацидоз; -лактацитоз; -агранулоцитоз; -холестатическая желтуха.
? У больной после струмэктомии, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение у больной? (уровень 2)
-гипотиреоз; -тиреотоксический криз; -травма гортанных нервов; +гипопаратиреоз; -остаточные явления тиреотоксикоза.
? Пациент по поводу артериальной гипертензии систоло-диастолического типа обследовался в стационаре. Обнаружены гиперкальцемия, кальциурия, конкременты в обеих почечных лоханках. Исследование гормонов не проводилось. Какова возможная причина гипертензии? (уровень 2) -гипертоническая болезнь; -коарктация аорты; -альдостерома надподпочечника; -гипертиреоз; +гиперпаратиреоз.
? Больной страдает сахарным диабетом 2 типа 3 года. Около 1 года регистрируется цифры АД выше 200/120 мм.рт.ст. Гипотензивный эффект препаратов раувольфии низкий. Уровень альбумина в моче соответствует микропротениурии (не выше 150 мг/л). Какие вероятные причины гипертензии? (уровень 3) -хронический гломерулонефрит; -хронический пиелонефрит; +синдром Кимельстиль – Вильсона; -эссенциальная гипертензия; -стеноз почечной артерии.
? Женщина 32 лет обследована в стационаре по поводу болей в сердце, сердцебиений, тахикардии до 130 в минуту. Поставлен диагноз: нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Максимальное АД 160/80 мм.рт.ст. Исследование гормонов не проводилось. Какая возможная причина нарушений функции сердечно-сосудистой системы? (уровень 3) -пролактин синтезирующая аденома гипофиза; - миокардит; -феохромоцитома; +гипертиреоз; -кортикостерома надпочечников.
? Какой биохимичесекий показатель не может быть при кетоацидотической коме: (уровень 2)
- глюкозурия –17 ммоль/л; -гликемия –22 ммоль/л; + отсутствие ацетона в моче; - рН –7,3; -осмолярность –328 ммоль/л.
? Для тяжелой формы сахарного диабета не характерно: (уровень 1)
- декомпенсация с кетоацидозом; - гипогликемия; -наличие нефро- и ретинопатии; +достижение компенсации только соблюдением диеты; -наличие полинейропатии.
? Причиной тиреотоксикоза быть не может: (уровень 1) -подострый тиреоидит; -диффузный токсический зоб; -фолликулярный рак; +вторичная тиреотропинома; -токсическая аденома. ?
Гипертонический криз при первичном альдостеронизме характеризуется всем выше перечисленным, кроме: (уровень 2)
- резкой головной боли; -тошноты и рвоты; +отсутствия тетании и преходящих судорог; - резкого повышения артериального давления, особенно диастолического; - снижения или потери зрения.
? Что из ниже перечисленного не относится к проявлениям диабетической кардиомиопатии: (уровень 2)
-стойкая синусовая тахикардия с различными нарушениями ритма; -кардиомегалия; - снижение толерантности к физической нагрузке; -диастолическая дисфункция, выявляемая при ЭХО-кардиоскопии; +гиподинамический синдром.
? Какой из метаболических сдвигов не может выявляться при гиперосмолярной коме: (уровень 2)
- гипернатриемия; + гиперлактацидемия; -Гипергликемия; -Глюкозурия; -Гиперосмолярность.
? При молочнокислой коме уровень молочной кислоты выше: (уровень 1) -1,5 ммоль/л; -1,0 ммоль/л; +2,0 ммоль/л; - 1,6 ммоль/л; - 1,9 ммоль/л. ? Укажите неправильное суждение. В программу лечения надпочечникого криза входит: (уровень 2)
-применение глюкокортикоидов; -применение минералокортикоидов; -борьба с дегидратацией; + применение гипотензивных препаратов; -восстановление электролитного баланса.
? Противопоказанием к применению бигуанидов является: (уровень 2)
- наличие только ожирения; - сахарный диабет 2 типа без значительного ожирения; -отсутствие достижения компенсации; + хронические заболевания с тканевой гипоксией у больных диабетом; -неэффективность применения сульфанилмочевинных производных ранее.
? При каком из ниже перечисленных заболеваний не бывает симптоматической гипергликемии: (уровень 2)
+гипотиреозе; -Феохромоцитоме; -синдроме Кушинга; -акромегапии; -диффузном токсическом зобе.
? Укажите неправильное суждение. Лечение гиперосмолярной комы включает: (уровень 2)
-борьба с дегидратацией; -устранение дефицита инсулина; + устранение гипокоагуляции; -коррекция электролитных расстройств; -профилактика отека мозга.
? Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, развивающаяся у женщин в послеродовом периоде в связи с массивной кровопотерей и септическим состоянием называется: (уровень 2)
-болезнь Симмондса; -болезнь Иценко-Кушинга; +болезнь Шиена; -болезнь Аддисона; -болезнь Кона.
? Гипогликемия может развиться в любой ситуации, кроме: (уровень 2)
-Голодания; -развития экстрапанкреатических опухолей; - употребления этанола; - неправильно подобранной дозы инсулина; +приема глюкокортикоидов.
? Развитию ожирения способствуют все перечисленные факторы, кроме: (уровень 2)
-частого калорийного питания небольшими порциями; +избыточного употребления растительной пищи; -избыточного употребления легкоусвояемых углеводов; -избыточного употребления жиров; - 2-3 разовое употребление высоко калорийной пищи в больших объемах.
? Выберите препарат, снижающий активность гипофиза и гипоталамуса: (уровень 2)
+бромкриптин; -соматотропин человека; -дексаметазон; -питуитрин; - инсулин.
? Какой симптом не может иметь места при кетоацидозе: (уровень 2)
- запах ацетона в выдыхаемом воздухе; -частое, шумное дыхание; -сухость слизистых; + диффузный гипергидроз; -тошнота, рвота.
? Укажите симптом не характерный для кетоацидотической комы. (уровень 1) -сухая кожа; -мягкие глазные яблоки; - зрачки расширены; + кома наступает остро; -запах ацетона изо рта.
? Для гипотиреоза не характерно: (уровень 1) -повышенная чувствительность к холоду; - увеличение веса; С-выпадение волос; -уменьшение Т3 – Т4; +Тахикардия. ? Идеальное значение индекса массы тела (ИМТ=вес(кг)/рост(метр)): (уровень 1) +до 25; -25-26; -27-28; -28-29; -больше 29.
? При диабетическом кетоацидозе обычно имеются все перечисленные признаки, кроме: (уровень 2)
- снижения утилизации глюкозы; -повышениякатаболизма белков; +снижения липолиза; -осмотического диуреза; -увеличения анионовой разницы.
? Какой из перечисленных гормонов реализует периферический эффект функции щитовидной железы: (уровень 2)
-ТТГ; -связанный Т4; +свободный Т3; -свободный Т4; -кальцитонин.
? Что из ниже перечисленного не является показанием для проведения пробы с тиреолиберином: (уровень 2)
-диагностика вторичного гипотиреоза; -определение адекватности подавления уровня ТТГ при раке ЩЗ; -использование методик, не позволяющих дифференцировать подавленный и сниженный уровень ТТГ; -противоречивые результаты стандартного исследования гормонального фона; + первичный гипотиреоз после тиреоидзктомии.
? Для подострого тиреоидита не характерно: (уровень 1) - повышение температуры; -ускоренное СОЭ; -выраженный болевой синдром; +повышение захвата йода щитовидной железой; -лейкоцитоз.
? Укажите, какой из маркеров не указывает на аутоиммунное поражение щитовидной железы: (уровень 2)
-антитела к тиреоглобулину; -антитела к микросомальным антигенам; -антитела к йодпероксидазе; -антитела к Т4 и т3; +антитела к ТТГ.
? У больного сахарным диабетом жажда, полиурия, состояние быстро ухудшилось, сахар крови 19,6 ммоль, ацетон в моче, изо рта запах ацетона. Предполагаемый диагноз: (уровень 2)
+кетоацидотическая кома; -гиперосмолярная кома; -гипогликемическая кома; -гиперлактацидемическая; -уремическая кома. ? При гипогликемической коме в первую очередь проводится: (уровень 2)
- одномоментное введение 20ЕД инсулина в\м; +инфузия 40 мl 40% глюкозы в\в струйно; -регидратация; - метиленовая синь 20ml 1%раствора в\в капельно; -введение адреналина. ? При гиперосмолярной коме ОЦК начинают восполнять: (уровень 2)
+гипотоническим раствором; -гипертоническим раствором; -нормотоническим раствором; -реополиглюкином; -нет необходимости в восполнении ОЦК.
? Признаком гиперлактоцидемической комы не является: (уровень 1) -цианоз; -сухость кожи; -дыхание Куссмауля; + запах ацетона изо рта; -снижение сухожильных рефлексов.
? Больной К. 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи обнаружено наличие сахара-2,9% и ацетонурия. Больному необходимо назначить: +простой инсулин; -сульфаниламиды; - бигуаниды; -инсулин пролонгированного действия; -гипокалорийную диету.
? В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на периодические боли внизу живота схваткообразного характера, усиливающиеся при физической нагрузке. Беременность 28-29 недель, в течение 6 лет страдает сахарным диабетом. Получает 14 ЕД инсулина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ЧСС-80 в мин. АД-110/60 мм рт. ст. Сахар крови-10 ммоль/л, сахар в моче 0,5%. Во время родов больную необходимо перевести на: - препараты сульфанилмочевины; +простой инсулин; -бигуаниды; -диету № 9; -инсулин пролонгированного действия.
? Больной И. 60 лет получал амбулаторно - хирургическое лечение по поводу трофической язвы, без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД 135/80 мм рт.ст. ЧСС-82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови-15ммоль/л, суточная глюкозурия-29 г/л. Дальнейшая тактика лечения: - увеличение дозы сульфаниламидов; -комплексное использование сульфаниламидов с бигуанидами; -переход на бигуаниды; -строгую диету и рациональную физическую нагрузку; +переход на инсулин.
? Больной М. 27 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание 24 в минуту. Пульс 105 в мин. Печень увеличена на 4 см. В крови: лейк.-8,6 тыс., СОЭ-22 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1029; лейк.-10-12 в п/зр, белка нет. Какая кома развилась у больного? - лактацидемическая; -гиперосмолярная; -печеночная; + гипогликемическая; -кетоацидотическая.
? Больная В. 65 лет, длительное время наблюдалась с сахарным диабетом. Получала 2 таблетки адебита 3 раза в день. Неделю назад, после гриппа появился кашель. До поступления была рвота, доставлена в приемный покой в бессознательном состоянии. Кожные покровы сухие, бледные. Запаха ацетона нет. Дыхание Куссмауля. АД 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 уд в мин. Сахар крови-12 ммоль/л, сахар мочи-6%, уровень молочной кислоты-2 ммоль/л. Ваш диагноз? (уровень 3)
-сахарный диабет 2 типа, кетоацидотическая кома; -сахарный диабет 2 типа, гиперосмолярная кома; +сахарный диабет 2типа, лактатацидотическая кома; -уремическая кома; -печеночная кома.
? В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена больная Л. 60 лет, состоявшая на учете с сахарным диабетом. Последние 2 дня отмечала рвоту, многократный жидкий стул, судороги. Объективно: больная не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧД-22 в мин., АД 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. В крови: эритр-6,5 млн., лейк-12,8 тыс., СОЭ-8 мм/ч. Сахар крови-25 ммоль/л. Какой фактор способствует развитию данного коматозного состояния? (уровень 3)
-гипоксия; - недостаточная функция почек; -недостаточный прием углеводов; +обезвоживание организма; -интоксикация.
ЮКГМА
|