кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы. * ультразвуковое исследование

*пульсоксиметрия

* ультразвуковое исследование

* энцефалография

* гистохимический анализ

! Какова тактика лечения пневмонии с использованием ступенчатого метода лечения:

* +парентеральное введение антибиотика и переход на оральное введение

* оральное введение антибиотика и переход на парентеральное

* парентеральное введение антибиотика 1 группы и переход на антибиотик другой группы

* оральное введение антибиотика 1 группы и переход на антибиотик другой группы

* парентеральное введение антибиотика, с последующей заменой на гормоны.

!Ребенок 10 лет. Диагноз-пневмония острое течение, среднеауыр. Препаратом первого выбора при лечении данного пациента является:

* пенициллин

*фортум

*+ амоксициллин

* цефазолин

*азитромицин.

! При лечении атипичной пневмонии наиболее эффективна следующая группа антибиотиков:

* цефалоспорины

* фторхинолоны

* карбопенемы

*+ макролиды

*аминогликозиды

! Девочка 6 меяцев. Находилась на лечении в стационаре в неврологическом отделении 1 месяц. Сегодня выставлен диагноз-пневмония внутриауыруничная. Наиболее вероятным возбудителем внутриауыруничной пневмонии является:

*вирустар

* стрептококк

* пневмококк

*+ синеіріңді палочка

*микобактерия

! Мальчик1 год.Қарап тексеру кезіндеотмечается симптомокомплекс в виде фебрильной лихорадки, одышки, не сопровождающейся бронхиальной обструкцией, ослабленного дыхания, локальных мелкопузырчатых хрипов. Данная клиническая картина наиболее характерна для:

* острого бронхита

* бронхиолита

*+ пневмонии

*обструктивного бронхита

*трахеобронхита

! При какой пневмонии наиболее часто возникают ателектазы:

* долевой пневмонии

* крупозной пневмонии

* очагово-сливной пневмонии

*+ сегментарной пневмонии

*интерстициальной пневмонии

! Девочка 3 года. Жалобы на повышение t тела 39,5С. Объективті участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры в виде втяжения уступчивых мест грудной клетки. Для какого заболевания характерен данный диагностикалық критерий:

*+пневмонии

*бронхиолита

*бронхита

*плеврита

*ателектаза

! Девочка 3 года. Жалобы на повышение t тела 39,5С. Объективті участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры в виде втяжения уступчивых мест грудной клетки. Балаға выставлен диагноз острая пневмония. Назначьтенемедикаментозное емі:

*+ адекватная гидратация (питье)

*адекватная дегидратация (мочегонные препараты)

*электрофорез с эуфиллином

*ликвидация симптомов ДН

*жаропонижающие лекарства

! Девочка 3 года. Жалобы на повышение t тела 39,5С. Объективті участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры в виде втяжения уступчивых мест гурдной клетки. Ребенок в стационаре получал лечении по поводу пневмонии, в течение 14 дней. При выписке рекомендовано диспансерное наблюдение. Как долго данный ребенок должен быть на диспансерном наблюдении:

*+в течение 1 года

*в течение 2 лет

*в течение 3 лет

*в течение 2 месяцев

*в течение 3 месяцев

! Мальчик 1 год. Получил емі по поводу внеауыруничной пневмонии в поликлинике. На 4 день наросла интоксикация,ДН 2 дәрежелі, судороги. Какова тактика лечения участкового врача педиатра по стандарту ИВБДВ:

*смена антибиотика

*+направить в стационар

*назначить инфузионную терапию

*гормональное емі

*профилактика микоза

!Показание к госпитализации детей до 5 лет при пневмонии по стандарту ИВБДВ)

*+ наличие общих признаков опасности

* наличие влажного кашля

*температураның болуы

*наличие анемии

*снижение массы тела

! Ребенок новорожденный 26 дней. В домашних условиях признаки двусторонней пневмонии. Ваша тактика лечения по ИВБДВ:

*+емі в стационаре

*емі на дому

*емі в дневном стационаре

*емі в родильном доме

*емі в амбулаторных условиях

!Обязательной госпитализации в стационар при пневмонии подлежат следующие дети:

*+новорожденные дети

*грудные дети

*дети раннего возраста

*дети дошкольного возраста

*школьного возраста

!Преимущество назначения пероральных антибиотиков при пневмонии следующее (по ИВБДВ)

*+безопасны и эффективны

*удобны в дозировке

*не вызывают кандидоз

*нормализуют температуру

*снижают тахипное

! При септических (метастатических) пневмониях наиболее вероятный путь передачи инфекции:

*+ гематогенный

* бронхогенный

* воздушно-капельный

* орально-фекальный

* контагиозный

! Начальные воспалительные изменения в легких при пневмониях у детей обнаруживаются преимущественно в:

* +респираторных бронхиолах

* сегментарных бронхах

* крупных бронхах

* трахее

* во 2 сегменте правого легкого

! Девочка 5 лет. Диагноз - Пневмония. Кислородное насыщение крови составляет 70-85%. (PaO2 = 7,33 – 7,53 кПа). Какая степень дыхательной недостаточности у девочки:

* тыныс жетіспеушілігі1 дәрежелі

* +тыныс жетіспеушілігі2 дәрежелі

* тыныс жетіспеушілігі3 дәрежелі

* тыныс жетіспеушілігі4 дәрежелі

* остановка дыхания.

! Девочка 3 года. Диагноз: Пневмония. При обследовании на ПЦР выявлена положительная реакция на хламидии, микоплазму, цитомегаловирус. Какая форма пневмонии наиболее вероятна у данной пациентки:

* +интерстициальная

* деструктивная

* очагово-сливная

* сегментарная

* ошақты

! Мальчик 10 лет. Диагноз: Интерстициальная пневмония хламидийной этиологии. Какой вариант течения пневмонии чаще наблюдается у школьников:

*манифестный

*+ поджедел

*хроническое

*с легочными осложнениями

*с внелегочными осложнениями

!В детском отделении стационара в штате должен быть следующий специалист:

*+ воспитатель

*логопед

*инфекционист

*анестезиолог

*парикмахер

! При сборе анамнеза баладас подозрением на бөгде зат наиболее важно выяснить:

*возраст ребенка

*кто смотрит за ребенком

*+доступность мелких предметов

*социальное положение

*экология района

! Мальчик 2 года.Диагноз-пневмония. Назначен ацетилцистеин. Цель назначения -разжижение мокроты, стимуляция ее выделения, уменьшение внутриклеточного ее образования. В какую группу входит ацетилцистеин:

*+ муколитики

*мукопртекторы

*мукогидратанты

*мукорегуляторлар

*бронхолитиктер

! Внутриауыруничными считаются те пневмонии, которые развнемесесь после пребывания в стационаре немесе после выписки из стационара через определенное время:

*+ 48 часов

*72 часа

*3 суток

*7 дней

* 1 месяц

! Ауырушинство внеауыруничных «домашних» пневмоний являются результатом активации своей микрофлоры. Какие органы и системы наиболее часто являются источником инфекции:

*носоглотка

*кишечник

*желудок

*почки

*мочевой пузырь

! Для какого возраста детей наиболее характерна стафилококковая пневмония:

*+ до 1 года жизни

*до 3 лет жизни

*у детей дошкольного возраста

*в пубертатном периоде

*школьного возраста

! Мальчик 6 лет. Получает емі цитостатиками по поводу лейкоза. Вчера развилась пневмония Какой возбудитель является причиной пневмонии у иммунокомпрометированного ауыруного:

*+стафилококк

*пневмококк

*хламидии

*листерии

*гемофильная палочка

! В родильном доме одномоментно у 4 новорожденных ухудшилось состояние -появилась интоксикация, рвота, диарея. Рентгенологически в легких у всех детей лобарный инфильтрат с выбухающими краями полости. Поражена верхняя доля справа. Выставлен диагноз-пневмония. Какая форма пневмонии наиболее вероятна у детей:

*+клебсиеллезная пневмония

*микоплазменная пневмония

*хламидийная пневмония

*стафилококковая пневмония

*стрептококковая пневмония

! Ребенок 3 месяца. Находится в течение 5 дней в стационаре на ИВЛ. Из интубационной трубки санируется слизисто-гнойное отделяемое зеленного цвета. Выставлен диагноз пневмония. Какая этиология пневмонии наиболее вероятна:

*+синеіріңді палочка

*микоплазмазма

*золотистый стафилококк

*стрептококк

*гемофильная палочка

! Девочка 6 месяцев. Находится в ожоговом отделении. На 3 день состояние ухудшилось. Переведена в реанимацию. Объективті: интоксикация, ентігу. Кома. На ИВЛ, из интубационной трубки іріңді қақырығы зеленоватого цвета. На рентгенограмме легких –множество мелких очагов деструкции. Какое осложнение возникло у ожогового ауыруного:

*+пневмония, вызванная синегнойной палочкой

*пневмония, вызванная золотистым стафилококком

*пневмония, вызванная листериями

*микоплазменная пневмония

*орнитозная пневмония

!Мальчик 11 лет. Болен в течение 1 Месяца. Заболевание началось с катаральных явлений, на 6 день подъем температуры до 39*С. Баладачастый, изнурительный жөтел. На рентгенограмме легких очаговые тени. Какой наиболее вероятный диагноз:

*+ микоплазменная пневмония

*стафилокковая пневмония

*клебсиелезная пневмония

*стрептококковая пневмония

*орнитозная пневмония

!Девочка 12 лет. Обратнемесесь к врачу на 6 день болезни. Жалобы на фарингит,охрипший голос, влажный жөтел, температура 38*С.В легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически в легких –интерстициальные изменения,.очаги инфильтрации. Какой наиболее вероятный диагноз:

*+ пневмония хламидийная

*стафилокковая пневмония

*клебсиелезная пневмония

*стрептококковая пневмония

*орнитозная пневмония

! Девочка 12 лет. Обратнемесесь к врачу на 6 день болезни. Жалобы на фарингит,охрипший голос, влажный жөтел, температура 38*С.В легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Рентгенологически в легких –интерстициальные изменения,.очаги инфильтрации. Выставлен клинический диагноз- пневмония вызванная хламидиями. Какой прогноз у данной ауыруной:

*+ благоприятный

*неблагоприятный

*летальный исход

*инвалидность

*судить затруднительно

!Новорожденный ребенок в возрасте 20 дней. Диагноз-пневмония хламидийная. Путь передачи данной инфекции следующий:

*в антенатальном периоде

*+ при прохождении по родовым путям

*во время перевязки пуповины

*через руки медицинского персонала

*госпитальная инфекция

! Новорожденный ребенок в возрасте 20 дней. Диагноз-пневмония хламидийная. Как может протекать заболевание, если не назначить специфическое емі:

*благоприятно

*неблагоприятно

*+рецидивирует

*приводит к инвалидности

*приводит к деструкции

!Возбудитель легионеллезной пневмонии дегеніміз-

*+ грамотрицательная палочка

*грамположительная палочка

*вирустар

*қарапайымдылар

*саңырауқұлақтар

!Мальчик 14 лет. Жалобы на температуру до 39*С,головную ауыру, миалгию, сухой жөтел. Периодически возбужден. Заболел после проживания в гостинице с кондиционером. Объективті: ентігу, физикальные данные в легких скудные. Рентгенологически - в легких массивные инфильтративные тени. Какой наиболее вероятный диагноз:

*микоплазменная пневмония

*стафилококковая пневмония

*клебсиелезная пневмония

*стрептококковая пневмония

*+ легинеллезная пневмония

! Девочка 6 лет. Получает емі - цитостатики и гормоны. Сегодня появилась резкая ентігу, мучительный ұстама тәрізді жөтел, с пенистым отделяемым изо-рта.При микроскопии слюны обнаружены пневмоцисты. Не лихорадит. Рентгенологическая картина в легких по типу «ватных легких»,имеются интерстициальные изменения. Какой наиболее вероятный диагноз:

*+ пневмония

*бронхиолит

*бронхит

*плеврит

*трахеит

! Девочка 6 лет. Получает емі - цитостатики и гормоны. Сегодня появилась резкая ентігу, мучительный ұстама тәрізді жөтел, с пенистым отделяемым изорта. При микроскопии слюны обнаружены пневмоцисты. Не лихорадит. Рентгенологическая картина в легких по типу «ватных легких», имеются интерстициальные изменения.Выставлен диагноз пневмония. Какой возбудитель причина пневмонии:

*синеіріңді палочка

*микоплазмазма

*золотистый стафилококк

*стрептококк

*+ пневмоцисты

! Девочка 6 лет. Получает емі - цитостатики и гормоны. Сегодня появилась резкая ентігу, мучительный ұстама тәрізді жөтел, с пенистым отделяемым изорта. При микроскопии слюны обнаружены пневмоцисты. Не лихорадит. Рентгенологическая картина в легких по типу «ватных легких», имеются интерстициальные изменения.Выставлен диагноз пневмоцистная пневмония. Для какого заболевания типична такая пневмония:

*+ВИЧ

*сифнемесеса

*листериоза

*туберкулеза

* «домашней пневмонии»

!Первая стадия инфекционно – токсического шока называется:

*+гипердинамическая

*гиподинамическая

*полиорганная несостоятельность

*холодная гипотензия

*переходная

! Вторая стадия инфекционно – токсического шока называется:

*гипердинамическая

*гиподинамическая

*полиорганная несостоятельность

*теплый шок

*+ переходная

! Мальчик 1 год. Доставлен в стационар. Объективті: резкая тері жабындысының бозаруы, цианоз губ, акроцианоз. Гипотензия. Ентігу. Заторможен.Тахикардия. Олигоурия. Баладаинфекционно – токсический шок (ИТШ). Какая стадия ИТШ у ребенка:

*гипердинамическая

*гиподинамическая

*полиорганная несостоятельность

*теплый шок

*+ переходная

! Девочка 6 месяцев. Находится в отделении реанимации.Сознание – кома. Гипотензия. Пульс жіп тәрізді, тахикардия до 200 в 1 минуту. «Шоковое легкое»,кровоточивость из мест инъекций. Анурия. Балада инфекционно-токсический шок. Какая стадия ИТШ у ребенка:

*гипердинамическая

*гиподинамическая

*+ полиорганная несостоятельность

*теплый шок

* переходная

! Сердечно – сосудистые нарушения при пневмонии называют:

*+ кардиореспираторлық синдром

*респираторлық дистресс синдромом

* синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

*синдром приобретенного иммунодефицита

*инфекционно – токсическим шоком

! Мальчик 2 года. Жалобы на жөтел, отказ от питья. Объективті: участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры с втяжением межреберных промежутков. Ентігу до 50 в 1 минуту. Согласно экспертов ВОЗ какое емі рекомендовано в поликлинике при такой клинической картине:

*+ антибиотиктер

* гормоны

* витамины

* муколитики

* противогрибковые

!Мальчик 2 года. Жалобы на жөтел, отказ от питья. Объективті: участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры с втяжением межреберных промежутков.Ентігу до 50 в 1 минуту. Выставлен диагноз: пневмония. С каким заболеванием необходимо дифференцировать пневмонию:

*+ бронхиолитом

* пороком сердца

* муковисцодозом

*синдромом Вильямса-Кемпбела

* синдромом Патау

! Девочка 5 лет. Диагноз- пневмония средней тяжести. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Мама имеет высшее образование. Какова тактика участкового педиатра:

* +емі на дому

* емі в дневном стационаре

* емі в стационаре

* емі в медицинском центре

* санитарно-курортное емі

!Мальчик 2 года. Жалобы на жөтел, отказ от питья. Объективті: участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры с втяжением межреберных промежутков. Ентігу до 50 в 1 минуту. Выставлен диагноз: пневмония. Рекомендовано стационарное емі. Как организовать режим в стационаре:

*+ госпитализировать в боксы

*госпитализировать в общую палату

*госпитализировать в реанимационное отделение

*госпитализировать в изолятор

*госпитализировать без мамы

!Девочка 5 лет. Диагноз- пневмония средней тяжести. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Мама имеет высшее образование. Баладатыныс жетіспеушілігі1 дәрежелі. Емі дыхательной недостаточности 1 дәрежелі предусматривает:

* оксигенотерапию через маску

*+ проветривать комнату

* оксигенотерапия через носовые канюли

* барокамера

* ИВЛ

! Оксигенотерапию методом спонтанной вентиляции обогащенной кислородом газовой смесью с положительным давлением в конце выдоха используют при:

* дыхательной недостаточности 1 дәрежелі

*+дыхательной недостаточности 2 дәрежелі

* с целью профилактики дыхательной недостаточности

* при сердечно-сосудистой недостаточности

* при судорогах

! Кислородная терапия при пневмонии у детей проводится под контролем:

*+ пульсоксиметрии

* электроэнцефалографии

* электрокардиографии

* рентгенографии органов грудной клетки

* эхокардиографии

! Девочка 6 лет. Получает емі - цитостатики и гормоны. Сегодня появилась резкая ентігу, мучительный ұстама тәрізді жөтел, с пенистым отделяемым изо рта. При микроскопии слюны обнаружены пневмоцисты. Не лихорадит. Рентгенологическая картина в легких по типу «ватных легких», имеются интерстициальные изменения.Выставлен диагноз пневмоцистная пневмония. Наиболее эффективная терапия при данной пневмонии:

*+триметоприм

*максипим

*ванкоген

*фортум

*роцефин

! Инфузионную терапию при пневмонии необходимо начинать с капельного введения:

*глюкозы и солевых растворов

*физ.раствора и плазмы

*глюкозы и гемодеза

*глюкозы с октагамом

*альбумина и гемодеза

! Мальчик 2 года. Жалобы на жөтел, отказ от питья. Объективті: участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры с втяжением межреберных промежутков. Ентігу до 50 в 1 минуту. Согласно экспертов ВОЗ какое емі рекомендовано в поликлинике при такой клинической картине:

*+антибиотиктер

* гормоны

* витамины

* мукалитики

* противогрибковое

! Мальчик 2 года. Жалобы на жөтел, отказ от питья. Объективті: участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры с втяжением межреберных промежутков. Ентігу до 50 в 1 минуту. Выставлен диагноз: пневмония. С каким заболеванием необходимо дифференцировать пневмонию:

*+бронхиолитом

* пороком сердца

* муковисцидозом

* синдромом Вильямса-Кемпбела

* синдромом Патау

! Девочка 5 лет. Выставлен диагноз: пневмония, средней тяжести. Социально – бытовые условия удовлетворительные. Мама имеет высшее образование. Какова тактика участкового педиатра:

*+емі на дому

* емі в дневном стационаре

* емі в стационаре

* емі в медицинском центре

* санаторно-курортное емі

! Мальчик 2 года. Жалобы на жөтел, отказ от питья. Объективті: участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры с втяжением межреберных промежутков. Ентігу до 50 в 1 минуту. Рекомендовано стационарное емі. Как организовать режим в стационаре:

*+госпитализировать в боксы

* госпитализировать в общую палату

* в реанимационное отделение

* госпитализировать в физиоотделение

* свободный режим

! Для острого бронхита характерны:

*+ сухой жөтел, в начале заболевания сухие хрипы с обеих сторон крупнопузырчатые хрипы

* влажный жөтел в начале заболевания, среднепузырчатые хрипы

* притупление перкуторного звука с одной стороны, хрипов нет

* влажный жөтел, с притуплением перкуторного звука с обех сторон

* жөтел отсутствует,ослабление перкуторного звука

! Для острого обструктивного бронхита характерны:

*+экспираторная ентігу, влажные разнокалиберные,свистящие рассеянные хрипы, эмфизематозное вздутие грудной клетки

* влажный жөтел, с притуплением перкуторного звука с обех сторон

* влажный жөтел в начале заболевания, среднепузырчатые хрипы

* инспираторлық ентігу,сухие разнокалиберные хрипы

* бочкообразная грудная клетка, свистящие хрипы на вдохе

! Тяжесть состояния при бронхиолите обусловлена:

* сердечной недостаточностью

*+ дыхательной недостаточностью

* интоксикацией

* кишечным синдромом

* нейротоксикозом

! Основной рентгенологический признак, позволяющий дифференцировать пневмонию

от бронхиолита:

* вздутие легких

*+ инфильтративные тени

* усиление сосудистого рисунка

* наличие полости в легких

* усиление бронхиального рисунка

! Обструктивті бронхит вирусной этиологии требует назначения:

*+противовирусных препаратов, бронхолитиков, отхаркивающих средств, вибрационного массажа грудной клетки

* антибиотиков, муколитиков, иммуномодуляторов

* щелочных ингаляций, соблюдение водного режима, массажа грудной клетки

* муколитиков, иммуномодуляторов, щелочных ингаляций

* антигистаминовых препаратов, соблюдение режима, массажа грудной клетки

! Созылмалы бронхит в период обострения требует назначения:

* антибиотиков

* отхаркивающих препаратов

* постурального дренажа

*+ закаливания, ингаляций

* иммуномодуляторов, витаминов

! Показателями тяжести пневмонии являются:

*+ выраженные сердечно-сосудистые изменения, дыхательная недостаточность, степень токсикоза

* жөтел с мокротой, дыхательная недостаточность

* локализованные хрипы, инспираторлық ентігу

* сухой жөтел, среднепузырчатые хрипы с обеих сторон

* дыхательная недостаточность, микроциркуляторные нарушения

! Наиболее частыми легочными осложнениями при пневмонии являются:

*+ плеврит, буллы, пневмоторакс

* фиброзно-кистозные изменения

* гематоракс

* респираторлық дистресс - синдром взрослого типа

* сердечно-сосудистая недостаточность

! Внелегочные осложнения пневмонии:

*+ инфекционно-токсический шок, ДВС-синдром, респираторлық дистресс - синдром взрослого типа

* пневмоторакс

* легочная деструкция

* нейротоксикоз

* судорожный синдром

! Клиническим критерием дыхательной недостаточности является:

* укорочение перкуторного звука

*+ентігу с втяжением уступчивых мест грудной клетки

* амфорическое дыхание

* усиление голосового дрожания

* сухие и ылғалды сырылдар

! Особенности мокроты баладас бронхоэктазами:

*+ откашливается по утрам,при наклоне тела вперед,гнилостный запах, не типична 3-х слойная

* откашливается по вечерам, не зависит от положения тела, ржавого цвета

* неприятный запах, густая, типична 3-х слойная

* густая қақырығы зеленого цвета,не обильная

* серозно-іріңді с сероваттым оттенком, без запаха, обильная

! Балаға 3 года 8 месяцев, заболел остро, подъем температуры до 38 гр., отказался от еды, общее возбуждение, кожные покровы бледные, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы, тахипное, экспираторная ентігу, с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры (втяжение уступчивых мест грудной клетки), жөтел сухой, не частый, был контакт с ауыруным вирусной инфекцией, грудная клетка вздута, в зеве умеренный катаральный синдром, в легких перкуторно – коробочный звук, аускультативно – жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы, со стороны сердца – тахикардия, со стороны других органов отклонений не выявлено. Диагностирована ОРВИ, жедел обструктивті бронхит, ДН 2 ст. Какие симптомдары свидетельствуют о развитии дыхательной недостаточности:

* тынысы қатаң

* сухие хрипы

*+ ентігу, с участием в акте дыхания вспомогательной мускулатуры

* в легких перкуторно – коробочный звук

* разнокалиберные ылғалды сырылдар

! Балаға 4 года, заболел остро, подъем температуры до 38,5 гр., вялость, снижение аппетита, однократная рвота, тері жабындысының бозаруы, синева под глазами, ентігу (36- 38 в минуту), самостоятельно родителями было дано жаропонижающее средство, температура незначительно снизилась, но через 2 часа вновь отмечен подъем температуры до 38,8 гр., на 2-ой день болезни участковым врачом отмечена ентігу смешанного характера, укорочение перкуторного звука в нижнем отделе левого легкого, здесь же ослабленное дыхание, мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Других отклонений не выявлено. Какие обследования в первую очередь необходимо сделать для постановки диагноза:

* ЭКГ

* УЗИ внутренних органов

*+ Общий анализ крови.кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

* КТ грудной клетки

* спирография, кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

! Ребенок 2-х лет внезапно закашлялся, посинел; жөтел продолжался около 10-ти минут и ауыруше не возобновлялся. На следующий день вновь появился жөтел (неприступнообразный), ауырушое количество сухих хрипов ауыруше справа. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* круп

* бронхиолит

*+ бөгде зат бронхов

* обструктивті бронхит

* пневмония

! Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Поставьте предварительный диагноз:

* бронхиолит

* альвеолит

*+ пневмония

* бронх демікпесі, приступ

* обструктивті бронхит

! Балада9 мес. на фоне ОРВИ на 4 день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8С, появилась ентігу экспираторлық характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные ылғалды сырылдар с обеих сторон. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* бронхиолит

*+обструктивті бронхит

* рецидивті бронхит

* пневмония

* плеврит

! Девочка 6 лет. Жалобы на ұстама тәрізді жөтел, шумное дыхание. Из анамнеза до 1 года страдала детской экземой, не переносит шоколад, клубнику, яйца (на коже появляется сыпь). У матери ребенка рецидивирующая крапивница. Приступ удушья возник после употребления шоколада, врачом неотложной помощи проведены экстренные мероприятия. Қарап тексеру кезіндесостояние средней тяжести, бледная, синева под глазами, на щеках, за ушами, на естественных складках рук и ног сухость, шелушение, расчесы, язык «географический», заеды в углах рта, дыхание шумное, слышное на расстоянии, над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, масса сухих хрипов по всей поверхности легких, тоны приглушены, печень +2 см из-под реберного края. Рентгенограмма грудной клетки – усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, повышение прозрачности, очаговых теней нет. ОАК – Нв – 118 г\л, Эр. – 4,3х1012\\л, Лейк – 5,8х109\л, э – 14%, п\я – 1%, с – 48%, л- 29%, м- 8%, СОЭ – 3 мм\ч. Сіздің диагнозыңыз?

* обструктивті бронхит

* атипті пневмония

*+ бронх демікпесі

* крапивница

* муковисцидоз

! Ребенок 3 мес., В течение 2 недель на фоне нормальной температуры нарастающий жөтел, особенно в ночное время. На сегодня – вялый, бледный, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы, жөтел ұстама тәрізді, сопровождается мазасыздықм, покраснением лица во время приступа, высовывание языка и периодически заканчивается рвотой, кровоизлияние в конъюнктиву правого глаза. В легких дыхание жесткое, хрипы не выслушиваются, тоны сердца отчетливые, количество приступов кашля до 15 в сутки. На рентгенограмме – усиление бронхо-сосудистого рисунка, повышение прозрачности легочных полей, треугольная тень в средней доле правого легкого. При бактериологическом исследовании слизи из носоглотки – обнаружена палочка Haemophilus pertussis. ОАК – Нв – 140 г\л, Эр. – 4,0х10¹²\л, Лейк – 30,0х10⁹\л, п\я – 3%, с\я – 20%, л – 70%, м-7%, СОЭ – 3 мм\ч. Поставьте клинический диагноз:

* жедел бронхиолит

* жедел обструктивті бронхит

* правосторонняя сегментарная пневмония

* ОРВИ, синдром крупа

*+ көкжөтел

! На наличие баладапневмонии с ауырушой достоверностью указывает один из симптомокомплексов:

*+интоксикация, безгек, ДН2, локальные физикальные изменения в легких

* жоғары температура, лающий жөтел, инспираторлық ентігу

* гипертермия, затрудненый выдох, жөтел с вязкой мокротой

* обнемесее разнокалиберных влажных хрипов в легких с обеих сторон

* безгек, рассеянные крупно- и среднепузырчатые хрипы по всем легочным полям

! Облитерация бронхиол и артериол немесе несколько участков легкого указывает на:

*+созылмалы облитерирующий бронхиолит

* созылмалы бронхит

* бронхиальную астму

* жедел бронхиолит

* обструктивті бронхит

! Диагноз хронического бронхита подтверждает:

* физикальные исследования

* кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

* гемограммма

* посев мокроты бронхиального содержимого

*+бронхоскопия с цитологическим и бактериологическим исследованием бронхиального содержимого

! Внутриутробные пневмонии, вызываются всеми перечисленными возбудителями, кроме:

* колиформными бактериями

* золотистыми стафилококками

* анаэробами

*+вирусами гриппа, парагриппа

* цитомегаловирусами

! Этиологическими факторами пневмоний у детей ауыруных иммунодефицитом являются все перечисленные возбудители, кроме:

*+парагрипп

* саңырауқұлақтар

* пневмоцисты

* цитомегаловирустар

*герпес

! Ребенок 10 лет. Внезапно появилась температура до 39-40С. Появилась головная ауыру, периодически бредит, заторможен, пузырьки герпеса на губах. Ентігу. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, «ржавая» қақырығы. Вероятен диагноз:

* острого бронхита

* острого обструктивного бронхиолита

* острой пневмоний

*+крупозной пневмоний

* интерстициальной пневмонии

! Балада10 месяцев безгек, бозару кожи, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы, ентігу смешанного типа. Дыхание ослаблено в нижних отделах с обеих сторон, влажные мелкопузырчатые незвучные хрипы, тоны сердца приглушены, тахикардия. Болжам диагноз:

* жедел бронхит

* обструктивті бронхит

* нижнедолевая пневмония справа

*+двусторонняя ошақты пневмония

* правосторонняя сегментарная пневмония

! Пневмония, протекающая с вовемім в процесс плевры наиболее часто является:

* пневмоцистной

*+пневмококковой

* микоплазменной

* вирусной

* стрептококковой

! Ведущая роль в генезе обструкции при приступе бронхиальной астмы у детей старшего возраста отводится:

*+бронхоспазму

* отеку слизистой оболочки

* гиперсекреции слизи

* закупорке просвета бронхов секретом

* гиперемии слизистой бронхов

! К критериям диагностики атопической формы бронхиальной астмы не относится одно из перечисленных:

* в анамнезе атопический дерматит

* жоғары эффективность бета-2-адреномиметиков

* положительные аллергопробы

* улучшение состояния при исключении причинных антигенов

*+жөтел в дневное время

! К признакам, характерным для бронхиальной астмы относятся не относится одно из перечисленных:

* приступы удушья

* экспираторная ентігу

*+повышение концентрации хлоридов в поте

* вязкая стекловидная қақырығы

* сухие свистящие хрипы

! Объем форсированного выдоха за 1 сек. позволяет определить:

* жизненную емкость легких (ЖЕЛ)

*+степень бронхиальной обструкции

* резервные возможности аппарата дыхания

* минутный объем легких

* наличие рестриктивных нарушений

! Базисной против овоспалительной терапией при бронхиальной астме легкой дәрежелі являются:

*+кромогликат натрия

* преднизолон

* беклазон

* роцефин

* эуфиллин

! К критериями тяжелой бронхиальной астмы являются не относится одно из перечисленных:

* частота приступов ежедневно

* ночные приступы почти каждую ночь

* индекс Тиффно менее 60%

*+ночные приступы отсутствуют

* суточные колебания бронхо проводимости более 30%

! Наличие данного симптомокомплекса цианоз, ентігу, жөтел, пальцы Гиппократа, крепитация, ауыру в груди, похудание, артралгии, укорочение фазы вдоха и выдоха характерны для одного из перечисленных заболевании:

* гемосидероз

* туберкулез легких

* бронхоэктатическая болезнь

*+болезнь Хаммана-Рича

* ошақты пневмония

! Компонентами бронхиальной обструкции являются все перечисленные, за исключением:

* задержка мокроты

*+лярингоспазм

* воспаление бронхов

* бронхоспазм

* отек слизистой оболочки

! Жөтел при обструктивном синдроме:

* влажный

* редкий, сухой

*+сухой, имеющий спастический компонент

* легкое покашливание

* ұстама тәрізді, неөнімді

! К ухудшению состояния и развитию асфиксии приводит:

* экспираторная ентігу

*+ инспираторные нарушения

* частый жөтел

* цианоз

* обильная қақырығы

! Бронхиальная обструкция выявляется с помощью:

* +спирографии, пневмотахографии

* бронхоскопии

* исследования газов крови

* рентгенографии легких

* ангиопульмонографии

! Об аллергической предрасположенности ауыруных обструктивным бронхитом свидетельствует:

* выраженный лейкоцитоз

* нейтрофиллез

* лимфоцитоз

*+ умеренная эозинофнемесея

* увеличение СОЭ

! Центрогенная вентиляционная недостаточность возникает при:

* патологии легких

*+патологии системы внутреннего дыхания

* патологии дыхательного центра

* патологии дыхательной мускулатуры

* при патологии плевры
! Обструктивті бронхит чаще развивается у детей:

* первого года жизни

*+ второго- третьего года жизни

* у детей дошкольного возраста

* у детей школьного возраста

* подростков

! Обструктивті синдром проявляется:

*+ одышкой до 70-90 в минуту, затруднением выдоха, участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки

* одышкой до 50-60 в минуту, затруднением вдоха, участием вспомогательной мускулатуры грудной клетки

* периоральный цианозом

* головной ауырую

* увеличением диуреза

! Рестриктивный тип гиповентиляции легких возникает при:

* отеке слизистой бронхов

*+ дефиците сурфактанта

* бронхиолоспазме

* бронхиальной астме

* гиперсекреции слизи эпителием бронхов

! Обстуктивный тип дыхательной недостаточности возникает:

* при пневмосклерозе

* при пневмонии

* при переломе ребер

* при параличе дыхательного центра

*+при бронхоспазме

! При угнетении дыхательного центра возникает:

* диффузионная форма дыхательной недостаточности

*+вентиляционная форма дыхательной недостаточности

* перфузионная форма дыхательной недостаточности

* обструктивті тип нарушения вентиляции легких

* клапанный механизм обструкции бронхов

! Рестриктивный тип гиповентиляции легких возникает при:

* отеке слизистой бронхов

*+ дефиците сурфактанта

* бронхиолоспазме

* бронхиальной астме

* гиперсекреции слизи эпителием бронхов

! Для острого обструктивного бронхита характерно:

* инспираторлық ентігу

* влажные мелкопузырчатые хрипы

* сухие рассеянные хрипы

*+эмфизематозное вздутие грудной клетки

* гипертермический синдром

! Рентгенологически для обструктивного бронхита не характрено:

*+ очаговые тени

* повышение прозрачности легочной ткани

* усиление сосудисто-интерстициального рисунка

* уплощение куполов диафрагмы

* горизонтальное расположение ребер

! Для обструктивного синдрома характерны все указанные признаки, кроме:

* экспираторная ентігу

*+вздутие грудной клетки

* выраженная интоксикация

* сухие хрипы

* гипертермический синдром

! Обструктивті бронхит вирусной этиологии требует назначения:

* антипиретиков

*+бронхолитиков

* антигистаминных препаратов

* антибиотиков

* электрофореза с эуфиллином на область грудной клетки

! К механизмам обструктивного синдрома не относится:

* гиперсекреция

* отек слизистой оболочки бронхов

* бронхоспазм

* компрессия бронха из-за эмфиземы

*+утолщение альвеолярно-капиллярной мембраны

! Балаға 4 года. В анамнезе атопический дерматит. В настоящее время беспокоит сухой жөтел, повышение температуры тела, удлиненный свистящий выдох. Аускультативно влажные разнокалиберные на вдохе и сухие свистящие хрипы на выдохе. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:

* бронхиолит

* пневмония

*+обструктивті бронхит

* созылмалы бронхит

* бронх демікпесі

! Ваня 2 года, доставлен в клинику в тяжелом состоянии за счет ДН 2 ст, интоксикация выражена умеренно. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен. В легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно: ослабленное дыхание с шумным выдохом, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. Болжам диагноз:

* жедел бронхит

*+жедел обструктивті бронхит

* острая пневмония

* жедел бронхиолит

* поликистоз легкого

! Бронхообструктивті синдром у детей раннего возраста не обусловлен следующими анатомо-физиологическими особенностями:

* узостью воздухоносных путей

* склонностью слизистой оболочки бронхов к отеку

*+клеточный метаплазией в реснитчатом эпителии

* склонностью слизистой оболочки бронхов к гиперсекреции

* рыхлостью и гидрофильностью оболочки бронхов

! При тяжелой бронхообструкции у детей наиболее частое осложнение:

*+ателектаз

* пиоторакс

* абсцесс

* напряженный пневмоторакс

* булла

! К бронходилататорам, являющимся производным метилксантинов, относят

*+эуфиллин

* фенотерол

* сальбутамол

* тербуталин

* кленбутерол

! Обструктивным синдромом не сопровождается заболевание:

* стеноздаушы ларингит

* муковисцидоз

* цнемесеарная дискинезия

* бронх демікпесі

*+бактериальды пневмония

! Для синдрома нарушения бронхиальной проводимости характерно:

* инспираторлық ентігу

* гипертермический синдром

*+дистанционные хрипы

* влажный жөтел

* укорочение легочного звука

! Симптомокомплекс - ентігу с удлиненным выдохом, свистящие дистанционные хрипы, сухие свистящие и влажные разнокалиберные хрипы в легких, малоөнімді ұстама тәрізді жөтел характерен для:

* бронхиальной атмы

* острого бронхита

*+обструктивного бронхита

* бронхиолита

* пневмонии

! Ведущая роль в генезе обструкции при приступе бронхиальной астмы у детей старшего возраста от:

*+бронхоспазм

* отек слизистой оболочки

* гиперсекреция слизи

* закупорка просвета бронхов секретом

* гиперемия слизистой бронхов

! К признакам, характерным для бронхиальной астмы относится:

*+приступ удушья

* инспираторлық ентігу

* повышение концентрации хлоридов в поте

* іріңді қақырығы

* влажные среднепузырчатые хрипы в легких

! Период приступа бронхиальной астмы клинически характеризуется:

*+вынужденным положением тела

* влажным кашлем

* инспираторной одышкой

* повышением температуры тела

* зудом в носу, чиханием

! Астматическое состояние клинически характеризуется:

* влажный жөтел

* сонливость

* увеличение печени

*+затрудненная речь

* брадикардия

! Объем форсированного выдоха за 1 сек. позволяет определить

* жизненную емкость легких (ЖЕЛ)

*+степень бронхиальной обструкции

* резервные возможности аппарата дыхания

* минутный объем легких

* наличие рестриктивных нарушений

! При астматическом статусе в легких отмечается следующая аускультативная картина:

* тынысы қатаң, сухие хрипы

* ослабленное дыхание, свистящие хрипы

*+«немое» легкое

* везикулярное дыхание

* крепитирующие хрипы

! К достоверному признаку при бронхиальной астме относится:

* тұрақты бронхообструктивті синдром

*+обратимые приступы удушья со свистящими хрипами

* постоянный влажный жөтел

* деформация концевых фаланг в виде «часовых стекол»

* задержка физического развития

! Для бронхиальной астмы не характерен признак:

* приступы бронхоспазма с экспираторной одышкой

*+деформация фаланг («барабанные палочки» и «часовые стекла»)

* гиперпродукция вязкой прозрачной мокроты

* рассеянные непостоянные сухие, свистящие хрипы

* тынысы қатаң

!Для тяжелого приступа бронхиальной астмы характерно:

*+вынужденное положение

* речь сохранена

* инспираторлық ентігу

* брадикардия

* оральная крепитация

! Контроль над астмой означает, что у пациента:

*+отсутствуют симптомдары заболевания немесе они минимальны

* ограничение активности

* потребность в препаратах неотложной помощи 2 раза в сутки

* частота обострений 2 раза в неделю

* потребность в препаратах неотложной помощи не более

! Объем форсированного выдоха за 1 сек, форсированная жизненная емкость и максимальная скорость выдоха у детей в возрасте 5 лет позволяют оценить:

* степень аллергизации

* степень выраженности инфекционного процесса

* состояние иммунной системы организма

*+степень бронхиальной обструкции при бронхиальной астме

* степень выраженности одышки

! Симптомокомплекс: шумное дыхание, акроцианоз, сухой ұстама тәрізді жөтел, дистанционные свистящие хрипы, вынужденное положение характерно для:

* облитерирующий бронхиолит

* обструктивті бронхит

*+приступ бронхиальной астмы

* идиопатический фиброзирующий альвеолит

* синдром Мунье-Куна

! При бронхиальной астме для проведения базисной терапии применяются:

*+ингаляционные кортикостероидтар

* нестероидные противовоспалительные препараты

* парентеральные кортикостероидтар

* антигистаминные препараты

* антибиотиктер

! Для купирования приступа бронхиальной астмы применяются:

* но-шпа

*+вентолин

* папаверин

* тавегил

* кестин

! При лечении бронхиальной астмы наиболее часто побочные эффекты развиваются при длительном применении:

* вентолин

* кетотифен

*+преднизолон

* эуфиллин

* интал

! Наиболее достоверным признаком бронхиальной астмы является:

* тұрақты обструктивті синдром

*+обратимые приступы удушья

* постоянный влажный жөтел

* деформация концевых фалангов

* задержка физического развития

! Осложнениями бронхиальной астмы могут быть:

* ДВС -синдром

* абсцесс легкого

* кровохарканье

* экссудативный плеврит

*+легочное сердце

! При БА у детей старшего возраста ведущим фактором в генезе обструкции является:

*+бронхоспазм

* гиперсекреция слизи

* отек слизистой оболочки

* гиперемия слизистой бронхов

* закупорка просвета бронхов секретом

! Какое из перечисленных состояний наиболее вероятно позволяет оценить объем форсированного выдоха за 1 сек, форсированная жизненная емкость и максимальную скорость выдоха у детей в возрасте старше 5 лет:

*степень аллергизация

*степень выраженности одышки

*состояние иммунной системы организма

*степень выраженности инфекционного процесса

*+ степень бронхиальной обструкции при бронхиальной астме

! Критериями диагностики бронхиальной астмы является:

*+3 и более эпизода обструкции в течение одного года

*обструкция возникает на фоне высокой температуры тела

*постоянный влажный жөтел с вязкой мокротой

*наличие родителей немесе других родственников с хроническим бронхитом

*наличие на 1году жизни проявлений БЭН

! Ребенок 4 месяцев в тяжелом состоянии за счет ДН 2 дәрежелі поступил в клинику. ЧД 84 в минуту, дыхание шумное, слышно на расстоянии. Над легкими тимпанит, аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, разлитые влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В гемограмме лейкопения. Наиболее вероятный диагноз:

*+жедел бронхиолит

* острая пневмония

* муковисцидоз

* бронх демікпесі

* ОРВИ

! Ребенк 3 мес. Поступает в тяжелом состоянии за счет ДН 2 дәрежелі. ЧД 84 в мин., дыхание шумное, слышно на расстоянии. Токсикоз с эксикозом. Над легочными полями перкуторно тимпанит, аускультативно удлиненный затрудненный выдох, по всем полям влажные мелкопузырчатые хрипы. Ваш наиболее вероятный диагноз:

* жедел бронхит

*+жедел бронхиолит

* обструктивті бронхит

* муковисцидоз

* пневмония

! Ребенок 2 месяца. Мама предъявляет жалобы на жөтел, нарушение самочувствия ребенка. Объективті: шумное дыхание, акроцианоз, частый, сухой мучительный жөтел, эмфизематозно вздутая клетка, ЧД 66-72 в мин, ослабленное дыхание, обнемесее рассеянных сухих «музыкальных» хрипов. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является наиболее вероятным:

* жедел бронхит

* острая пневмония

* бронх демікпесі

* обструктивті бронхит

*+облитерирующий бронхиолит

! Объем форсированного выдоха за 1 сек (FEV), форсированная жизненная емкость (FCV) и максимальная скорость выдоха (PEF) у детей в возрасте старше 5 лет позволяют оценить:

* степень аллергизации

* степень выраженности инфекционного процесса

* состояние иммунной системы организма

*+степень бронхиальной обструкции при бронхиальной астме

* степень выраженности одышки

! Основные лечебные мероприятия при обструктивном бронхите вирусной этиологии включают все перечисленное, за исключением:

* прием отхаркивающих

* прием бронхолитиков

*+прием антибиотиков

* вибрационный массаж грудной клетки

* физиоемі

! К лекарственным препаратам, контролирующим течение бронхиальной астмы, относятся:

* бета-2-адреномиметики короткого действия

* ингаляционные холинолитики

*+противовоспалительные препараты и пролонгированные бронходилататоры

* иммуностимуляторы

* антигистаминные средства

! Обструктивті синдром при пневмонии чаще наблюдается на фоне:

* рахита

*+ детской экземы

* белково-энергетической недостаточности

* анемии

* лимфатико-гипопластическом диатезе

! Для приступа бронхиальной астмы характерна ентігу:

*+с затрудненным выдохом

* с затрудненным вдохом

* с затрудненным и вдохом и выдохом

* дыхание Куссмауля

* дыхание Чейн-Стокса

! К бронходилататорам длительного действия относится все перечисленное, за исключением:

* эуфилонг

* салметерол

* формотерол

* теопэк

*+беродуал

! При лечении бронхиальной астмы наиболее часто серьезные побочные эффекты развиваются при длительном применении:

* ингаляционных кортикостероидов

* кромогликата натрия

*+ пероральных кортикостероидов

* кетотифена

* b-2-адреномиметиков

! При тяжелой бронхообструкции у детей чаще наиболее частым осложнением является:

*+ ателектаз

* пиоторакс

* абсцесс

* напряженный (клапанный) пневмоторакс

* булла

! С помощью пикфлоурометра измеряется:

* общая емкость выдоха

* жизненная емкость легких

* остаточный объем легких

*+максимальная (пиковая) скорость выдоха (PEF)

* степень бронхиальной обструкции

! Для хронического бронхита, особенно в начальной стадии, наиболее характерно отделение мокроты:

* в течение суток

*+ утром

* днем

* вечером

* ночью

! При отсутствии эффекта после применения ингаляционных бета-адреномиметиков при приступе бронхиальной астмы наиболее целесообразно назначить:

*+ эуфиллин в/в 2,4% раствор

* ровамицин в/м

* ингаляционные кортикостероидтар (пульмикорт)

* пероральные кортикостероидтар (преднизолон)

* муколитики (бромгексин, флуимуцил) внутрь

! Созылмалы бронхит следует лечить антибиотиками:

* в осенне-зимний период

* длительно

* не следует применять вообще

*+при выделении гнойной мокроты

* при появлении кровохарканья

! Основным возбудителем внеауыруничных пневмоний является:

*+пневмококк

* стафилококк

* гемофильная палочка

* синеіріңді палочка

* легионелла

! Средствами выбора для лечения внеауыруничных пневмоний являются:

*+ пенициллины

* цефалоспорины первого и второго поколений

* фторхинолоны

* макролиды

* аминогликозиды

! Какой клинический синдром называется астматическим статусом:

* комплекс признаков, выявляемых при физикальном обследовании ауыруного бронхиальной астмой в фазе обострения

*+тяжелый затяжной приступ бронхиальной астмы, не купирующийся бронхо - расширяющими препаратами и сопровождающийся острой дыхательной недостаточностью, гипоксемией и гиперкапнией

* приступ бронхиальной астмы, не прекращающийся после ингаляции симпатомиметиков

* серия следующих один за другим приступов бронхиальной астмы

* затяжной приступ удушья, потребовавший применения кортикостероидов, но не сопровождающийся изменением газового состава крови

! Основными принципами лечения астматического статуса являются:

* +парентеральное введение кортикостероидов

* парентеральное введение бронхорасширяющих средств

* ингаляция кислорода

* применение высоких доз ингаляционных кортикостероидов

* антигистаминовые препараты

! Укажите аэрозоли, содержащие М-холинолитик:

*+атровент

* бекотид

* беродуал

* дитек

* изадрин

! Балаға 3 года поступил в клинику с жалобами: подъем температуры до 38,5 гр., вялость, снижение аппетита, однократная рвота. Из анамнеза: заболел остро, родителями было дано жаропонижающее средство, температура незначительно снизилась, но через 2 часа вновь отмечен подъем температуры до 38,8С. При осмотре: тері жабындысының бозаруы, синева под глазами, ентігу (36- 38 в минуту) смешанного характера, укорочение перкуторного звука в нижнем отделе левого легкого, ослабленное дыхание, мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы.Какие методы обследования целесообразно провести для уточнения диагноза:

* ЭКГ

* УЗИ внутренних органов

*+ ОАК, кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы

* мазок из зева

* биохимия крови

! Ребенок 1 года поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Наиболее вероятный предварительный диагноз:

* бронхиолит

* альвеолит

*+ пневмония

* бронх демікпесі, приступ

* обструктивті бронхит

! Балада8 месяцев на фоне ОРВИ на 4-ый день заболевания состояние ухудшилось, вновь повысилась температура до 37,8⁰С, появилась ентігу экспираторлық характера, оральные хрипы. При аускультации – удлиненный выдох, разнокалиберные ылғалды сырылдар с обеих сторон. Сіздің болжам диагнозыңыз:

* +бронхиолит

* обструктивті бронхит

* рецидивті бронхит

* пневмония

* плеврит

! Наличие симптомокомплекса: цианоз, ентігу, жөтел, «пальцы Гиппократа», крепитация, ауыру в груди, похудание, артралгии, укорочение фазы вдоха и выдоха позволяет думать о диагнозе:

* гемосидероз

* туберкулез легких

* бронхоэктатическая болезнь

*+ болезнь Хаммана-Рича

* ошақты пневмония

! Жөтел при муковисцидозе:

* сухой, надсадный с болями за грудиной

*+ ұстама тәрізді «көкжөтелеподобный»

* влажный, редкий

* грубый, «лающий»

* влажный өнімді жөтел

! Қақырығы при муковисцидозе:

*«стекловидная»

*+ густая, вязкая, трудноотделяемая

* іріңді, отходит полным ртом

* скудная, слизистая

* слизисто-іріңді

! В генезе обструкции при муковисцидозе ведущая роль отводится:

* отеку слизистой бронхов

* сдавлению бронхов из вне

*+ закупорке бронхов вязким секретом

* бронхоспазму

* дискинезии бронхов

! Ребенок 2 лет, 6 месяцев. Температура тела 38^оС, покашливание в течение 3-х дней. Сейчас - сухой жөтел. Аускультативно: сухие рассеянные среднепузырчатые хрипы на вдохе, тынысы қатаң. Диагноз:

* пневмонии

* бронхиолит

* +жедел бронхит

* созылмалы бронхит

* көкжөтел

! Этиологическими факторами развития острого бронхиолита, в основном, являются:

* стафилококки

* пневмококки

*+РС-вирустар

* микоплазма

* клебсиелы

! Ребенок 4-х месяцев в тяжелом состоянии за счет ДН II ст., поступил в клинику. ЧД = 84/мин. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, токсикоз с эксикозом. Над легкими тимпанит, аускультативно: удлиненный затрудненный выдох, разлитые влажные мелкопузырчатые хрипы по всем полям. В гемограмме: лейкопения. Наиболее вероятный диагноз:

* +жедел бронхиолит

* острая пневмония

* муковисцидоз

* бронх демікпесі

* ОРВИ

! Ваня 5 лет доставлен в клинику в тяжелом состоянии за счет ДН II ст, интоксикации. Дыхание шумное, слышно на расстоянии, выдох затруднен. В легких – коробочный оттенок легочного звука, аускультативно – ослабленное дыхание с шумным выдохом, масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов. Болжам диагноз:

* жедел бронхит

*+жедел бронхит с обструктивным синдромом

* острая пневмония

* жедел бронхиолит

* поликистоз легкого

! Балаға 2 года, лихорадит в течение 5 дней. Состояние тяжелое, температура 38,5^оС, влажный жөтел, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы, танауларының керілуі, бозару, круги по глазами. В легких: локальное укорочение легочного звука справа ниже угла лопатки, там же на фоне ослабленного дыхания влажные мекопузырчатые хрипы. Вероятный диагноз:

* бронх демікпесі

* муковисцидоз

* +острая пневмония

* жедел бронхиолит

* созылмалы бронхит

! Балада6-ти лет – пневмония. Появнемесесь боли при кашле и глубоком вдохе, наклоне вправо. Вероятно, у пациента развился:

* ателектаз

* пневмосклероз

*+плеврит

* эмфизема

* пневмоторакс

! При трахеобронхите жөтел сопровождается болями:

*+ за грудиной

* в горле

* в боку

* в животе

* в подлопаточной области

! В патогенезе сужения просвета бронхов у детей раннего возраста при остром обструктивном бронхите основную роль играют:

* бронхоспазм

*+отек слизистой, гиперсекреция слизи бронхов

* сдавление бронхов извне

* дискинезия бронхов

* пневмотораксом

! Характерные рентгенологические признаки микоплазменной пневмонии:

* гомогенная инфильтрация сегментарного характера

*+ неоднородная инфильтрация нижних долей легких, медленное разрешение изменений в легких

* ячеистый рисунок легкого

* повышенная прозрачность

* частые плевральные осложнения

! При нозокомиальной пневмонии препаратом выбора является:

*+ цефтиазидим

* пенициллин

* гентамицин

* эритромицин

* макропен

! Картина участка «сотового легкого» на рентгенограмме – признак:

*+ поликистоза легких,мешотчатых бронхоэктазов

* костального плеврита

* цнемесендрических бронхоэктазов

* деформации бронхов

* стеноза бронха

! Уплощение грудной клетки при хронической пневмонии на стороне поражения признак:

*+ пневмосклероза

* бронхоэктазов

* эмфиземы

* деформации бронхов

* обитерации бронхов

! Экстренная помощь при нарушении проходимости дыхательных путей и нарушении функции дыхания. Выберите правильную последовательность действий:

*+убедиться, что нет подозрения на травму шеи, если аспирация инородного тела – удалить, если нет аспирации инородного тела: восстановить легочную вентиляцию, дать кислород, убедиться, что ребенок находиться в тепле

* восстановить легочную вентиляцию путем запрокидывания головы и создания нейтрального положения для свободного доступа воздуха, затем срочно внутривенно ввести преднизолон и эуфиллин, убедиться, что ребенок находиться в тепле

* убедиться, что нет подозрения на травму шеи, если аспирация инородного тела – удалить, если нет аспирации инородного тела: восстановить легочную вентиляцию, убедиться, что ребенок находиться в тепле, начинать внутривенные вливания, кислород можно дать позже

* убедиться, что нет подозрения на травму шеи, если аспирация инородного тела – удалить, если нет аспирации инородного тела: восстановить легочную вентиляцию, начинать внутривенные вливания, кислород

* восстановить легочную вентиляцию, дать кислород, убедиться, что ребенок находиться в тепле, преднизолон

!Назовите границы учащенного дыхания по возрастам:

* до 2 месяцев – 50 дыханий в минуту и более, от 2 месяцев до 12 месяцев – 40 дыханий в минуту и более, от 1 года до 5 лет – 30 дыханий в минуту и более

*до 2 месяцев – 40 дыханий в минуту и более, от 2 месяцев до 12 месяцев – 30 дыханий в минуту и более, от 1 года до 5 лет –20 дыханий в минуту и более

*+до 2 месяцев – 60 дыханий в минуту и более, от 2 месяцев до 12 месяцев – 50 дыханий в минуту и более, от 1 года до 5 лет – 40 дыханий в минуту и более

* до 2 месяцев – 70 дыханий в минуту и более, от 2 месяцев до 12 месяцев – 55 дыханий в минуту и более, от 1 года до 5 лет – 45 дыханий в минуту и более

* до 2 месяцев – 80 дыханий в минуту и более, от 2 месяцев до 12 месяцев – 50 дыханий в минуту и более, от 1 года до 5 лет – 40 дыханий в минуту и более

! Обязательные признаки, которые должны быть оценены баладас кашлем немесе затрудненным дыханием для принятия правильной тактики лечения (и отражены в истории болезни):

*+длительность кашля, наличие пароксизмов кашля, ЧД, наличие втяжения нижних отделов грудной клетки, наличие стридора, наличие астмоидного дыхания, наличие тяжелой дыхательной недостаточности, влажных локальных хрипов

* длительность кашля, наличие пароксизмов кашля, ЧД, наличие межреберных втяжений, наличие стридора, наличие астмоидного дыхания, наличие тяжелой дыхательной недостаточности, влажных локальных хрипов

* длительность кашля, наличие пароксизмов кашля, ЧД, наличие втяжения нижних отделов грудной клетки, наличие стридора, наличие тяжелой дыхательной недостаточности, влажных локальных хрипов

* длительность кашля, наличие пароксизмов кашля, частота дыхания, наличие втяжения нижних отделов грудной клетки, наличие стридора, наличие тяжелой дыхательной недостаточности, отсутствие влажных локальных хрипов

* длительность кашля, наличие пароксизмов кашля, ЧД, наличие втяжения всех отделов грудной клетки, отсутсвие стридора, отсутствие тяжелой ДН, влажных локальных хрипов

! Окажите экстренную помощь при нарушении проходимости дыхательных путей и нарушении функции дыхания. Выберите правильную последовательность действий:

*+убедиться, что нет подозрения на травму шеи, если аспирация инородного тела – удалить, если нет аспирации инородного тела: восстановить легочную вентиляцию, дать кислород, убедиться, что ребенок находиться в тепле

* восстановить легочную вентиляцию путем запрокидывания головы и создания нейтрального положения для свободного доступа воздуха, затем срочно внутривенно ввести преднизолон и эуфиллин, убедиться, что ребенок находиться в тепле

* убедиться, что нет подозрения на травму шеи, если аспирация инородного тела – удалить, если нет аспирации инородного тела: восстановить легочную вентиляцию, убедиться, что ребенок находиться в тепле, начинать внутривенные вливания, кислород можно дать позже

* убедиться, что

Date: 2015-07-01; view: 488; Нарушение авторских прав