Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Эндокринология_ Надпочечники _(рус)_ внутренние болезни (КМУ)? При каком заболевании у больных отмечается лунообразность и гиперемия лица с выраженным гипертрихозом: (уровень 1) - акромегалии -феохромоцитоме - несахарном диабете +болезни Иценко-Кушинга -адипозогенитальной дистрофии
? Больная 17 лет отмечает повышение массы тела, нарушение менструального цикла в течение года. На коже бедер, живота, молочных желез широкие багровые стрии. АД - 140/90 мм рт. ст. Тест толерантности к глюкозе: натощак – 4,5 ммоль/л; через 2 часа после нагрузки глюкозой – 8,6 ммоль/л. КТ: гиперплазия обоих надпочечников. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1060 нг/л (норма – 260-720 нг/л), в 14 часов -1250 нг/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн? (уровень 1) -церебральное ожирение +болезнь Иценко-Кушинга -гипоталамический синдром -синдром Штейна-Левенталя -экзогенно-конституциональное ожирение
? Больная Г., 45 лет после перенесенной травмы отмечает головные боли, повышение АД до 150/90 мм рт.ст., быстрое увеличение массы тела, трофические нарушения кожи. Подкожно-жировая клетчатка развита неравномерно, лицо гиперемировано. Денситометрия: признаки остеопороза. Уровень кортизола в крови в 8 часов -1100 нг/л (норма – 260 -720 нг/л), гликемия натощак - 6,1 ммоль/л Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? (уровень 1) - сиофора + парлодела -нифедипина -кальция Д3 -гидрокортизона
? Больная А., 42 лет обратилась с жалобами на общую слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, рвоту. В анамнезе: туберкулез. Объективно: пониженного питания, гиперпигментация кожи и слизистых, АД - 80/50 мм рт. ст., гликемия натощак - 3,0 ммоль/л. На КТ: кальцинаты в надпочечниках. Уровень кортизола в крови – 85 нг/л (норма – 260-720 нг/л). Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? (уровень 1) -глюкагона -парлодела -кордиамина -глюкозы 40% +преднизолона
? Больная 40 лет в течение года отмечает стойкое повышение АД до 220/120 мм рт. ст., головные боли, периодически резкую слабость нижних конечностей, судороги, полиурию, приступы болей в области сердца. Обычные гипотензивные препараты эффекта не оказывают. На компьютерной томографии – увеличение правого надпочечника. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? (уровень 1) - аденома - андростерома +синдром Кона - синдром Иценко-Кушинга - артериальная гипертензия
? В приемный покой доставлена больная с повышением АД до 300/130 мм рт.ст. Криз сопровождался тревогой, тахикардией, полидипсией. В анализах крови отмечено увеличение уровня глюкозы до 20 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее верояТЕН? (уровень 1) -синдром Кона + феохромоцитома - синдром Иценко-Кушинга -артериальная гипертензия -вторичный гиперальдостеронизм
? У больной 45 лет наблюдаются стойкое повышение АД до 200/110 мм рт.ст., мышечная слабость, судороги, учащенное мочеиспускание. Данные симптомы беспокоят в течение года. На компьютерной томограмме выявлено увеличение левого надпочечника. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее ЦЕЛЕСООБРАЗно? (уровень 1) -конкора -физиотенза -фуросемида -индапамида +верошпирона
? Больную А., 31 года после родов стали беспокоить боли в животе, рвота, диарея, одышка, головные боли. На коже туловища обширные сливные петехиальные кровоизлияния. АД - 70/40 мм рт.ст. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее ЦЕЛЕСООБРАЗнО? (уровень 1) -нерабола -ретаболила - кордиамина -сулодексида +гидрокортизона
? Больная С., 35 лет обратилась с жалобами на общую слабость, повышенную утомляемость, потерю аппетита, тошноту, обмороки. В анамнезе: адреналэктомия по поводу болезни Иценко-Кушинга. Объективно: рост 165 см, вес 42 кг. Гиперпигментация кожи и слизистых. АД - 70/40 мм рт.ст. В крови: эритр-3,5 млн., лейк-4,5 тыс., Нв-75 г/л, СОЭ-13 мм/ч, сахар крови в 8.00- 2.9 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее ЦЕЛЕСООБРАЗно? (уровень 1) -АКТГ -церукала -сорбифера -левотироксина +гидрокортизона
? Юноша 17 лет обратился с жалобами на сонливость, слабость, утомляемость, прибавку в весе. В детстве перенес менингит, после чего стал отмечать повышение веса. Объективно: рост-175 см, вес- 115 кг. Распределение подкожного жира по женскому типу. Гинекомастия. Недоразвитие половых органов. АД- 130/80 мм рт. ст. ЧСС-76 в мин. Сахар крови-6,0 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн? (уровень 1) -сахарный диабет 1 типа -алиментарное ожирение -синдром Иценко-Кушинга +адипозогенитальная дистрофия -синдром Шерешевского-Тернера
? Девушка 16 лет отмечает жалобы на нерегулярные менструации, головные боли, появление на коже бедер узких розовых полос. Избыток веса с 5 лет, диету не соблюдала. Объективно: рост- 172 см, вес-116 кг, ожирение равномерное, стрии на коже бедер. АД - 160/100 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн? (уровень 1) -гипотиреоз -алиментарное ожирение -болезнь Иценко-Кушинга -синдром Иценко-Кушинга +гипоталамический синдром пубертатного периода ? Больной 42 лет в течение 5 лет страдает хронической надпочечниковой недостаточностью. Получает 25,0-37,5 мг кортизона в день. Два дня назад заболел гриппом, но дозы кортизона не увеличил. Состояние больного тяжелое. Температура тела - 41,8° С. Резчайшая слабость, адинамия, явления коллапса, АД 60/30 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн? (уровень 1) -сепсис -синдром Шмидта +аддисонический криз -синдром Уотерхауза-Фридериксена -острая надпочечниковая недостаточность ? Больная Н., 34 лет отмечает головные боли, нарушение менструального цикла. Отмечает повышение массы тела в течение 3 лет после осложненных родов. Объективно: кожа лица гиперемирована, гипертрихоз, рост-160 см, вес 93 кг. Распределение подкожного жира преобладает на лице, груди. На коже живота широкие красно-фиолетовые стрии. АД - 180/85 мм рт. ст. Границы сердца увеличены влево до срединно-ключичной линии. Сахар крови – 5,5 ммоль/л, общий белок - 59 г/л. Целью патогенетической терапии наиболее вероятно является нормализация: (уровень 1) -гликемии -массы тела -половых расстройств -артериального давления +гипоталамических сдвигов ? Больную А., 38 лет беспокоят повышенный аппетит, головные боли, повышение АД. Объективно: матронизм, гипертрихоз, рост-158 см, вес 103 кг. Избыточное распределение жира по абдоминальному типу с худыми конечностями. АД - 160/85 мм рт. ст. Сахар крови – 6,1 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? (уровень 1) -определение уровня Т3, Т4 -тест толерантности к глюкозе - определение уровня холестерина -определение влагалищного мазка +проба Лиддла с определением 17-ОКС ? Критерием тяжести течения патологического климакса НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является: (уровень 1) -астенизация больного -артериальная гипертензия -выраженность кардиалгии +количество приливов в сутки -наличие приступов стенокардии ? У больной Д., 56 лет отмечается раздражительность, общая слабость, приливы до 20 раз в сутки. Объективно: гипергидроз, разлитой розовый дермографизм. АД - 150/90мм рт. ст. ЧСС -86 в минуту. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? (уровень 1) -эндометриоз -миома матки -тиреотоксикоз +патологический климакс -артериальная гипертензия
? Больная З., 50 лет отмечает жгучие боли в области сердца, чувство жара, аменорею. Объективно: гиперемия и гипергидроз кожи. Тоны сердца приглушены, тахикардия. ЧСС 100 в минуту. АД - 140/85 мм рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия. Инверсия зубца ТV1-V4. Анаприлиновая проба положительная. Кольпоцитограмма – 100/0/0. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? (уровень 1) -конкора -L-тироксина -мерказолила -грандаксина +циклопрогиновы ?
Больная Д., 47 лет отмечает боли в области сердца жгучего характера, купируемые приемом валидола или седативных микстур. Часто возникает чувство жара, сопровождающееся гиперемией лица, потливостью. У больной аменорея в течение 6 месяцев. При осмотре: кожные покровы влажные, гиперемированные. ЧСС-102 в мин, АД-145/85 мм рт. ст. Анаприлиновая проба положительна. Влагалищный мазок атрофический. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? (уровень 1) -тиреотоксикоз -артериальная гипертензия -НЦД по гипертоническому типу +патологический климакс III стадия -ИБС. Стенокардия напряжения ФК III
? Больная А., 52 лет отмечает боли в сердце колющего характера, раздражительность, приливы. Объективно: АД - 180/100 мм рт.ст. ВЭМ: исходно отрицательные зубцы Т при нагрузке 50 вт стали положительными, кольпоцитограмма - 100/0/0. Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? (уровень 1) + назначение эстрогенов -назначение дезагрегантов -включение антикоагулянтов -использование тиреостатиков -включение седативных препаратов
? Наиболее частым следствием ожирения является: (уровень 1) -гепатит +инсульт -дуоденит -тонзиллит -остеопороз
? Какой тип влагалищного мазка НАИБОЛЕЕ характерен для пременопаузы? (уровень 1) -смешанный -андрогенный -воспалительный - гипоэстрогенный +гиперэстрогенный
? Больная 50 лет,ощущает сердцебиение при нормальном пульсе, жгучие боли за грудиной. Анаприлиновая проба – положительная. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн? (уровень 1) -миокардит -тиреотоксикоз - острый инфаркт миокарда -НЦД по кардиальному типу +климактерическая кардиомиопатия
? Юноша 16 лет отмечает повышенный аппетит, повышение массы тела после перенесенной нейроинфекции.Объективно: Рост - 176 см, вес- 90 кг, избыток массы - 30,4%. Избыточное перераспределение подкожно-жирового слоя по кушингоидному типу. Багровые стрии в области плеч, живота и бедер, гиперпигментация кожи в местах естественных складок. Половое развитие соответствует норме. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? (уровень 1) -избыточная масса тела -адипозогенитальная дистрофия - нейрогенное ожирение 1 степени + гипоталамическое ожирение 2 степени -алиментарно-конституциональное ожирение 2 степени ? Девушка 20 лет отмечает жажду, повышение массы тела. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м2. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицериды – 2,4 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? (уровень 1) -манинила +ксеникала -диабетона -новонорма -симвастатина
? Какое из перечисленных сахароснижающих средств НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить больному с ожирением без сопутствующего сахарного диабета: (уровень 1) + сиофор -амарил -инсулин -дианорм -дибизид
? Больная А., 32 лет отмечает раздражительность, отсутствие менструаций в течение последних 8 месяцев, частые приливы. Объективно: АД 150/90 мм рт. ст. Кольпоцитограмма- 100/0/0. Какую группу препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить в план лечения? (уровень 1) +эстрогены -β-блокаторы -тиреостатики -транквилизаторы -ингибиторы АПФ
? Больная 36 лет жалуется на избыток веса. Индекс массы тела - 32 кг/м2. Гликемия натощак 5,0 ммоль/л. Назначение какого суточного калоража из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? (уровень 1) +1200 ккал -1400 ккал -1600 ккал -1800 ккал -2000 ккал
? К короткодействующим инсулинам относят: (уровень 1) -лантус -детемир -протафан -хумулин НПХ +инсуман рапид
? У мужчины 60 лет, имеющего избыточную массу тела, дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 8,9 и 10,9 ммоль/л. Эндокринологом поликлиники диагностирован впервые выявленный сахарный диабет 2 типа. Целью патогенетической терапии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО является: (уровень 1) -потенцирование действия экзогенного инсулина -увеличение количества инсулиновых рецепторов -снижение чувствительности инсулиновых рецепторов + повышение утилизации глюкозы периферическими тканями -стимулирование функции бета-клеток островков Лангерганса
? К критериям компенсации сахарного диабета 2 типа НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится: (уровень 1) -HbA1с < 8,0 % -HbA1с < 9,5 % -глюкоза мочи > 0,5 % -холестерин < 6,0 ммоль/л +гликемия натощак < 7,0 ммоль/л
? У женщины 50 лет с избыточной массой тела дважды обнаружено повышение уровня гликемии натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? (уровень 1) -ожирение -сахарный диабет 1 типа +сахарный диабет 2 типа -нарушение гликемии натощак -нарушение толерантности к глюкозе ? Больной К., 24 лет обратился к участковому врачу с жалобами на значительное похудание (в течение месяца на 9 кг), сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту, плохой аппетит. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, имеется фурункулез. В анализе мочи сахар - 2,9% и ацетонурия. Назначение какого из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНЫМ? (уровень 1) -бигуанидов -секретагогов -инсулиновой смеси +инсулина короткого действия -инсулина пролонгированного действия
? В женскую консультацию обратилась беременная, в течение 6 лет страдающая сахарным диабетом, с жалобами на периодические боли внизу живота схваткообразного характера, усиливающиеся при физической нагрузке. Беременность 28-29 недель. Получает 14 ЕД инсулина. Объективно: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, ЧСС-80 в мин. АД-110/60 мм рт. ст. Сахар крови-10 ммоль/л, сахар в моче - 0,5%. Какая тактика ведения беременной во время родов является НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНОЙ? (уровень 1) -назначение бигуанидов -включение тиазолидиндионов +переход на простой инсулин -использование препаратов сульфонилмочевины -назначение инсулина пролонгированного действия
? Юноша 16 лет через 2 недели после перенесенного ОРВИ отмечает снижение веса, появление жажды, учащенного мочеиспускания. Кожа и язык суховаты. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. Гликемия натощак 8,7 и 9,6 ммоль/л. Удельный вес мочи - 1030. Какая тактика лечения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? (уровень 1) -сиофор 1 таблетка вечером -диабетон МР 2 таблетки утром -6 ед простого инсулина однократно -инсулинотерапия из расчета 1,0 ед/кг массы +инсулинотерапия из расчета 0,3 ед/кг массы
? Год назад у юноши 18 лет выявлен сахарный диабет 1 типа. Была назначена инсулинотерапия. Через 8 месяцев потребность в инсулине начала быстро снижаться, инсулин был отменен. Состояние удовлетворительное. Гликемия натощак в пределах 4,2-5,0 ммоль/л, после еды – не выше 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН? (уровень 1) -нарушенная гликемия натощак -нарушенная толерантность к глюкозе -сахарный диабет 1 типа, декомпенсация -сахарный диабет 1 типа, субкомпенсация +сахарный диабет 1 типа, состояние ремиссии
? Убольного диабетическая нефропатия, проявляющаяся отеками, артериальной гипертензией. При обследовании обнаружены: протеинурия более 500 мг в сутки, гипопротеинемия, снижение скорости клубочковой фильтрации. Какая стадия диабетической нефропатии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНа? (уровень 1) -уремия -гиперфункция почек +выраженная нефропатия -начинающаяся нефропатия - стадия начальных структурных изменений
? К осложнениям инсулиновой терапии НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО относится: (уровень 1) -глюкозурия -гипергликемия +липодистрофия -тромбоцитопения -повышение трансаминаз
? Больной С., страдающий сахарным диабетом 2 типа, отмечает боли в ногах, преимущественно в ночное время, судороги в икроножных мышцах. При осмотре выявлено нарушение болевой и тактильной чувствительности. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО? (уровень 1) -трентала - депакина +тиоктацида -вазапростана -пентоксифиллина
? Больной И., 60 лет получал лечение по поводу трофической язвы без эффекта. В течение года получает манинил. Кожа сухая, отеков нет. АД - 135/80 мм рт.ст. ЧСС - 82 в мин. Status lokalis: правая стопа гиперемирована, умеренно отечна, на тыльной поверхности имеется неправильной формы язва, размерами 4,5 х 6,1 см. Пульсация периферических сосудов на правой стопе ослаблена. Сахар крови – 15 ммоль/л, суточная глюкозурия - 29 г/л. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? (уровень 1) +переход на инсулин -переход на бигуаниды -увеличение дозы препаратов сульфонилмочевины -строгая диета и рациональная физическая нагрузка -комплексное использование секретагогов с бигуанидами
? У пациентас сахарным диабетом 1 типа выявлена стабильная микроальбуминурия (третья стадия диабетической нефропатии). Какая тактика лечения больного наиболее целесообразна? (уровень 1) -пересадка почки -назначение диуретиков -проведение гемодиализа +назначение ингибиторов АПФ -инфузии белковых кровезаменителей
? Повышение уровня сахара в крови свыше 100 ммоль/л НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО при коме: (уровень 1) -гипотиреоидной +гиперосмолярной - гипогликемической - кетоацидотической -лактатацидотической
? Больной М., 28 лет в состоянии диабетической кетоацидотической комы поступил в реанимационное отделение. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно в первую очередь? (уровень 1) -реополиглюкина -5% раствора глюкозы -40% раствора глюкозы -7,5% раствора хлорида калия +0,9% раствора хлорида натрия
? Внезапно развившаяся кома с коротким периодом возбуждения у больного сахарным диабетом 1 типа НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНо является: (уровень 1) -печеночной -молочнокислой -гиперосмолярной -кетоацидотической +гипогликемической
? Больная К., 16 лет в течение 4 лет страдает сахарным диабетом, получает инсулинотерапию. Во время урока физкультуры потеряла сознание, были кратковременные судороги. Кожа влажная. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятЕн? (уровень 1) -гиперосмолярная кома -лактацидотическая кома - кетоацидотическая кома +гипогликемическая кома -острая легочно-сердечная недостаточность
? Больной Ф., 40 лет доставлен в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное (типа Куссмауля). АД 70/30 мм рт.ст. Пульс - 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. Гликемия- 25 ммоль/л, гипокалиемия, снижение рН крови, глюкозурия, выраженная кетонурия, Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? (уровень 1) -0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/м -20 ед короткодействующего инсулина подкожно однократно -0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно подкожно +0,1 ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно -одна инъекция пролонгированного инсулина в момент диагностики
? В терапии какой комыНАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНо использовать бикарбонат натрия?(уровень 1) -гипофизарной -гипотиреоидной - гиперосмолярной - гипогликемической +лактатацидотической
? Больной М., 27 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. На коже живота следы инъекций. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы влажные. Тонус мышц повышен. Зрачки широкие, на свет не реагируют. Язык влажный, розовый. Выдыхаемый воздух без особого запаха. Дыхание ровное - 24 в мин. Пульс- 105 в мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 4 см, плотновата. В крови: лейкоциты-8,6 тыс., СОЭ-22 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес-1029; лейкоциты-10-12 в п/зр, белка нет. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна? (уровень 1) -печеночная -гиперосмолярная -кетоацидотическая -лактацидемическая +гипогликемическая
? Больная В., 65 лет длительное время страдает сахарным диабетом, получает 2 таблетки адебита 3 раза в день. Неделю назад после гриппа появился кашель. До поступления была рвота, доставлена в приемный покой в бессознательном состоянии. Кожные покровы сухие, бледные. Запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Дыхание Куссмауля. АД 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 уд в мин. Сахар крови-12 ммоль/л, сахар мочи-6%, уровень молочной кислоты-2 ммоль/л. Какая из перечисленных ком наиболее вероятна? (уровень 1) -печеночная -уремическая -гиперосмолярная -кетоацидотическая +лактатацидотическая
? В приемный покой в бессознательном состоянии доставлена больная Л. 60 лет, страдающая сахарным диабетом. Последние 2 дня была рвота, многократный жидкий стул, судороги. При осмотре больная не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Кожа сухая, тургор снижен. Глазные яблоки мягкие. ЧДД-22 в мин., АД - 60/40 мм рт. ст. ЧСС-110 в мин. В крови: эритроцитов-6,5 млн., лейкоцитов-12,8 тыс., СОЭ-8 мм/ч. Сахар крови-65 ммоль/л. В развитии данной комы НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ имеет фактор: (уровень 1) -гипоксии -интоксикации +обезвоживания организма -недостаточной функции почек -недостаточного приема углеводов
? Больной А., 59 лет состоит на учете по поводу сахарного диабета, получает глибутид. Доставлен в бессознательном состоянии. Со слов дочери в течение последних двух недель после переохлаждения появились кашель, временами одышка. Резкое ухудшение самочувствия в течение 2-х дней, была рвота. Кожные покровы сухие, бледные. Дыхание Куссмауля. Запах ацетона в выдыхаемом воздухе отсутствует. АД - 80/40 мм рт. ст. ЧСС-116 в мин. Сахар крови-14,5 ммоль/л, сахар мочи-6%, уровень молочной кислоты-3 ммоль/л. Введение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразнО? (уровень 1) +инсулина -адреналина -фраксипарина -норадреналина -стрептодеказы
? Больная Т., 62 лет доставлена бригадой скорой помощи в бессознательном состоянии. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. В последние 5 дней наблюдались рвота, многократный жидкий стул, судороги. Больная не реагирует на внешние раздражители. Зрачки расширены. Глазные яблоки мягкие. Кожа сухая, тургор снижен. ЧД-24 в мин., АД - 50/30 мм рт. ст. ЧСС-120 в мин. Сахар крови-58 ммоль/л. Осмолярность сыворотки >350 ммоль/л. Ацетон в моче отрицателен. Какая из перечисленных ком наиболее вероятнА? (уровень 1) -печеночная +гиперосмолярная -кетоацидотическая -гипогликемическая -лактатацидотическая ? Мужчина 42 лет предъявляет жалобы на избыток веса, повышение АД, жажду, полиурию. Объективно: Рост- 174 см, вес - 100 кг. Гликемия натощак в пределах 9,9-10,7 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? (уровень 1) - амарила +сиофора -диабетона -моноприла -сибутрамина
? Женщина 25 лет обратилась с жалобами на избыток веса, непостоянную жажду. Рост-160 см, вес -70 кг, избыток веса 29%. Гликемия натощак - 5,1 ммоль/л. Тест на толерантность к глюкозе: гликемия натощак – 5,5 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки – 7,0 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? (уровень 1) + ожирение 1 степени -ожирение 2 степени -избыточная масса тела -сахарный диабет 2 типа - нарушение толерантности к глюкозе
? Больная К., 50 лет страдает сахарным диабетом на фоне ожирения 3 степени. Находится на монотерапии диетой (калораж -2000 ккал/сут). Несмотря на снижение веса, гликемия в течение суток колеблется от 10 до 15 ммоль/л, глюкозурия - до 3%. Какая тактика лечения наиболее целесообразна? (уровень 1) +назначение бигуанидов -использование сульфаниламидов -определение диеты на 1200 ккал/сутки -назначение инсулина короткого действия - назначение инсулина длительного действия
? У женщины 45 лет с избыточной массой тела при обследовании выявлены гликемия натощак - 10 ммоль/л, глюкозурия- 3%, ацетон в моче отрицателен. Родной брат больной страдает сахарным диабетом. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн? (уровень 1) -вторичный сахарный диабет -сахарный диабет 2 типа у молодых (МОDY) -сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный +сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный -сахарный диабет 2 типа, инсулинпотребная фаза ? У пациента жажда, полиурия, признаки обезвоживания. Гликемия во все часы не превышает норму, гиперазотемии нет. Реакция мочи на ацетон и глюкозу отрицательная. Удельный вес мочи в течение суток 1000,0-1004,0-1007,0. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? (уровень 1) + несахарный диабет -диабетическая нефропатия -врожденный канальцевый синдром -хроническая почечная недостаточность -хроническая надпочечниковая недостаточность
? Какой из патогенетических механизмов наиболее вероятЕн в развитии диффузного токсического зоба? (уровень 1) -повышение секреции катехоламинов -повышение секреции тиреотропного гормона -повышение секреции тиротропин-рилизинг-гормона +повышение тиростимулирующих иммуноглобулинов -гиперчувствительность тканей к гормонам щитовидной железы
? У юноши 17 лет обнаружен эндемический зоб 1 степени. Состояние эутиреоидное. Какая тактика ведения больного является наиболее целесообразной? (уровень 1) -прием левотироксина -комбинированный прием мерказолила и β-блокаторов - пожизненный прием препаратов йода в дозе 100 мкг/день - комбинированный прием левотироксина и препаратов йода +прием препаратов йода по 200 мкг/день в течение 6 месяцев
? Больная Г., 25 лет жалуется на боль в области шеи, отдающую в уши, затруднение при глотании. Ухудшение самочувствия связывает с перенесенной ОРВИ. Объективно: состояние средней тяжести, Т– 37,8ºС. Кожа влажная, горячая. Щитовидная железа увеличена до 2 степени, плотная, болезненная при пальпации, малоподвижная. Пульс - 96 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст. Анализ крови: Нв - 134 г/л, Л - 9,8 тыс., СОЭ - 30 мм/час. Тироксин – 100 нмоль/л. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятЕн? (уровень 1) -тиреотоксикоз + подострый тиреоидит -фиброзный тиреоидит -аутоиммунный тиреоидит -острый гнойный тиреоидит
? У больной А., 32 лет отмечается незначительная слабость, утомляемость. При осмотре отмечается ассимметричное увеличение щитовидной железы, при пальпации обнаружен узел, с четкими границами, гладкой поверхностью, свободно смещаемый при пальпации. Какая тактика ведения НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? (уровень 1) -тиреостатики -препараты йода +оперативное лечение -тиреоидные гормоны -противовоспалительные средства
? Больная Л., 33 лет отмечает слабость, утомляемость. В анамнезе: субтотальная резекция щитовидной железы, принимала 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозно, тоны сердца приглушены. АД - 100/70 мм рт. ст. При ЭХОКГ отмечается наличие жидкости в полости перикарда. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? (уровень 1) -ЭКГ -бакпосев крови -КТ органов средостения +определение уровня Т3 и Т4 -суточное мониторирование АД
? Больная К., 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3,2 млн., лейкоциты-7,5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3,3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения больной НАИБОЛЕЕ целесообразна? (уровень 1) -витаминотерапия -назначение мочегонных средств -противовоспалительная терапия -назначение субкалорийной диеты +терапия тиреоидными препаратами
? Больная М., 35 лет после перенесенного стресса отмечает повышенную потливость, раздражительность, потерю в весе. Объективно: рост – 170 см, вес – 55 кг. Выражен гипергидроз кожи, тремор пальцев вытянутых рук. Границы сердца смещены влево, тоны усилены, на верхушке выслушивается систолический шум, ЧСС - 150 в мин, АД - 140/70 мм рт. ст. Обнаружено увеличение щитовидной железы 2 степени. Основной обмен повышен на 20%. Гликемия натощак - 6,3 ммоль/л. Холестерин крови - 7,0 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? (уровень 1) -ЭХОКГ -суточный мониторинг АД -пункция щитовидной железы +исследование Т3, Т4, тиреотропного гормона - исследование гликозилированного гемоглобина ? Больная А., 43 лет жалуется на сухость кожи, запоры, сонливость. В анамнезе хронический гайморит. При осмотре рост-168 см, вес-92 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с заплывшими глазными щелями. ЧСС-60 в мин. АД- 80/60 мм рт. ст. В крови: Нв-75 г/л, сахар крови-3,5 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки-300 ммоль/л. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? (уровень 1) + исследование Т3, Т4, ТТГ -проведение пробы Реберга -исследование холестерина крови - исследование мочи по Нечипоренко -исследование теста толерантности к глюкозе
? Больная А., состоящая на учете с гипотиреозом, спустя 3 недели после перенесенной ОРВИ стала отмечать нарастание слабости, сонливости. При осмотре: больная заторможена. Лицо пастозное, с узкими глазными щелями. Кожные покровы бледные, холодные. В легких ослабленное везикулярное дыхание. ЧДД - 14 в мин. АД - 85/50 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятЕн? (уровень 1) -перикардит -синдром Пиквика +гипотиреоидная кома -нефротический синдром -неревматический миокардит
? Больная К., 47 лет через 5 дней после струмэктомии отмечала появление озноба, страха, сопровождавшиеся потливостью, повышением температуры тела, полиурией. Больная возбуждена, речь торопливая, несвязанная. Кожные покровы влажные, гиперемированные. Отмечается крупноразмашистый тремор рук. Температура тела-37,2º. ЧДД-30 в мин. Тоны сердца ясные, тахикардия. ЧСС-100 в мин., АД-90/60 мм рт. ст. На ЭКГ: синусовая тахикардия, нарушение процессов реполяризации в передне-перегородочных отведениях. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН? (уровень 1) -ЭКГ по Нэбу -кольпоцитограмма -определение 17-ОКС -рентгенография черепа +исследование уровня Т3, Т4
? У больной Т., 23 лет на 2-й день после струмэктомии по поводу диффузного токсического зоба появились парестезии в области кистей рук и стоп. При наложении манжетки для измерения артериального давления у больной появились судороги пальцев рук в виде "руки акушера". Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить в план лечения? (уровень 1) - тиреостатики - нейролептики -препараты калия +препараты кальция -тиреоидные гормоны
? Больная К., 22 лет обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, эмоциональную лабильность, агрессивность, похудание на 8 кг за 2 месяца. Больная астенична, гипергидроз кожи, симптом «телеграфного столба». ЧСС-120 в мин. Щитовидная железа равномерно увеличена, умеренно выражен экзофтальм. Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить в план лечения? (уровень 1) +тиреостатики -β – блокаторы -препараты калия - тиреоидные препараты -седативные препараты
? Какой лабораторный показатель НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН при первичном гипотиреозе? (уровень 1) -гипопротеинемия -низкая гликемия натощак и после еды +повышенный уровень тиротропина в крови -повышение количества гемоглобина в крови -повышение уровня тиреоидных гормонов в крови
СЕМЕЙ ? При каких значениях гликемии устанавливается диагноз сахарного диабета? + Уровень гликемии натощак ≥ 6,1 ммоль/л -Уровень гликемии натощак ≥ 5,5 ммоль/л, но < 6,1 ммоль/л -Уровень гликемии натощак ≥ 5,6 ммоль/л -Уровень гликемии ч/з 2 часа после еды ≥ 7,8 ммоль/л -Уровень гликемии ч/з 2 часа после еды ≥ 8.1 ммоль/л
? При выявлении у пациента глюкозурии для уточнения диагноза в первую очередь необходимо сделать: -Провести глюкозотолерантный тест +Определить уровень глюкозы натощак -Назначить препараты сульфонилмочевины -Ограничить употребление углеводов -Определить уровень базального инсулина
? Больной в коматозном состоянии: кожа сухая, тонус мышц и сухожильные рефлексы снижены, глазные яблоки мягкие, зрачки узкие, запах ацетона изо рта, дыхание шумное, редкое, глубокое. В моче – кетонурия, глюкозурия. При каком заболевании может появиться данная кома? - Микседама -Гипертоническая болезнь +Сахарный диабет -Аутоиммунный тиреоидит -Диффузный токсический зоб
? Какая лечебная диета показана при болезни Аддисона? - Стол № 8 -Стол № 9 -Диета богатая кальцием, бедная фосфором +Добавление в пищу поваренной соли и ограничение калия -Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием йода
? Больная 32 лет суетлива с множеством излишних движений, психически возбудима, плохо спит, похудела при повышенном аппетите, поносы. Объективно: тремор пальцев рук, положительные глазные симптомы. Тоны сердца громкие, ритм правильный, систолический шум на верхушке. АД – 150/70 мм.рт.ст., ЧСС- 110 в мин. Щитовидная железа увеличена, видна при глотании. Общий ан. крови: Нв – 100 г/л. Л - 8.0*10, СОЭ – 12мм/ч Глюкоза крови – 6,8 ммол/л. Ваш предварительный диагноз? -Гипотиреоз +Диффузный токсический зоб -Артериальная гипертония -Сахарный диабет. -Железод ефицитная анемия
? Больная А.,50 лет, отмечает общую слабость, раздражительность, приливы до 16-20 раз в сутки, чувство жара, потливость, периодические боли в области сердца. Объективно: гиперемия кожных покровов, гипергидроз. АД-155/90 мм.рт.ст. ЧСС-92 в 1 мир. Влагалишный мазок–aтрофический. Поставьте предположительный диагноз -Артериальная гипертeнзия -Тиреотоксикоз +Патологический климакс -НЦД -Эндометриоз
? У больного 15 лет, страдающего сахарным диабетом 1 типа, выраженная гипергликемия натощак. Чем обусловлена такая гипергликемия? -Нехваткой быстродействующего инсулина перед завтраком -Избытком быстродействующего инсулина перед завтраком -Нехваткой быстродействующего инсулина перед обедом +Синдромом «утренней зари» -Избыточной дозой короткого инсулина перед обедом
? В приемный покой доставлен больной 42 лет в бессознательном состоянии. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. Объективно: пониженного питания, кожа сухая, тонус мышц и сухожильные рефлексы снижены, глазные яблоки мягкие, запах ацетона изо рта, дыхание шумное, редкое, глубокое (типа Куссмауля). АД – 90/ 60 мм.рт.ст. ЧСС – 102 в 1 мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, умеренной плотности. Гликемия – 28 ммоль/л гипокалиемия. В моче – выраженная кетонурия, глюкозурия. Какая наиболее целесообразная тактика ведения больного? -Введение короткодействующего инсулина 0,1 ед/кг ежечастно подкожно -Введение короткодействующего инсулина 0,1 ед/кг ежечастно внутримышечно +Введение короткодействующего инсулина 0,1 ед/кг ежечастно в/в капельно -Введение 20 ед. короткодействующего инсулина подкожно однократно -Введение 16 ед. пролонгированного инсулина однократно
? Какие осложнения можно предвидеть у мужчины с ожирением по андроидный типу при индексе массы тела – 36 кг/м2. Соотношение объема талии к объему бедер больше 1,0. -Хр. панкреатит с секреторной недостаточностью, дисбактериоз кишечника -Хр. пиелонефрит, МКБ +Сахарный диабет, атеросклероз, метаболический синдром, ЖКБ -Кардиомиопатия -Хр. обструктивная болезнь легких
? Больная 30 лет, жалуется на значительную слабость, пониженный аппетит, боли в животе неопределенного характера, умеренное похудание. Болеет с весны после перенесенного «гриппа», когда появилось недомогание, сухой кашель. Принимала витамины, общее состояние несколько улучшилось, но появились боли в области живота. В детстве перенесла туберкулез позвоночника. Объективно: значительная пигментация кожных покровов, особенно на сгибательных поверхностях. Питание понижено. АД – 80/60 мм.рт.ст. Снижена мышечная сила. При рентгенографии легких в верхнем поле слева обнаружена крупноочаговая тень с обызвествлением. Ваш предварительный диагноз? - Внебольничная пневмония в верхней доле слева +Болезнь Аддисона -Инфекционный эндокардит -Гемохроматоз -Цирроз печени
? У больной С через 6 мес. после субтотальной резекции щитовидной железы появилась общая слабость, сонливость, отечность лица, ухудшилась память. Принимает ежедневно 50 мкг L-тироксина. Объективно: лицо пастозное, тоны сердца глухие. АД -95/60 мм.рт.ст., пульс – 58 уд в мин. Какое исследование надо провести больной, для уточнения диагноза? - Суточное мониторирование АД +Определение уровня Т3 и Т4 -ЭКГ -Посев крови на стерильность - КТ органов средостения
? Больная К. обратилась в поликлинику по поводу жгучих болей в области сердца, проходящие после приема валидола, капель корвалола, седативных средств. Отмечает периодические подъемы АД до 145/90 мм рт.ст. ЧСС-100 в 1 мин. У больной влажные кожные покровы, гиперемированные, периодические подъемы АД до 145/90 мм рт.ст.ЧСС-100 в 1 мин.Аменорея-6 месяцев. Анаприлиновая проба положительная. ВЭМ: исходно отрицательные зубцы Т при нагрузке 50 вт стали положительными. Какая тактика ведения больной? - Назначение седативных средств +Назначение эстрогенов -Назначение тиреостатиков -Назначение антикоагулянтов -Назначение дезагрегантов
Наиболее вероятной причиной слепоты у больного, длительно страдающего сахарным диабетом, является: -Глаукома -Катаракта +Пролиферирующая ретинопатия -Атрофия зрительных нервов -Автономная нейропатия
? Больной сахарным диабетом 1 типа не любит мясо. Каким набором продуктов можно заменить его? -Хлеб, крупы, картофель, макаронные изделия -Молоко, кефир, простокваша, йогурт -Огурцы капуста, редис, помидоры, баклажаны, морковь, кабачки, свекла + Рыба, птица, творог, яйца, сыр -Сливочное масло, растительное масло, сметана, сливки
? Больной 30 лет, страдающий сахарным диабетом 1 типа, обнаружен в коматозном состоянии через 3 часа после введения инсулина. Какое мероприятие необходимо выполнить в первую очередь? -Снять ЭКГ -Ввести 5% раствор глюкозы. -Ввести инсулин (10 – 20 ЕД) -Исследовать уровень креатинина, электролитов и глюкозы + Ввести 20 мл 40%-ного раствора глюкозы
? Что должен назначить врач больному с ожирением и впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа? -Изменение образа жизни +Изменение образа жизни и препараты метформина -Изменение образа жизни и препараты сульфанилмочевины -Инсулинотерапию -Изменение образа жизни и фитотерапию
? Больную 44 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, ухудшение памяти, запоры, аменорея. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД -90/60 мм.рт.ст., пульс – 52 уд в мин. Т3,Т4 снижены, ТТГ –повышен. Ваш предварительный диагноз? -Центральное ожирение +Первичный гипотиреоз -Вторичный гипотиреоз -Синдром поликистозных яичников -Гипоталамический синдром
? Что подразумевается под перименопаузой -Последняя самостоятельная менструация -Период после 12 месяцев после последней менструации +Это пременопауза плюс 2 года после последней менструации -Период с менопаузы до 65-69 лет -Период перехода к менопаузе
? Больной 46 лет с нормальной массой тела страдает сахарным диабетом 2 типа 6 лет. Получает метформин 1500 мг и глибенкламид 10 мг. НbА1С -9,5%, уровень креатинина крови – 160 мколь/л. В течение последнего года похудел на 4 кг. Какова дальнейшая тактика ведения больного? -Увеличение дозы метформина -Увеличение дозы глибенкламида -Увеличение дозы обоих препаратов +Перевести на инсулинотерапию -Добавить пиоглитазон
? В стационар доставлена женщина 75 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. В течение 2-х суток отмечала рвоту жажду. Больная истощена, заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц, кожа сухая. Живот «спокоен», печень не увеличена. Сахар крови – 37 ммоль/л, ацетона в моче нет. ЭКГ - синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет. Какой стартовый раствор Вы будете использовать в этом случае для нашей больной? -Гипертонический раствор хлорида натрия +Гипотонический раствор хлорида натрия - Физиологический раствор хлорида натрия - 5% раствор глюкозы -40% раствор глюкозы
? Молодой человек, после перенесенной нейроинфекции, стал отмечать увеличение веса, повысился аппетит, начало повышаться АД. При осмотре – Рост - 174 см., индексе массы тела – 30 кг/м2. Избыточное распределение подкожно-жировой клетчатки по «кушингоидному типу». На коже живота, плеч имеются багровые стрии, гиперпигментация на открытых участках тела. Какой диагноз можно поставить больному? - Нейрогенное ожирение 1 ст -Алиментарно-конституциональное ожирение 2 ст. + Гипоталамическое ожирение 2 ст - Общее ожирение -Адипозогенитальная дистрофия
? Больная 30 лет, жалуется на значительную слабость, пониженный аппетит, боли в животе неопределенного характера, умеренное похудание. Болеет с весны после перенесенного «гриппа», когда появилось недомогание, сухой кашель. Принимала витамины, общее состояние несколько улучшилось, но появились боли в области живота. В детстве перенесла туберкулез позвоночника. Объективно: значительная пигментация кожных покровов, особенно на сгибательных поверхностях. Питание понижено.АД – 80/60 мм.рт.ст. Снижена мышечная сила. При рентгенографии легких в верхнем поле слева обнаружена крупноочаговая тень с обызвествлением. В результате чего у больной развилась вышеописанная картина с учетом современной классификации заболевания? + Первичная надпочечниковая недостаточность, связанная с деструкцией коры надпочечников туберкулезным процессом -Первичная надпочечниковая недостаточность, связанная с аутоиммунной деструкцией коры надпочечников - Первичная надпочечниковая недостаточность, связанная с метастатическим и опухолевым поражением надпочечников -Первичная надпочечниковая недостаточность, связанная с геморрагическим инфарктом надпочечников -Вторичная надпочечниковая недостаточность, связанная с гипопитуиаризмом
? У больного с диффузно-токсическим зобом, после хирургического вмешательства, осложненного инфекцией, резко ухудшилось состояние. Больной крайне возбужден, появилась высокая температура до 390 , тошнота, рвота. ЧСС-124 в 1 мин. АД – 200/100 мм.рт.ст. Затем психическое возбуждение сменилось угнетением сознания, начала нарастать сердечно-сосудистая недостаточность. Развитие, какого осложнения можно предположить у больного? -Гипертонический криз +Тиреотоксический криз -Сепсис -Острое нарушение мозгового кровообращения -ТЭЛА
? У больной 50 лет, в течение последнего года, начали появляться сильные боли в области сердца жгучего характера, сопровождающиеся сердцебиением, одышкой при нормальном пульсе. Такое состояние больше характерно для: -тиреотоксикоза -стенокардии -НЦД по кардиальному типу +климактерической кардиомиопатии -миокардита
? Где синтезируются глюкокортикостероиды? -В мозговом слое надпочечников -В клубочковой зоне коры надпочечников - В сетчатой зоне коры надпочечников +В пучковой зоне коры надпочечников -В гипоталамусе
? Больной Ш., 18 лет, жалуется на сильную жажду, частые мочеиспускания большими порциями. Болеет 6 месяцев, когда появилась сухость во рту, жажда, полиурия. Похудел на 8 кг. Рос здоровым. В возрасте 12 лет страдал упорным фурункулёзом, снижение зрения за последний месяц. Объективно по органам без особенностей. Суточное количество мочи – 5 литров. Ваш предварительный диагноз? + Сахарный диабет 1 типа -Сахарный диабет 2 типа -Обострение хр. пиелонефрита. -Несахарный диабет. -Прием диуретиков
? Какой из препаратов более всего показан больному с избыточной массой тела и нарушением гликемии натощак? -Манинил -Гликлазид + Метформин -Глимепирид -Акарбоза
? При каком состоянии больному с надпочечниковой недостаточностью необходима постоянная заместительная терапия? -Легкая степень тяжести заболевания -Средняя степень тяжести заболевания +Тяжелая степень тяжести заболевания -Острая надпочечниковая недостаточность -Синдром Иценко-Кушинга
? При обследовании больной 40 лет был выставлен диагноз первичного гипотиреоза. Щитовидная железа не пальпируется. АД-100/60 мм.рт.ст., пульс – 54уд в мин. При обследовании выявлено снижение секреции Т3,Т4 и повышение секреции тиреотропного гормона. Какое лечение показано больной? -Тиреостатические препараты. +Тиреоидные препараты -Диуретики - Препараты йода -Нестероидные противовоспалительные препараты
? У больной Т. 45лет появились ранние клинические симптомы климактерического синдрома (вазомоторные и эмоционально-вегетативные). Отмечает отсутствие менструации в течение последних 9 месяцев. Какой тип влагалищного мазка характерен для пременопаузы? -Воспалительный -Андрогенный -Гипоэстрогенный +Гиперэстрогенный -Смешанный
? Больного К, 16 лет, беспокоит сильная жажда, частые мочеиспускания большими порциями, мышечная слабость. За 3 месяца похудел на 8 кг. Болеет 3 месяца, когда появилась сухость во рту, жажда, полиурия. В возрасте 12 лет страдал упорным фурункулёзом, снижение зрения за последний месяц Сахар крови 18,6 ммоль/л. Суточное количество мочи – 6 литров. Ацетон мочи - (+). Ваш клинический диагноз и возможное осложнение при отсутствии лечения? + Сахарный диабет 1 типа, впервые выявленный, тяжелой степени тяжести. Диабетическая ретинопатия. Гипергликемическая прекома. -Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный, средней степени тяжести, субкомпенсация. - Сахарный диабет 1 типа, средней степени тяжести, декомпенсация. - Сахарный диабет 1 типа, тяжелой степени тяжести, декомпенсация. -Сахарный диабет 2 типа, впервые выявленный, развитие гиперосмолярной комы.
? Больной К. страдает сахарным диабетом 1 типа в течение 14 лет. В последние месяцы отмечает появление частых гипогликемий, подъемы артериального давления. С каким состоянием связана данная клиническая картина? -Инсулинорезистентность на фоне длительного лечения инсулином - Артериальная гипертония +Диабетическая нефропатия -Дыхательная недостаточность - Низкая чувствительность к гипогликемиям на фоне нейропатии
? В стационар доставлена женщина 75 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. В течение 2-х суток отмечала рвоту жажду. Больная истощена, заторможена, речь затруднена, подергивание отдельных мышц, кожа сухая. Живот «спокоен», печень не увеличена. Сахар крови – 37 ммоль/л, ацетона в моче нет. ЭКГ - синусовая тахикардия, коронарных нарушений нет. Для какой комы характерно такое начало? -Гипогликемической - Гипотиреоидной - Гипергликемической +Гиперосмолярной -Молочнокислой
? Больной 48 лет предъявляет жалобы на повышенный вес, жажду, полиурию, головные боли, повышение АД до160 – 170/95 мм.рт.ст. Рост 178 см., вес 108 кг. Распределение жировой ткани, преимущественно в области живота. Сахар крови натощак – 10,2 ммоль/л. Какой из перечисленных препаратов Вы назначите больному? - Сиофор - Сибутрамин - Диабетон +Манинил -Моноприл
? Больной С.45 лет обратился в поликлинику по поводу общей слабости, головокружения, потерю аппетита, снижения веса за последний год, изменения цвета кожных покровов. Объективно: значительная пигментация кожных покровов, особенно на сгибательных поверхностях, которые чередовались с участками депигментации кожи. Была отмечена пятнистая пигментация слизистой рта, языка, десен. Больной пониженного питания, снижена мышечная сила. АД – 85/60 мм.рт.ст. Для какого заболевания характерны такие изменения цвета кожных покровов? - Гемохроматоз -Отравление солями тяжелых металлов +Цирроз печени - Порфирия -Аддисонова болезнь
? У больной с диффузно-токсическим зобом, после стресса, состояние резко ухудшилось, развилась картина тиреотоксического криза. Какие изменения со стороны гормонов щитовидной железы и гипофиза будут у больной? -Увеличение ТТГ и увеличение Т3,Т4 -Снижение ТТГ и снижение Т3, Т4 + Резкое снижение ТТГ и резкое повышение Т3, Т4 -Увеличение ТТГ и снижение Т3, Т4 -Нормальные показатели ТТГ и повышение Т3, Т4.
? К основным критериям тяжести патологического климакса относятся: -Артериальная гипертензия, головные боли -Наличие приступов стенокардии +Количество приливов в сутки -Астенизация больной - Выраженность болей в области сердца, эффективность нитратов
? Больной 22 лет, болеет сахарным диабетом 1 типа. После умеренной физической нагрузки внезапно потерял сознание. Кожные покровы влажные, холодные, тонус глазных яблок повышен, тахикардия. Какую первую помощь должны оказать родственники? -Дать выпить сладкий напиток -Дать понюхать раствор нашатырного спирта +Ввести препарат глюкагона – 5мл в/м -Ввести инсулин короткого действия 0,1 ЕД/кг, п/к -Ввести инсулин короткого действия 0,2 ЕД/кг, п/к
? У женщины 48 лет индекс массы тела равен 35 кг/м2. Распределение жировой ткани, преимущественно подкожно, в области бедер и ягодиц. Какой тип ожирения у женщины? -Общее ожирение -Местное ожирение + Гиноидный тип ожирения -Андроидный тип ожирения -Кушингоидный тип ожирения
? Какой метод считается основным при топической диагностики заболеваний надпочечников? -УЗИ-диагностика +КТ-диагностика -Сцинтиграфия надпочечников - МРТ -Позитронная эмиссионная томография
? Характерным осложнением после применения мерказолила в лечении тиреотоксикоза является: - Гипокалиемия -Повышение уровня креатинина и мочевины в крови + Снижение числа нейтрофилов и развитие агранулоцитоза - Гипергликемия -Гипокальциемия
? У больной В. 34 лет в течение последних 10 месяцев отсутствует менструация.Отмечает раздражительность, приливы жара, потливость, головную боль, учащенное сердцебиение, снижение или повышение АД. Объективно: влажные кожные покровы, гиперемированные, АД-145/90 мм рт.ст. Какую группу препаратов необходимо включить в план лечения больной? -β-блокаторы -Тиреостатики +Эстрогены -Ингибиторы АПФ -Седативные
? Женщины 36 лет болеет сахарным диабетом 1типа более 10 лет. Последние два года – подъемы АД до 150-160/90 мм.рт.ст. При обследовании ОАМ – без патологии. На ЭКГ – признаки перегрузки левого желудочка. Что к основному лечению необходимо добавить больной, чтобы добиться цифр целевого уровня АД? -Клофелин -Адельфан -Мочегонный сбор +Диротон - Диакарб
? Больному диабетом 1 типа, впавшему в гипогликемическую кому, введен в/в 40% р-р глюкозы, что привело к подъему гликемии до 12,8 ммоль/л. Однако сознание у больного не восстановилось. Какая дальнейшая тактика врача? - Ввести повторно 40% глюкозу -Назначить капельное вливание 5% р-ра глюкозы -Назначить инфузию короткодействующего инсулина из расчета 0,1 ед/кг/час - Произвести спинномозговую пункцию +Назначить мероприятия по борьбе с отеком головного мозга
? Больная Л, 37 лет жалуется на постоянные головные боли, повышение АД, увеличение веса, нарушение менструального цикла, одышку при физической нагрузке, боли в коленных суставах. Болеет около 5 лет после последних родов. При осмотре: повышенного питания, распределение подкожного жира с преобладанием на лице, груди. На коже живота красно- фиолетовые стрии. Рост 163 см., вес 92 кг. АД– 175/90 мм.рт.ст. Сахар крови натощак – 5,7 ммоль/л. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Целью патогенического лечения является нормализация: - массы тела -менструального цикла -артериального давления + гипоталамических сдвигов -гликемии
? Больной К поступил в эндокринологическое отделение с подозрением на надпочечниковую недостаточность. Было проведено обследование больного Нb-114 г/л, натрий 120 ммоль/л, калий–5,7 ммоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л, кортизол плазмы (8.00) 0,05 мкмоль/л, суточная экскреция свободного кортизола с мочой, 16 нмоль/сут (норма 50 -250), ТТГ – 1,1мМЕ/л. Поставьте диагноз больному -Синдром Иценко- Кушинга + Первичная надпочечниковая недостаточность средней степени тяжести -Вторичная надпочечниковая недостаточность (гипопитуитаризм) -Третичная надпочечниковая недостаточность–опухоль гипоталамуса -Аутоиммунный гепатит
? Больную 38 лет беспокоят общая слабость, боли в области сердца, отечность конечностей, сухость кожи, ухудшение памяти, метеоризм, запоры.Объективно: Кожа сухая, холодная. Речь нечеткая, голос низкий. Щитовидная железа не увеличена АД-100/55 мм.рт.ст., пульс – 60 уд в мин. Т3,Т4 снижены, ТТГ –повышен. Ежедневно получает 50 мкг L-тироксина по поводу первичного гипотиреоза. Какое обследование надо провести больной для оценки адекватности проводимой гормонотераии? -Уровень ТТГ, общие Т3 и Т4 - Общие Т3 и Т4 -Свободный Т4 +ТТГ -Свободный Т4
? При обследовании в военкомате у больного был выявлен эндемический зоб 1 степени, эутиреоидное состояние. Какое лечение Вы назначите больному? -Комбинированный прием мерказолила и β-блокаторов -Комбинированный прием левотироксина и препаратов йода + Постоянный прием препаратов йода в дозе 100 мкг в день -прием препаратов йода в дозе 200 мкг в день в течение 3-х месяцев -Прием левотироксина
? Наиболее информативным методом выявления рака и других изменений щитовидной железы является: -Сцинтиграфия щитовидной железы -Пальпаторное исследование - Ультразвуковое исследование щитовидной железы -Компьютерная томография щитовидной железы +Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы
? Когда пациенту с сахарным диабетом 1типа, получающему Актрапид и Протафан можно планировать физическую нагрузку? -В любое время дня -Утром перед завтраком +Через 1 час после еды -Через 2-3 часа после еды -Вечером перед сном
? Больной 45 лет доставлен в приемный покой в бессознательном состоянии. Выяснить, чем болел раньше больной, не удалось. Объективно: больной бледен, кожные покровы влажные, зрачки расширены, наблюдаются судорожные подергивания мышц. Пульс 110 ударов в минуту. Сердечные тоны чистые. Дыхание поверхностное, хрипов нет. Органы брюшной полости не изменены. В кармане у больного обнаружен сахар и карточка больного сахарным диабетом. Ваш предположительный диагноз? -Гипергликемическая кома + Гипогликемическая кома -Гипотиреоидная кома -Гиперосмолярная кома - Тиреотоксический криз
? Молодая женщина отмечает избыточную массу тела, повышенный аппетит, жажду. Рост 172 см, масса тела 83 кг. Избыток веса составляет 29%. Сахар крови натощак - 5,2 ммоль/л, через 2 часа после приема пищи – 7,4 ммоль/л. Ваш предварительный диагноз? - Избыточная масса тела +Ожирение 1 степени -Ожирение 2 степени -Нарушение толерантности к глюкозе - Сахарный диабет 2 типа
? Какие гормоны и метаболиты сыворотки крови и мочи определяются при диагностике изменений со стороны клубочковой зоны надпочечников? -17-оксикортикостероиды суточной мочи -Дигидроэпиандростерон сыворотки крови +Альдостерон плазмы крови и активность ренина плазмы -Cуточный ритм АКТГ и кортизола -Адреналин и норадреналин плазмы крови
? Больную 54 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, ломкость и выпадение волос на голове, бровях, ухудшение памяти, запоры, аменорея. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД-95/65 мм.рт.ст., пульс – 52 уд
|