Тесты по пульмонологии, реанимации, визуальной диагностике для интернов 6 курса

!Сальбутамол әсер ету уақытының ұзақтығы құрайды:

*+3-5 сағат

*6-8 сағат

*9-12 сағат

*1-2 сағат

* 13-15 сағат

! Бронх демікпесі кезінде қолданылатын формотерол және сальметеролдың әсер ету ұзақтығы:

*3-5 сағат

*6-8 сағат

* +9-12 сағат

* 1-2 сағат

* 13-15 сағат

! Бронх демікпесі кезінде тағайындалатын қандай ингаляциялық ГКС-дың қабынуға қарсы әсері төменірек:

* беклометазон

* +флунисолид

* будесонид

* флутиказон

* серетид

! Берілген препараттардың қайсысы беклометазонапропионат препараты болып табылмайды:

* альдецин

* беклазон

* беклоджет

* бенакорт

* бекотид

* +беротек

! Бронх демікпесінің емінде қабынуға қарсы препарат болып табылады:

* теофиллин

* эуфиллин

* беродуал

* беротек

* +монтелукаст

! Бронх демікпесі кезінде тағайындалатын лейкотриен антагонистеріне жатады:

* задитен

* +сингуляр

* беклометазон

* серетид

* симбикорт

! Бронх демікпесінің басқа өкпе ауруларынан ажырататын спецификалық рентгенологилық белгісі болып табылады:

* перибронхиальды тип бойынша өкпе суретінің деформациясы

* өкпе алаңының мөлдірлігі жоғарылаған (эмфизема)

* көкеттің жазықталуы

* аралық бронх деңгейінде өкпе артериясының көлденеңінен ұлғаюы

* барлық көрсетілген белгілер

* +спецификалық рентгенологиялық белгісі жоқ

!Бронх демікпесіне тән емес белгі:

* экспираторлық ентікпемен бронхоспазм ұстамалары

*+ терде және зәрде хлорид концентрациясының жоғарылауы

*жабысқақ мөлдір қақырықтың гиперпродукциясы

* жайылған тұрақсыз құрғақ сырылдар

* тынысы қатаң

! Аспириндік демікпеге тән емес:

* +аллергиялық генез

* простагландиндер синтезінің бұзылысы нәтижесінде дамиды

* нестероидты қабынуға қарсы препараттарды қабылдаумен байланысты болуы

* мұрынның шырышты қабатының полипозы

* стероидтыемес қабынуға қарсы препараттарға анафилактикалық реакция даму қаупі

! Бронх демікпесі емінде ұзақ уақыт қабылдағанда жиі жағымсыз әсерлері көбірек:

* ингаляциялық кортикостероидтар

* кромогликат

* +пероральды кортикостероидтар

* кетотифен

* бетта 2 адреномиметиктер

! «Аспириндік» бронх демікпесі кезінде қолдануға болмайды:

* тавегил

* эуфиллин

* сальбутамол

* интал

* +напроксен

!Дем шығарудың ұзаруы берілген аурулардың қайсысына тән:

* +бронх демікпесі

* пневмония

* плеврит

* муковисцидоз

* бронхоэктатикалық ауру

!Жиі бронх демікпесіне ауысатын келесі ринит:

*+жылбойы;

*мерзімдік;

*жекеленген;

*жедел ринит;

*жедел іріңді ринит.

! Бронх демікпесі – бұл:

*бронхтардың гиперреактивтілігі және қайта қалпына келетін обструкциямен сипатталатын тыныс жолдарының созылмалы қабыну ауруы.

* бронхтардың бөліктік қайта қалпына келетін обструкциясымен сипатталатын тыныс жолдарының созылмалы қабыну ауруы.

* + бронхтардың қайтымсыз обструкциясымен сипатталатын тыныс жолдарының созылмалы қабыну ауруы.

* шырыштың гиперсекрециясымен жүретін тегі инфекциялық болатын бронхтардың қабыну ауруы.

* пневмосклероз дамуымен жүретін өкпенің қабыну ауруы.

! Бронх демікпесінің себебі болатын факторды атаңыз:

* +аллергендер

* жылы ауа

* тыныс жолдарының жиі бактериальдық инфекциялары

* иммунитеттің төмендеуі

* экологиялық қолайсыз жағдай

! Бронх демікпесінің әмбебап өршіту провокаторына жатады:

*ұйқы бұзылысы

*+суық ауа

*эмоциялар

*пассивті темекі шегу

*дәрілік препараттар

! Бронх демікпесі дамуының экзогендік этиологиялық факторы болып табылады:

* +тұрмыстық аллергендер

* дәрілік препараттар

* туа біткен биологиялық дефектілер

* механикалық факторлар

* химиялық факторлар

! Бронх демікпесі дамуының эндогендік этиологиялық факторы болып табылады:

* +тұқымқұалайтын бейімділік (атопия)

* тамақтық аллергендер

*генетические факторы

*бронхгиперреактивтілігі

*туа біткен биологиялық дефектілер

! Бронх демікпесі кезінде көп жағдайда болатын қабыну түрі:

* бактериалдық

* +эозинофилді

* вирустық

* нейтрофилдік

* лимфоцитарлық

! Бронх демікпесі кезінде негізгі нысана-жасушалар:

* +эозинофилдер

* мес жасушалар

* Т-лимфоциттер

* макрофагтар

* моноциттер

!Бронх демікпесікезінде қабынудың негізгі медиаторы болып табылады

* простоциклиндер

* +интерлейкиндер (IL)

* простагландиндер

* ацетилхолин

* серотонин

! Атопиялық бронх демікпесі кезінде түскен аллергенге жауап ретінде өндіріледі

* JgA

* +JgE

* JgM

* JgG

* интерферон

! Бронх демікпесіне тән болып табылады

* + ысқырушы сырылдар эпизодтары

* тұншығу ұстамалары

* жүрек тұсының ауыруы

* жөтел

* іштің ауыру сезімі

! Атопиялық бронх демікпесіне тән:

*балалар жиі ауырады

* демікпе ұстамалары өкпенің созылмалы аурулары фонында болады

* +отбасылық аллергологиялық анамнезі оң

* тұншығу ұстамалары кенеттен пайда болады

* аурудың басталуы ересек жаста басталады

! Бронх демікпесінің эндогенді түріне тән болып табылады

* бронхиальды обструкцияның біртіндеп күшеюі

*аурудың басталуы ересек жаста басталады

*инфекциялық аллергенге сезімталдықтың болуы

*жиі үй шаңына аллергия

* +тұншығу ұстамалары кенеттен басталады

! Бронх демікпесіне тән ентігу түрі

* +экспираторлық

* респираторлық

* аралас

* ентігу болмайды

* инспираторлық

! Бронх демікпесі кезінде тұншығу механизміне келесі факторлар қатысады:

* альвеолярлық ісіну

* бронх шырышты қабатының ісінуі

* +бронхоспазм

* шырыштың секрециясы жоғары болуы

* қақырық бөлінуінің бұзылысы

! Бронх демікпесі ұстамасы кезінде баланың мәжбүр қалпы

*горизонтальдық

*горизонтальдық аяғы сәл көтеріңкі

*бір қырымен жату

* +орындықтың қырына сүйеніп отыру

*басын шалқайтып жату

!Бронх демікпесі ұстамасы кезіндегі аускультативтік мәліметтері:

* крепитация

* +құрғақ ысқырған сырылдар

*ылғалды сырылдар

*плевраның үйкеліс шуы

* везикулярлық тыныс

! Жеңіл интермиттирлеуші демікпеге тән

* +демікпе симптомдары эпизодты, аптасына 1 реттен аз

*демікпе ұстамасының симптомдары аптасына 1-2 реттен жиірек

*ұйқы және белсенділік бұзылысы болмауы.

*ремиссия айына үш және одан да көп, физикалық дамуы қалыпты.

*демікпе ұстамасы күн сайын

! Жеңіл персистирлеуші демікпеге тән

* демікпе симптомдары аптасына 1 рет

* +демікпе симптомдары аптасына 1 реттен көп.

* өршуі белсенділік пен ұйқыны бұзады.

* ремиссиясы қысқа, дәрілік препараттарды ұзақ қабылдау фонында ғана жетеді

* ұстамалары түнде айына 2 реттен жиі

! Бронх демікпесінің орташа ауырлық дәрежесіне тән:

* демікпе симптомдары күнсайын

* демікпе симптомдары аптасына 1 рет

* +түнгі симптомдары аптасына 1 реттен көбірек

* ұстамалар сыртқы тыныс алудың айқын бұзылыстарымен, физикалық жүктемеге төзімділік төмендейді

* ұстамадан кейін қақырық түсіретін жөтел, өкпеде шашылған, тұрақсыз сырылдар сақталуы мүмкін

! 5 жасқа дейінгі балаларда бронх демікпесінің негізгі диагностикалық критериі болып табылады:

* шағымдары

* жалпы қан талдауы

* пикфлоуметрия

* спирометрия

*+тиянақты жиналған аллергологиялық анамнезі

! 5 жастан асқан балаларда бронх демікпесінің негізгі диагностикалық критериі болып табылады:

* шағымдары

* жалпы қан талдауы

* пикфлоуметрия, спирография мәліметтері

* кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясының мәліметтері

*+қысқа аллергологиялық анамнез

!Бронх демікпесінің қосымша диагностикалық критериі:

*аллергологиялық тексеру (аллергологиялық сынамалар)

*жалпы және арнайы Jg М зерттеу

* +қақырықтың жалпы талдауы (эозинофилдер, Шарко-Лейден кристалдары,Куршман спиралдары).

* өкпенің компьютерлік томографиясы

* кеуде қуысы мүшелерінің R- графиясы

! Бронх демікпесінің рентгенологиялық зерттеуіне тән болып табылады:

* өкпе эмфиземасы

* пневмосклероз

* +өкпенің желденуі

* ошақтық өзгерістер

*өкпе суретінің күшеюі

! Келесі тұжырымдар бронх демікпесі үшін сәйкес келеді:

*ұстама сальбутамол ингаляциясымен емделеді

*+қақырықты Шарко – Лейден кристалдары табылуы мүмкін

* өкпенің эмфиземасы болуы мүмкін

* созылыңқы ұстама кезінде ылғалды сырылдар естіледі

* ауру кез келген жаста дамиды

! Сальбутамол әсер ету механизмі:

* вагус тонусының төмендеуі

* +b-2 адренорецепторларды ынталандыру

* a-рецепторларды тосқауылдау

* гистаминрецепторларын тосқауылдау

* вагус тонусының күшеюі

! Бронх демікпесін ұзақ уақыт бақылайтын препараттар болып табылады:

* β2 – агонисттер

* +ингаляциялық ГКС

* метилксантиндер

* қақырық түсіруші препараттар

* антигистаминдік препараттар

! Бронх демікпесі емінде препараттарды тиімді енгізу тәсілі:

* көктамырға

* +ингаляциялық

* бұлшық етке

* пероральды

* интраназальды

! Небулайзер қолданылады:

* +обструктивтік жағдайлардың шұғыл емінде

* тыныс алу функциясын анықтау үшін

* парентеральды манипуляциларда

* ингаляцияларда

* термометрия үшін

! Антилейкотриендік препараттар көрсетілген:

* ЖРВИ алдын алу

* +астматикалық ұстамалар алдын алу

* ауыр демікпенің емінде

* обструктивті бронхит емінде

* астматикалық статус емінде

! Бронх демікпесінің ұстамасы кезінде қолданылады:

*астмопент

*+сальбутамол (беротек)

*эуфиллин

*амброксол

*тавегил

! ҚР да бронх демікпесімен науқастарды жүргізу Халықаралық клиникалық нұсқауғаGINA 2010 сәйкес жүргізіледі.GINA қалай аталады?

* глобальдық халықаралық ұлттық ассоциация

* генеральдық инициативалық ұйым

* бронх демікпесімен науқастарды емдеу бойынша стратегиясын жасайтын топ

*+ бронх демікпесі бойынша глобальдық инициатива

* аллергологтар қызметін регламенттеуші халықаралық құжат

!Ересек жастағы балаларда бронх демікпесінің ұстамасы кезінде обструкция генезінде жетекші ролде:

*+бронхоспазм

*шырышты қабаттың ісінуі

*шырыштың гиперсекрециясы

*бронх қуысының секретпен бітелуі

*бронхтардың шырышты қабатының гиперемиясы

!Бронх демікпесінің атопиялық түрінің диагностикалық критерилеріне жатады:

*анамнезінде жиі салқын тиіп ауыру

*бета-2-адреномиметиктердің әсерінің төмен болуы

*аллергиялық сынамалар күмәнді

*+себепші антигендерді жойғанда жағдайы жақсарады

*күндізгі жөтелу

! Бронх демікпесіне тән белгілерге жатады:

* +тұншығу ұстамасы

* инспираторлық ентігу

* терде хлорид концентрациясының жоғарылауы

* іріңді қақырық

* өкпе крепитациясы

!Бронх демікпесінің ұстамасы кезеңінде клиникалық сипатталады:

*+денесінің мәжбүр қалпымен

*ылғалды жөтелмен

* инспираторлық ентігумен

* дене қызуы көтерілуімен

* стридормен

! Астматикалық жағдай клиникалық сипатталады:

*ылғалды жөтелмен

*ұйқышылдықпен

*пневмоторакспен

*+сөйлеуі қиындауымен

*брадикардиямен

! 1 секундта форсирленген дем шығару анықтауға мүмкіндік береді:

* өкпенің өмірлік сиымдылығын (жел)

* +бронхиальдық обструкцияның дәрежесін

* Тиффно индексін

* өкпенің минуттық сиымдылығын

*рестриктивтік бұзылыстардың болуы

! Бронх демікпесінің жеңіл дәрежесінің базисті қабынуға қарсы терапиясы болып табылады:

*+ингаляциялық кортикостероидтар

* преднизолонды пероральды қабылдау

* антигистаминдік препараттар

* ибуфен

* эуфиллин

! Бронх демікпесі ұстамасының асқынуы мүмкін:

*+өкпе ателектазы

* пневмосклероз

* ШҚҰ- синдромы

* бас миының ісінуі

* гипертермиялық синдром

! Ауыр бронх демікпесінің критерилері болып табылады:

*ентігу

* әр ай сайын түнгі ұстамалар

* +Тиффноиндексі 60% төмен

* күндізгі ұстамалар

* бронх өткізгіштігінің тәуліктік ауытқуы 20%төмен

! Астматикалық статус кезінде өкпеде келесі аускультативтік көрініс байқалады:

*қатаң тыныс

*әлсіреген тыныс, ысқырған сырылдар

* +«үнсіз» өкпе

* везикулярлық тыныс

* крепитациялық сырылдар

! Бронх демікпесіне тәнбелгіге жатады:

*тұрақты бронхообструкциялық синдром

* +қайтымды тұншығу ұстамалары ысқырған сырылдармен

*тұрақты ылғалды жөтел

* «сағат шынысы» және «барабан таяқшалары» түрінде шеткі фалангалардың деформациясы

* физикалық дамудың кідіруі

! Бронх демікпесі үшін тән емес:

*экспираторлық ентігумен бронхоспазм ұстамалары

*+фалангдеформациясы(«барабан таяқшалары» және «сағат шынысы»)

* жабысқақ мөлдір шырыштың гиперпродукциясы

* шашылған тұрақсыз, ысқырған сырылдар

* қатаң тыныс

! Бронх демікпесінің ауыр ұстамасына тән:

*+ ортопноэ

*сөйлей алады

*инспираторлық ентігу

*брадикардия

*ауыздан сырылдар естілуі

! Демікпені бақылау науқаста көрсетеді:

* +ауру белгілері болмайды немесе олар аз

* белсенділігі шектелген

*шұғыл көмек препараттарына қажеттілігітәулігіне 2 рет

* өршу жиілігі аптасына 2 рет

* шұғыл көмек препараттарына қажеттілігітәулігіне 2 реттен көп емес

! Бронх демікпесі сипатталады:

*инспираторлық ентігудің қайталамалы эпизодтарымен

* бронхтардың гипореактивтілігімен

*+қайталамалы ысқырған сырылдардың эпизодтары, экспираторлық ентігу және кеуденің қысылуымен

*крепитациямен

*ұсақкөпіршікті сырылдармен

! Бронх демікпесі кезінде базисті терапиясының принциптері:

*+препаратты таңдау бронх демікпесінің ауырлық дәрежесіне байланысты

* препарат мөлшері науқастың жасына байланысты

* базисті емі қысқа курспен жүргізіледі, 2 аптадан аспайды

* тағайындаулардың орындалуын бақылау міндетті емес

* әсері болмаса базисті емді ауыстырады

! Нина 14 жаста, қонақта отырғанда мысықпен жанасқаннан кейін кеудесінің та отырғанда мысықпен жанасқаннан кейін кеудесінің қысылуы, ауа жетіспеуін сезді. Жедел жәрдем дәрігері қарап тексергенде: шулы тыныс, акроцианоз, құрғақ ұстамалы жөтел, дистанциялық ысқырған сырылдар, ортопноэ бар екендігін анықтады. Дәрігер қандай болжам диагноз қою керек?

*облитерлеуші бронхиолит

*обструктивтік бронхит

*+ бронх демікпесінің ұстамасы

*идиопатиялық фиброзирлеуші альвеолит

*Вильямс-Кемпбелсиндромы

! Бронх демікпесі кезінде базисті емін жүргізу үшін қолданылады:

* +ингаляциялық кортикостероидтар

* стероидты емес қабынуға қарсы препараттар бұлшық етке

* парентеральдық кортикостероидтар

* микробқа қарсы препараттар

* антибиотиктер

! Бронх демікпесі ұстамасын емдеу үшін қолданылады:

* но-шпа, баралгин

* +вентолин, беродуал

* папаверин, платифиллин

* тавегил, супрастин

* кестин, зодак

! Бронх демікпесін емдеуде ұзақ қолданғанда жағымсыз әсерлері дамиды:

* вентолиннің

* кетотифеннің

* +преднизолонның

* эуфиллиннің

* инталдың

! Бронх демікпесіне тән белгі болып табылады:

*тұрақты обструкциялық синдром

*+қайтымды тұншығу ұстамалары

* тұрақты ылғалды жөтел

* шеткі фалангалар деформациясы

*физикалық даму кідіруі

! Бронх демікпесінің асқынуы болуы мүмкін:

* ШҚҰ(ДВС)- синдром

* өкпе абсцесі

* қан түкіру

* экссудативті плеврит

* +өкпелік жүрек

! Бронх демікпесі диагностикасының критерилері болып табылады:

*+жыл барысында 3 және одан көп обструкция эпизодтары

*обструкция дене қызуы жоғарылау фонында болады

* тұрақты ылғалды жөтел

* ата анасы немесе туыстарында созылмалы бронхиттің болуы

*тұқымқуалаушылығы асқынбаған

!Қақырықты зерттегенде анықталатын Куршман спиралдары тән:

*+бронх демікпесіне

* бронхоэктатикалық ауруға

* муковисцидоздың өкпелік түріне

* созылмалы бронхитке

* атиптік пневмонияға

!Астматикалық статус кезінде шұғыл көмек көрсету ең бірінші басталады:

* бета 2 агонисттер ингаляциясымен

* +глюкортикостероидтарды көктамырға енгізу

*антигистаминдік препараттарды парентеральды енгізу

* метилксантинді көктамырға енгізу

* бета 2 агонисттер ингаляциясы небулайзер арқылы

! ЖӨВ(ИВЛ) ге көрсеткіш болып табылады?

* өкпеде құрғақ ысқырған сырылдар массасы

* өкпеде ылғалды әркалиберлі сырылдар

* 2 дәрежелі тыныс жетіспеушілігі

* инспираторлық ентігу

*+ апноэ ұстамаларымен 3дәрежелі тыныс жетіспеушілігі

! Бронх демікпесінің ұстамасын қайтаруда қолдану дұрыс болады:

* ингаляциялық кортикостероидтар

* кромогликат

* недокромил

* +бетта -2 адреномиметиктер

* задитен

! Вентиляциялық тыныс жетіспеушілігі тән емес:

* пневмонияға

* +респираторлық дистресс-синдромға

* обструкциялық синдромға

* плевритке

* бронх демікпесіне

!Астматикалық статус 2-ші кезеңінде келесі ем жүргізіледі:

* эуфиллин

* ингаляциялық стероидтар

* +преднизолон немесе гидрокортизон көктамырға

* сұйықтықтар енгізу

* ацидоз коррекциясы

! Науқас К. 11 жаста. Аллерголог дәрігерге ұстамалы жөтел, кеудесінің қысылуы сезімі, физикалық жүктемеде ентігу, ысқырған сырылдарға шағымданып қаралды. Қарап тексергенде: тері түсінің бозғылттығы, мұрын ауыз үшбұрышының цианозы, акроцианоз; аускультативті: қатаң тыныс фонында құрғақ ысқырған сырылдар барлық алаңда естіледі. Анамнезінен: ерте жасында атопиялық дерматит, тамақтық, дәрілік аллергия,аллергоанамнезі асқынған. Қандай ауру туралы айтылып жатыр:

* +бронх демікпесі

* обструкциялық бронхит

* өкпе эмфиземасы

* пневмония

* жедел бронхит

! Бронх демікпесімен науқасқа, ағымы ауыр, рецидивтері жиі, ерте көктемде және кеш күзде, сонымен қатар диетаны бұзған кезде: саңырауқұлақ, сыр, ашыған қамыр, айран қолданғанда өршу болады.Қандай аллергендерге сенсибнемесезация бар деп болжай аламыз:

* тағамдық

* шаң тозаңға

* тұрмыстық

*+саңырауқұлаққа

*эпидермальдық

! Бронх демікпесімен науқаста үй жағдайында болса тұншығу ұстамалары жиі түнде болады, ұстамалары саяжайға барғанда басылады. Қандай аллергендерге сенсибнемесезация бар деп болжай аламыз:

* тағамға

* шаң тозаңға

* тұрмыстық

* саңырауқұлаққа

* +эпидермальды

! Бронх демікпесі кезінде бронхтардың жедел обструкциясы негізделген:

*+тегіс бұлшықеттердің спазмы

* бөгде затпен

* туберкулездік лимфоаденитпен

* бронх қабырғасы склерозымен

* қанкетумен

! 2,5 жастағы балада атопиялық дерматитфонында тұншығу ұстамалары байқала бастады, дистанциялық ысқырған сырылдар, құрғақ ұстамалы жөтел, жиі түнде, эуфиллин, сальбутамолмен басылады. Алдын ала қойылатын диагноз:

*+бронх демікпесі

*обструкциялық бронхит

* пневмония

* ЖРВИ

* ларингит

! Ұстамалы жөтелмен, тыныс алуы қиындауымен, кеудесінің ауырлық сезімі, тұншығу ұстамалары тәулігіне 3 ретке дейін болатын науқасқа бронх демікпесі қойылды. Анамнезінен: шағымдары жыл бойы, жағдайының жақсаруы үйден шыққан кезде байқалады.

Сенсибнемесезация түрін анықтаңыз:

* саңырауқұлақтық сенсибнемесезация

* тағамдық сенсибнемесезация

* шаң тозаңдық сенсибнемесезация

* эпидермальдық сенсибнемесезация

* +тұрмыстық сенсибнемесезация.

! Науқас 6 жаста, қонақта болғанда, үстелге қойылған қуырылған балықты жемесе де, 10 минуттан кейін ұстамалы жөтел, «дистанциялық ысқырықтар», тұншығу ұстамасы пайда болды.

Диагноз қойыңыз:

* обструкциялық бронхит

* жедел пневмония

* +бронх демікпесі

* анафилактикалық шок

* өкпе эмфиземасы

!Бронх демікпесімен балада мысықпен жанасқанда симпатомиметиктермен басылмайтын созылыңқы экспираторлық тұншығу дамыды. Қарағанда: акроционоз, ортопное, дистанциялық сырылдармен шулы тыныс, төменгі бөлікте «үнсізөкпе» учаскелері, айқын ентігу, тахикардия, қан қысымы жоғарылауы байқалды. Сіздің диагноз:

* Квинке ісінуі

* анафилактикалық шок

* +астматикалық статус

* Лайелл синдромы

* Стивенс- Джонсон синдромы

! Бронхиальды астма диагнозымен 12жастағы ауруғажаз-күз кезеңіндегі анық мезгілдік өршу,жаңбырлы кезеңде белгілерінің әлсіреуі тән.Болжам бойынша қай аллергендерге сенсибнемесезация бар:

* эпидермальдық

* тамақтық

* тұрмыстық

* саңырауқұлақтық

* +тозаңдық

! Бала М. 13жаста, бронх демікпесі, тұрмыстық сенсибнемесезация диагнозымен бақыланады.

Бірнеше сағатқа дейін қайтпайтын созылмалы тұншығу ұстамасымен түсті.Қарағанда: қиналған және жиі шулы дем алу,өршіген эмфизема, көптеген құрғақ және ылғал сырылдар естіледі. Айқын тахикардия, қан қысымының жоғарлауы,тері жамылғысының бозаруы, акроцианоз байқалады. Болжам диагноз:

* анафилактикалық шок

* +астматикалық статус

*өкпе эмфиземасы

* өкпе ісігі

* өкпелік жүрек

! Бала К. 10 жаста, бронх демікпесі, тұрмыстық сенсибнемесезация диагнозымен бақыланады.

Бірнеше сағатқа дейін қайтпайтын созылмалы тұншығу ұстамасымен түсті.Қарағанда: қиналған және жиі шулы дем алу,өршіген эмфизема, көптеген құрғақ және ылғал сырылдар естіледі. Айқын тахикардия, қан қысымының жоғарлауы,тері жамылғысының бозаруы, акроцианоз байқалады. Бұл жағдайда шұғыл жәрдемге кірмейді:

* небулайзерлі терапия қолдану

* кортикостероидтарды енгізу

* +жүрек гликозидтерін енгізу

* инфузионды терапия

* эуфиллинді енгізу

! Аспирин ішкеннен кейін пайда болған ұстама тәрізді жөтелге шағымданады.Қарағанда: полипозды риносинусит, экспираторлы ентігу,сыртқы дем алу көрсеткіштерінің төмендеуі, аспиринді көтере алмаушылық байқалады.Диагноз қойыңыз:

* дәрілік аллергия

* обструктивті бронхит

* өкпе эмфиземасы

*+аспиринді астма

* поллиноз

! Түнде байқалатын ұстама тәрізді жөтелге, физикалық жүктемеден кейінгі ентігуге,тұншығу ұстамасына шағымданады. Қарағанда: тері жамылғысының бозаруы, мұрын-ерін үшбұрышының цианозы,тыңдағанда қатаң дыбыс,барлық бөлімінде құрғақ сырылдар естіледі.Болжам диагнозды қойыңыз:

*бронх демікпесі

*обструкциялық бронхит

* өкпе эмфиземасы

*аспиринді триада

*бөгде дене.

! Куршманспиралі деген не:

*+ұсақ бронхтардың бөлініс іздері

*эозинофилдер

* нейтрофилдер

* тромбоциттер

* эритроциттер

!Атопиялық бронх демікпесімен ауыратын ауруларда қай иммуноглобулиндердің синтезі жоғары?

*M

*A

*+E

*G1, 3

* D

! Шарко-Лейденкристалдары деген не?

*тыныс жолдарының десквамирленген эпителий торларының жиынтығы

* + эозинофилдердің гранулярлық материалы

* нейтрофилдер

* тромбоциттер

* эритроциттер

! Креол денелері деген не:

* +тыныс жолдарының десквамирленген эпителий торларының жиынтығы

* эозинофилдердің гранулярлы материалы

* нейтрофилдер

* тромбоциттер

* эритроциттер

! «Бронх демікпесі»диагнозын тұжырымдау үшін қандай функциональды зерттеулер жүргізу керек:

* ЭКГ, ЭхоКГ

*+спирография, пикфлоуметрия

* плетизмография

* кеуде қуысының рентгенограммасы

* бронхография, бронхоскопия

! Қандай клиникалық жағдайда ентікпенің болуы Бронх демікпесіны болжауға мүмкіндік береді:

* 39 С безгекның жедел басталуы,аз қақырықпен жөтел,аралас ентікпе,оң жауырын астындағы бронхиальды дем алу бөлігі

*қиын бөлінетін қақырықпен ұстама тәрізді жөтел,аздаған жүктемеден кейінгі ентікпе

* Рейно синдромымен ауруда бірнеше айдың көлемінде өршитін ентікпе,қақырықсыз жөтел, цианоз, саусақ ұштарының жалпаюы байқалады

* +аяқ астынан пайда болатын экспираторлы ентікпе нашар аллергоанамнезбен

* аурудағы біртіндеп күшейетін ентікпе.

! Спейсер қолдану қажет:

* Анасы немесе медперсоналмен балаға қолдану ыңғайлығы

* төменгі тыныс жолдарының кандидозының даму мүмкіндігінің азаюы

* +4 жасқа дейінгі балаларда ингалятор қолдану тиімділігінің жоғарлауы

* қан қысымының жоғарлауы

* қан кетудің алдын-алу

! Бронх демікпесініңөршу кезеңіндегі терапияға кіреді:

*+ В2-адреномиметиктер, метилксантиндер

*арнайы иммунотерапия

* ингаляциялық глюкокортикостероидтар

*санаторлық–курорттық ем

! Бронх демікпесіның ремиссия кезеңіндегі терапияға кіреді:

* В2-адреномиметиктер

* метилксантиндер

*+арнайы иммунотерапия, санаторлық–курорттық ем

* ауызға берілетін глюкокортикостероидтар

* бронхолитиктер көк тамырға

! Фликсотид мына эффектіге ие:
* антихолиноергиялық

* антилейкотриендік

*+қабынуға қарсы

* антигистаминді

* бронх ты кеңейтуші

! Бронх демікпесімен ауруға 1-і деңгейлі емдеу тактикасы (интермиттирлеуші):

* +тек қажет болғанда тәулігіне 1-2реттен көп емес қысқа әсерлі бронходилятаторлар тағайындалады

*ИГКС: флутиказонпропионат (50-125 мкг 2 рет тәулігіне)

* ИГКС: флутиказонпропионат (125-250 мкг 2 рет тәулігіне)

* ИГКС: флутиказонпропионат (250-500 мкг 2 рет тәулігіне)

* ИГКС: флутиказонпропионат (500 мкг-н көп 2 рет тәулігіне)

! Бронх демікпесімен ауруға 2-і деңгейлі емдеу тактикасы (персистирлеушіжеңіл ауырлықтағы):

* тек қажет болғанда тәулігіне 1-2реттен көп емес қысқа әсерлі бронходилятаторлар тағайындалады

* +ИГКС: флутиказонпропионат (50-125 мкг 2 рет тәулігіне)

* ИГКС: флутиказонпропионат (125-250 мкг 2 рет тәулігіне)

* ИГКС: флутиказонпропионат (250-500 мкг 2 рет тәулігіне)

* ИГКС: флутиказонпропионат (500 мкг-н көп 2 рет тәулігіне)

! Бронх демікпесімен ауруға 3-і деңгейлі емдеу тактикасы (персистирлеушіорта ауырлықтағы):

* тек қажет болғанда тәулігіне 1-2реттен көп емес қысқа әсерлі бронходилятаторлар тағайындалады

* ИГКС: флутиказонпропионат (50-125 мкг 2 рет тәулігіне)

* +ИГКС: флутиказонпропионат (125-250 мкг 2 рет тәулігіне)

* ИГКС: флутиказонпропионат (250-500 мкг 2 рет тәулігіне)

* ИГКС: флутиказонпропионат (500 мкг-н көп 2 рет тәулігіне)

! Бронх демікпесімен ауруға 4-і деңгейлі емдеу тактикасы (персистирлеушіауыр ауырлықтағы):

* тек қажет болғанда тәулігіне 1-2реттен көп емес қысқа әсерлі бронходилятаторлар тағайындалады

* ИГКС: флутиказонпропионат (50-125 мкг 2 рет тәулігіне)

* ИГКС: флутиказонпропионат (125-250 мкг 2 рет тәулігіне)

* ИГКС: флутиказонпропионат (250-500 мкг 2 рет тәулігіне)

* +ИГКС: флутиказонпропионат (500 мкг-н көп 2 рет тәулігіне)

! Бронх демікпесімен ауруларда жиі кездеседі:

* созылмалы гастрит

* 12-елі ішектің ойық жарасы

* созылмалы холецистит

* +гастроэзофагеальды рефлюкс

* дуоденогастральды рефлюкс

! тыныс алу ағзаларының туа біткен ақауларында болатын жөтелдің өз еркшеліктері болады:

* +ылғал,тұрақты,көп мөлшердегі қақырықпен

* құрғақ,аздаған қақырықпен

* құрғақ,тез бөлінетін қақырықпен

* ылғал,сарғыш,шырышты қақырықпен

*кенеттен,ұстама тәрізді,мазасыз

! Кеңірдек мен и бронхтардың қабырғаларының шектелген даму ақауларына төменгілердің біреуі жатпайды:

* кеңірдекның туа біткен стенозы

* туа біткен лобарлы эмфизема

* кеңірдек мени бронхтардың дивертикулы

*+ бронхоэктаздардың баллотирлеуші синдромы

* трахео- и бронхөңешті жыланкөз

! Өкпенің негізгі бронхпен болмауы аталады:

* аплазия

*+ агенезия

* атрези

* гипоплазиея

* гиперплазия.

! Рентгенологиялық көрініс – бірден кеңіген кеңірдек, диаметрі қалыпты жағдайдағы кеңірдек диаметрінен 1,5 есе кеңжәнеомыртқаның оң жақ контурынан шығып тұратын жоғарғы кеуде омыртқаларының көлденеңінетең келетінтән:

*трахеобронхомаляцияға

*+трахеобронхомегалияға

* өкпенің кистозды гипоплазиясына

* туа біткен бөліктік эмфиземаға

*өкпенің секвестрациясына

!Кеуде қуысының бірден ішке кіріп кетуі,қабырға аралықтың тарылуы, кеңірдекның,өңештің және жүректің бірден ығысуы, өкпенің бір жақтық ісінуі, диафрагманың жоғары тұруы түріндегі симптомокомплекс тән:

* өкпенің аплазиясына

*+ өкпенің агенезиясына

* өкпенің атрезиясына

* өкпенің гипоплазиясына

* өкпенің гиперплазиясына

! Бронхографиялық көрініс: ірі бронхтардың, қысқа және бірден деформацияланған киста тәрізді кеңеюімен бітетін, ұсақ бронхтардың контрастануының болмауы тән:

* өкпенің аплазиясына

*өкпенің агенезиясына

* өкпенің атрезиясына

*+ өкпенің гипоплазиясына

* өкпенің гиперплазиясына

! Жалпылама рентгенологиялық зерттеу жүргізгенде бір өкпенің мөлдірлігінің бірден жоғарлауы, сол жақта диафрагма куполының төмен тұруы,қарама-қарсы жаққа аралықтың ығысуы,дем алу кезінде өкпенің мөлдірлігінің өзгерісінің болмауы байқалды.Қандай патология туралы ойлауға болады:

* кеңірдекның туа біткен стенозы

* +туа біткен лобарлы эмфизема

* кеңірдек мени бронхтардың дивертикулы

* бронхоэктаздардың баллотирлеуші синдромы

* трахео- и бронхөңешті жыланкөз

! Жалпылама рентгенологиялық зерттеу жүргізгенде бір өкпенің мөлдірлігінің бірден жоғарлауы, сол жақта диафрагма куполының төмен тұруы,қарама-қарсы жаққа аралықтың ығысуы,дем алу кезінде өкпенің мөлдірлігінің өзгерісінің болмауы «Өкпенің туа біткен бөліктік эмфиземасы» диагнозын қоюға мүмкіндік берді. Қандай патологиямен ажырату диагнозын жүргізу керек:

* кеңірдекның туа біткен стенозымен

* + бронхтың бөгде денесімен

* кеңірдек және бронхтардың дивертикулымен

* бронхоэктаздардың баллотирлеуші синдромымен

*трахео- және бронхөңешті жыланкөзбен

! Ішкі ағзалардың керісінше орналасуы және бронхоэктаздар мен созылмалы бронхит, созылмалы синуситті біріктіретін симптомокомплекс аталады:

* Уильямс-Кемпбелл синдромы

*+ Картагенер синдромы

* Мунье-Кун синдромы

* Айерс синдромы

*Маклеод синдромы

! Өкпедегі рентгенологиялық өзгерістер: көптеген,жұқа қабырғалы,домалақ өзектердің бронхтар бойымен таралып орналасуы тыныс алу жолдарының келесі даму ақауларына тән:

*трахеобронхомаляцияға

*трахеобронхомегалияға

*+ өкпенің кисталы гипоплазиясына

* туа біткен бөліктік эмфиземаға

*өкпенің секвестрациясына

!Кеңірдек мен и бронхтың мембранозды бөлігінің және шеміршектердің туа біткен ақауы, дем алғанда олардың аномальды коллабирленуі тыныс алу ағзаларының келесі даму ақауларына тән:

* + трахеобронхомаляцияға

*трахеобронхомегалияға

*өкпенің кисталы гипоплазиясына

* туа біткен бөліктік эмфиземаға

*өкпенің жай гипоплазиясына

! Кеуде қуысының асимметриясы: зақымданған жағында қабырға аралықтың тарылуы,дем алуға қатыспауы, зақымданған жаққа жүректің ығысуы түріндегі симптомокомплекс тән:

* өкпенің гипоплазиясына

* + өкпенің агенезиясына

* өкпенің секвестрациясына

* өкпенің гамартомасына

* қосымша өкпеге

! Аортадан немесе қабырға аралық артериядан жеке қан айналымы бар кисталы өзгерген өкпе тінінің анатомиялық және функциональды әлсіреген бөлігі бар даму ақауы аталады:

Date: 2015-07-01; view: 749; Нарушение авторских прав