Внутренние болезни эндокринология рус (МКТУ)

?

Причиной сахарного диабета 1 типа является: (уровень 1)

- употребление в пищу избытка сладких продуктов

- артериальная гипертензия

+вирусное повреждение бета-клеток поджелудочной железы

- вялотекущий хронический панкреатит

- ожирение

?

Критерием тяжести сахарного диабета является: (уровень 1)

+уровень гликемии

-масса тела

-характер сахароснижающей терапии

- наличие и выраженность жажды и полиурии

-наличие и выраженность диабетических осложнений

?

При диабетических ангиопатиях встречается: (уровень 1)

- гломерулосклероз

-нейропатия

- ретинопатия

+ ранний атеросклероз

-нефропатия

?

Неотложная помощь при гипогликемическом состоянии включает введение: (уровень 1)

+ глюкозы 40% в/в

- инсулина в/в

- инсулина в/м

- глюкозы 5% в/в

-дибазола в/в

?

У больного сахарным диабетом с жалобами на боли в животе, тошноту и анорексию следует рекомендовать: (уровень 1)

- голодание и холод на область эпигастрия

- проведение диагностической лапароскопии

- проведение абдоминального УЗИ

-проведение ЭФГДС

+исследование реакции мочи на кетоновые тела

?

В норме щитовидная железа: (уровень 1)

- видна при глотании и пальпируется, форма шеи не изменена

- не видна и пальпируется только перешеек

- не видна и пальльпируются доли, размером не более дистальной фаланги большого пальца кисти

- видна и пальпируется вся

+ не видна и не пальпируется

?

Критерии зоба 2 степени: (уровень 1)

- наличие одиночного узла щитовидной железы

- щитовидная железа не видна, но увеличена пальпаторно

- щитовидная железа расположена за грудиной

+щитовидная железа видна при глотании и пальпируется

-наличие нескольких узлов в щитовидном железе

?

Врач, описавший триаду симптомов при синдроме тиреотоксикоза: (уровень 1)

+Базедов

-Бехтерев

-Грефе

-Мясников

-Боткин.

?

Для диагностики гипотиреоза информативно: (уровень 1)

-сканирование щитовидной железы

+ исследование гормонов крови Т₃, Т₄, ТТГ

-УЗИ щитовидной железы.

-пункционная биопсия ткани щитовидной железы

-определение титра антител к тиреоглобулину

?

Снижение памяти, запоры, брадикардия наблюдаются при: (уровень 1)

- сахарном диабете

-феохромоцитоме

+гипотиреозе

-диффузном токсическом зобе

-акромегалии

?

Для профилактики эндемического зоба целесообразно йодировать: (уровень 1)

- растительное масло, маргарин

+поваренную соль

-сахар, крупы.

- конфеты, торты

-хлеб

?

Показания к применению тироксина: (уровень 1)

- подострый тиреоидит

-тиреотоксический зоб

-острый тиреоидит

+гипотиреоз

- гиперпаратиреоз

?

При андроидном ожирении отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин: (уровень 1)

- менее 0,7

- 0,8-0,9

- более 0,9

-менее 0,8

+ более 1,0

?

Болезнь Иценко-Кушинга развивается при патологии: (уровень 1)

-поджелудочной железы

- гипофиза

+надпочечников

-половых желез

-щитовидной железы

?

Увеличение надбровных дуг, ушных раковин, носа, губ, языка наблюдается при: (уровень 1)

-феохромоцитоме

-диффузном токсическом зобе

-сахарном диабете

+ акромегалии

-гипотиреозе

?

Зоб Хашимото обусловлен: (уровень 1)

+аутоиммунными нарушениями

- воспалительными изменениями щитовидной железы

-генетическими нарушениями

- хромосомными аномалиями

- травмами щитовидной железы

?

Для акромегалии характерно: (уровень 1)

-повышение АКТГ

+повышение СТГ

-повышение тиреоидных гормонов

- cнижение СТГ

-повышение андрогенов

?

Развитие гипофизарной карликовости связано с недостаточ­ностью синтеза: (уровень 1)

-тиреотропина

-соматостатина

+соматотропина

-кортизола

-соматолиберина

?

Осложнением двухсторонней тотальной адреналэктомии является: (уровень 2)

- синдром Шиена

- сахарный диабет

-синдром Нельсона

+болезнь Аддисона

-синдром Симмондса

?

Уровень ТТГ повышается при: (уровень 2)

+первичном гипотиреозе

-вторичном гипотиреозе

-третичном гипотиреозе

- тиреотоксическом зобе

-эутиреоидном зобе

?

Для купирования острого приступа тетании в первую очередь вводят: (уровень 2)

-изотонический раствор хлорида натрия

-преднизолон

+10% раствор кальция глюконата

-кальций хлорид

-паратиреоидин

?

Наиболее частой причиной поражения надпочечников при ад­дисоновой болезни является: (уровень 2)

-кровоизлияния в надпочечники

-сифилис

-туберкулез

+ атрофия коры надпочечников (аутоиммунное поражение)

-поражение вентролатеральных ядер гипоталамуса

?

Препараты для лечения больных с гипотиреоидной формой ожирения: (уровень 2)

- бигуаниды

- анорексигенные

+тиреоидные гормоны

- сульфаниламиды

-мочегонные

?

Отличием диффузно-токсического зоба от подострого тиреоидита является: (уровень 2)

-тахикардия

-потливость

+отсутствие болезненности при пальпации

-мышечная слабость

-увеличение щитовидной железы

?

Продукт биосинтеза щитовидной железы с наибольшей активностью: (уровень 2)

-дийодтиронин

- монойодтиронин

-трийодтиронин

+тироксин

-реверсивный Т-3

?

Бигуаниды показаны при: (уровень 2)

-сахарном диабете I типа

- кетоацидозе

-инсулинорезистентности

-сахарном диабете и диабетической гангрене

+сахарном диабете II типа с ожирением

?

Нормальный уровень глюкозы в крови у здорового чело­века через 2 часа и в любой другой час после еды: (уровень 2)

+5,5 ммоль/л - не более 6,7 ммоль/л

-5,5 ммоль/л - 7,8 ммоль/л

- 6,7 ммоль/л – 7,8 ммоль/л

-6,7 ммоль/л – 9,0 ммоль/л

-5,5 ммоль - не более 9,0 ммоль/л

?

Контринсулярные гормоны: (уровень 2)

- ренин

+глюкагон

-кальцитонин

-меланин

-паратгормон

?

Специфичное для сахарного диабета поражение почек: (уровень 2)

- синдром Нобекура

-артериосклероз Менкеберга

-синдром Сомоджи

+синдром Киммелстила-Уилсона

-синдром Мориака

?

Наибольшую ценность в диагностике нарушений толерантности к глюкозе имеет: (уровень 2)

- в/в нагрузка с толбутамидом

-суточный гликемический профиль

+пероральный тест толерантности к глюкозе

-в/в тест с инсулином

-в/в тест с глюкогоном

?

Граница значений гликемии через 2 часа после пероральной нагрузки с 75 г глюкозы, после которой диаг­ностируется сахарный диабет (критерии ВОЗ): (уровень 2)

-6 ммоль/л

+11,1 ммоль/л

-8 ммоль/л

-8,4 ммоль/л

-9,8 ммоль/л

?

При кетоацидотической коме наблюдается следующее сочетание симптомов: (уровень 2)

+гипергликемия, гиперкетонемия, пониженое АД, ацидоз

-гипергликемия, гиперкетонемия, пониженое АД, алкалоз

-нормогликемия, гиперкетонемия, ацидоз

-гипогликемия, гиперкетонемия, ускоренное СОЭ, ацидоз

-гипергликемия, отсутствие гиперкетонемии, алкалоз

?

Лечение кетоацидотической комы следует начинать с в/в введения: (уровень 2)

- солей кальция

-строфантина

+изотонического раствора хлорида натрия с инсулином

-норадреналина

-солей калия

?

Если у больного сахарным диабетом I типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры следует: (уровень 2)

-уменьшить суточную дозу инсулина

- отменить инсулин

-применить пероральные сахаросодержащие средства

+увеличить получаемую суточную дозу инсулина

-уменьшить содержание углеводов в пище

?

Побочное действие бигуанидов у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и др.): (уровень 2)

+лактацидоз

- усиление полиурии

-кетоацидоз

-агранулоцитоз

-холестатическую желтуху

?

Абсолютное противопоказание для применения мерказолила: (уровень 2)

-аллергические реакции на йодистые препараты

-беременность

+агранулоцитоз

-гиповолемия

-старческий возраст

?

При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией 2 функционального класса необходимо: (уровень 2)

-отказаться от лечения гипотиреоза

+ начать лечение с малых доз L-тироксина

-назначить ТТГ

-начать лечение с больших доз L-тироксина

-назначить раствор Люголя

?

Информативный критерий латентного сахар­ного диабета: (уровень 2)

+проба на толерантность к глюкозе

-уровень гликемии натощак

-глюкозурия натощак

-суточный глюкозурический профиль

-определение гликозилированного гемоглобина

?

Индекс массы тела, соответствующей III степени ожирения: (уровень 2)

-35-39,9

-27,6-29,9

+40 и более

-30-34,9

-20-27,5

?

Основной источник углеводов в диабетической диете: (уровень 2)

-овощи

+хлеб и крупы

-фрукты

-жиры

-мясо

?

Средняя степень тиреотоксикоза: (уровень 2)

+тахикардия 100-120 ударов в минуту

-брадикардия

-асистолия

-тахикардия более 120 ударов в минуту

-мерцательная аритмия

?

При первичном гипотиреозе поражается: (уровень 2)

- гипоталамус

-гипофиз

+щитовидная железа

- паращитовидные железы

-надпочечники

?

Отличием нефрогенного несахарного диабета от гипоталамусной формы несахарного диабета является: (уровень 3)

+нормальное содержание АДГ (антидиуретического гормона)

-нормальное содержание вазопрессина

-низкая плотность мочи

-сгущение крови

-дегидратация

?

Характерные электролитные нарушения при первичном гиперкортицизме:

+ повышение Nа+ и снижение К++

- повышение Nа+ и повышение К

-снижение Nа+ и снижение К+

-снижение Nа+ и повышение К+

-соотношение Nа+/К+=1/25

?

Острый тиреоидит протекает с: (уровень 3)

+увеличением щитовидной железы, резкой болезненностью при пальпации

-гипертериозом

-гипотериозом

-безболевым синдромом

-с гипоплазией щитовидной железы

?

Осложнением двухсторонней тотальной адреналэктомии является: (уровень 3)

+синдром Симмондса

-сахарный диабет

-синдром Нельсона

-синдром Шиена

-болезнь Аддисона

?

Уровень ТТГ повышается при:

+тиреотоксическом зобе

-вторичном гипотиреозе

-третичном гипотиреозе

-первичном гипотиреозе

-эутиреоидном зобе

?

Наиболее частой причиной поражения надпочечников при ад­дисоновой болезни является: (уровень 3)

+атрофия коры надпочечников (аутоиммунное поражение)

-сифилис

-туберкулез

-кровоизлияния в надпочечники

-поражение вентролатеральных ядер гипоталамуса

?

Основным продуктом сетчатой зоны коры надпочечников является:

-глюкагон

+альдостерон

-тестостерон

-адреналин

-кортикостероиды

?

Препараты для лечения больных с гипотиреоидной формой ожирения: (уровень 3)

+тиреоидные гормоны

-анорексигенные

-бигуаниды

-сульфаниламиды

-мочегонные

?

При кетоацидотической коме наблюдается следующее сочетание симптомов: (уровень 3)

-гипергликемия, гиперкетонемия, пониженое АД, ацидоз

-гипергликемия, гиперкетонемия, пониженое АД, алкалоз

+нормогликемия, гиперкетонемия, ацидоз

-гипогликемия, гиперкетонемия, ускоренное СОЭ, ацидоз

-гипергликемия, отсутствие гиперкетонемии, алкалоз

?

Лечение кетоацидотической комы следует начинать с в/в введения: (уровень 3)

-изотонического раствора хлорида натрия с инсулином

-строфантина

-солей кальция

-норадреналина

+солей калия

?

Если у больного сахарным диабетом I типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры следует: (уровень 3)

+уменьшить суточную дозу инсулина

-отменить инсулин

-применить пероральные сахаросодержащие средства

-увеличить получаемую суточную дозу инсулина

-уменьшить содержание углеводов в пище

?

Побочное действие бигуанидов у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и др.): (уровень 3)

-кетоацидоз

+усиление полиурии

-лактацидоз

-агранулоцитоз

-холестатическую желтуху