Характеристика групп приемов. 1 page

Масаюки Сайонджи разделяет несколько групп приемов. Диагностические приемы - направленные на диагностику положения тазовых костей, выражение изгибов позвоночника и смещение суставных поверхностей. Как было уже сказано, что смещение тазовых костей является одной из причин смещения позвоночника, который в свою очередь является причиной смещения плечевого пояса, нарушается осанка человека в целом, равномерность нагрузки при определенной работе на правую или левую сторону. Нарушается циркуляция крови в правой и левой стороне.

Поэтому косвенно смещение тазовой кости отражается и на состоянии мышц плеч, на состоянии суставов верхних конечностей и, аналогично, на суставах нижних конечностей. Кроме того, при нарушении осанки, вертикальности позвоночника, так же нарушается положение головы. Шея становится наклоненной в правую или левую сторону в зависимости от стороны смещения, что так же приводит к перенапряжению мышц шеи. В конечном итоге приводит к нарушению циркуляции крови, питания мышц головы, питания мозга и т.д.

Поэтому есть приемы, позволяющие судить о смещении или склонности к такому. По утверждению Сайонджи, морщины на лице будут выражены именно с той стороны более, с какой смещены тазовые кости. Более того, если ребенок, склонен к воспаление среднего уха, то чаще всего ухо болит именно с той стороны, с которой смещены тазовые кости. То же касается и проблем зрения, проблем слуха и т.д. При анализе позы, характерной для определенной ситуации, следует помнить, что при правостороннем смещении таза во время сна, лежа на животе, пациент рефлекторно сгибает левую ногу, а правую вытягивает, в положении лежа на спине, левую ногу кладет на правую, сидя на стуле - наклоняет верхнюю часть тела вправо, а голову влево.

Можно даже пронаблюдать, что износ обуви больше выражен на стороне противоположной смещению таза. Приемы непосредственного мануального воздействия разделяют также на две группы - это приемы общего назначения, то есть которые целесообразно выполнять практически для всех видов расстройств, нарушений, обусловленных смещением тазовых костей и опорно-двигательного аппарата в целом. И специализированные приемы - к данной группе относятся те, которые используют при определенных симптомах и болезнях.

Кроме того, в методике применяется специальная гимнастическая система, состоящая из 48 упражнений, которые направлены на выполнение активного движения всех суставов тела и позволяют в свободные от сеансов дни эффективно поддерживать свое здоровье, помогают устранить искривления позвоночника, закрепить эффект применения приемов мануальной терапии.

В положении стоя линия плеч должна быть горизонтальной, так же горизонтальной должна быть линия таза, соединяющая точки гребня правой и левой тазовых костей.

При этом линия, соединяющая остистые отростки позвонков пересекает тазовую линию под прямым углом /схема А/ Правосторонний тип смещения тазовых костей - это смещение вверх правой тазовой кости. Линия плеч в позе лежа \схема В\ смещается вверх со стороны правого плеча. Правый гребень подвздошной кости находится выше левого, правая нога представляется как бы короче левой. 06 этом можно судить по уровню пяток лежащего на животе пациента.

В положении стоя \схема С\ правое плечо выше левого, иногда заметно наблюдается изгиб позвоночника кривизной вправо и левая подвздошная кость выглядит выше правой. Это происходит из-за вынужденного наклона вправо тела пациента,/ правая нога становится как бы короче левой/. Для поддержания вертикального положения человек старается равномерно распределить вес на обе ноги. Это, в конечном итоге, заканчивается возникновением правостороннего сколиоза в области грудного или поясничного отдела позвоночника и левосторонней сколиотической дугой в области шейного отдела позвоночника. При этом нарушается гемодинамическое и невральное обеспечение анатомических структур, межпозвонковых каналов, в которых пролегают спинномозговые корешки и питающие ее сосуды.

При правостороннем типе смещения тазовых костей ухудшаются условия со стороны вогнутости, то есть с правой стороны позвоночника на средне-грудном и верхне-поясничном уровнях, и с правой стороны позвоночника на уровне шейного отдела. Кроме того условия, препятствующие нормальному кровообращению, непосредственно воздействующие на невральные структуры, возникают в области пояснично-крестцового перехода крестцово-подвздошного сочленения справа.

Таким образом, при правостороннем типе смещения тазовых костей вероятно развитие болевых и дискомфортных синдромов с обеих сторон позвоночника. Соответственно с местом и уровнем положения смещенного позвоночного сегмента возникают и отдаленные синдромы заболевания. С известной долей вероятности можно свя­зать каждый сегмент спинного мозга с областью организма и обозначить, так называемые "органы-мишени".

Кроме того, нарушается равновесие тела в целом, то есть при правосто­роннем смещении большая часть веса тела человека идет на правую ногу. Тело наклонено в большей степени вправо, из-за изгиба позвоночника, и в связи с этим, любая физическая нагрузка, связанная с тяжестью, еще в большей степени усугубляет нагрузку на правую сторону. Что в конечном итоге приводит к перенапряжению мышц с правой стороны, их ригидности, нарушению циркуляции крови.

При смещении вверх левой тазовой кости линия плеч в позе лежа смещается вверх со стороны левого плеча, левый гребень подвздошной кости находится выше правого, в результате чего левая нога представляется короче правой, об этом можно судить по уровню пяток лежащего пациента. В позе стоя при таких изменениях со стороны положения тазовой кости формируется вынужденный наклон влево для поддержания вертикального положения тела. Рефлекторное стремление занять вертикальное положение заканчивается изменением кривизны позвоночника с возникновением сколиоза выпуклостью влево в области грудного и поясничного отделов позвоночника и правостороннего в области шейного отдела позвоночника. При левостороннем типе смещения тазовых костей ухудшаются условия кровообращения в области сколиотической стороны, то есть с правой стороны позвоночника на средне-грудном и верхне-поясничном уровнях и с левой стороны позвоночника на уровне шейного отдела. Кроме того, аналогичные условия препятствуют нормальному кровообращению, непосредственно воздействуют на вертикальные структуры. Возникают они в области пояснично-крестцовых и крестцово-подвздошных сочленениях слева.

Таким образом, при левостороннем типе смещения тазовых костей, также как и при правостороннем, вероятно развитие болевых и дискомфортных синдромов с обеих сторон позвоночника. В данном случае наибольшая мышечная нагрузка приходится на левую сторону. Может возникнуть болезненное ощущение левого плеча, в связи с нарушением в мышечной ткани. В любом в первом и во втором случаях возможны патологические процессы суставов конечностей. При смещении тазовых костей справа может быть повреждение коленных суставов правой ноги, при смещении левой тазовой кости - левой. При травматической ситуации наиболее часто вероятны случаи травм, именно с той стороны, с которой смещена тазовая кость, в связи с тем, что мышечные связки на стороне смещенной тазовой кости становятся жесткими, ригидными, по причинам, описанным выше. Они становятся неэластичными и во время травмоопасных ситуаций идут "на разрыв"

Комплексность воздействия методики Саенджи на организм человека обуславливается применением нескольких основных приемов. Один из них - массажно-давящее воздействие. Это прием особого характера, который представляет собой синтез китайского способа - растирание с отжиманием и японского - Шиа-цу, воздействие на биологически активные точки организма нажатием больших пальцев рук. Для того чтобы правильно применять этот метод, нужно помнить, что давление производится не столько подушечками больших пальцев, сколько весом тела терапевта в правильном положении рук, как указано на рисунках, и с соблюдением особого ритма при движении. Этот прием состоит из трех частей:

1. В процессе выполнения первой части терапевт кладет большие пальцы на область воздействия, сосредотачивая вес тела на них, производит давящие движения направлением к себе. При этом в конечной стадии нагрузка достигает три килограмма на квадратный сантиметр (по длительности первая составляющая не превышает 50% времени выполнения всего приема). Механическому воздействию подвергаются ткани на максимальную глубину.

2. Вторая часть - отжимающие движения от себя. При этом первые пальцы возвращаются в исходное положение, за счет естественной упругости мягкой ткани. По времени это занимает 25% от общего выполнения приемов.

3. Состоит из отклонения врачом своего туловища одновременно со скольжением ладоней по поверхности тела к себе (первая часть) и практически без перемещения от себя к заданному месту воздействия (вторая часть). По времени это занимает 25%.

Этот способ позволяет достаточно глубоко и эффективно проработать глубокие ткани организма, глубокие мышцы, которые при классическом массаже из-за быстрого кровенаполнения верхних слоев мышц и их напряженности не могут быть проработаны. Он позволяет снять напряжение, сделать глубокие мышцы более эластичными, улучшить кровоснабжение, циркуляцию крови, снять мышечный гипертонус, обеспечить воздействие через биологически- активные точки на рефлекторном уровне. Оказать косвенное воздействие на внутренние органы, связанные с областью воздействия соматическими, вегетативными и невральными путями.

Кроме того, точечный массаж позволяет воздействовать непосредственно на измененные ткани/асептические очаги воспаления/ вплоть до их микротравмировавия с последующим разрешением воспалительного процесса, этим самым удается устранить источники болевых эффектов. Кроме того, применяются элементы классического массажа, которые направлены на улучшение регионального кровообращения, на общую релаксацию организма, повышения жизненного тонуса, улучшения психического состояния.

И непосредственно мануальная коррекция суставов, направленная на восстановление полного физиологического объема движения суставов, исправление нарушенного анатомического соотношения, возбуждение рецепторов ткани суставных связок, надкостницы. Тем самым достигается цель восстановления анатомического положения элементов опорно-двигательного аппарата и стимуляция обменных процессов в них. Следует так же обратить внимание на положение рук врача в момент выполнения массажа. Руки в момент создания нагрузки, как правило, выпрямлены и расположены близко к вертикали, что позволяет выполнять приемы, перемещая руки в нужную область таким образом, чтобы через них нагрузка передавалась телу пациента.

Терапевт должен работать весом своего тела. Чем вертикальнее расположены руки, тем ближе величина нагрузки к массе тела врача. Это позволяет работать без применения особых мышечных усилий, сохраняя свою работоспособность и здоровье. При выполнении некоторых приемов возникает необходимость нагрузки в 30-50 кг., а иногда и равной массе тела самого пациента. И при неправильной технике выполнения приемов такой способ лечения может привести к потере здоровья врача, что нежелательно. Поэтому перед применением этой техники на практике следует детально изучить комплекс приемов и способов их выполнения.

Существует 7 степеней совершенства в мануальной терапии по методу Сайонджи. 1 степень-начинающего, 6 степень-Мастера. И мы надеемся, что эта книга поможет желающим овладеть азами этой уникальной методики.

Прием № 1

Прием направлен на релаксацию трапецевидной мышцы.

Воздействию подвергается также ромбовидная мышца спины, надостная мышца плечевого пояса и средняя часть ременной мышцы головы и шеи.

Рис. 1а

Исходное положение пациента. Пациент садится на пятки с упором на колени, опускает руки и слегка отводит их назад.   Исходное положение врача. Займите место позали пациента, сядьте на пятки с упором на колени. Колени плотно прижмите к бедрам пациента. Положите обе ладони на область надплечий пациента таким образом, чтобы большие пальцы располагались по обеим сторонам остистого отростка С7-Т1, а остальные на передней поверхности надплечий.

Рис. 1в

Техника выполнения приема. (Рис.1а,1в) Произведите массажно-давящее воздействие на область трапецевидных мышц скользящими движениями больших пальцев обеих рук от уровня С7-Т1 вверх и латерально 10 раз. При выполнении этого приема большие пальцы скользят по поверхности спины от позвоночника вперед и в стороны, а остальные пальцы служат для создания противодавления с передней поверхности области надплечья. Массажно-давящее воздействие повторить 10 раз.

Критерием эффективности приема является релаксация мышц в области воздействия и снижения общего мышечного напряжения пациента.

Прием № 2

Воздействие на группу мышц шеи.

Исходное положение пациента. Пациент садится на пятки с упором на колени, опускает руки и слегка отводит их назад.

Исходное положение врача. Сядьте на пятки, с упором на колени, позади пациента. Колени плотно прижмите к бедрам пациента. Руки положите на область шейного отдела таким образом, чтобы большие пальцы находились над остистым отростком третьего шейного позвонка.

Рис. 2

Техника выполнения приема. (Рис.2.) Прием выполняется в три этапа. Выполните первый этап. Произведите массажно-давящее воздействие большим пальцем левой руки на область межостистых промежутков шейного отдела позвоночника на пяти уровнях справа (а большим пальцем правой руки - слева). При этом массажно-давящее движение направлено вглубь и влево (вправо). Эту часть приема повторить трижды. Выполните второй этап. Перенесите большой палец правой руки на заднебоковую поверхность шеи слева и проведите массажно-давящее движение в пяти точках по ходу грудинноключично - сосцевидной мышцы. При этом левая рука образует упор с областью лба. Повторить три раза.

Выполните третий этап. Перенесите большой палец левой руки на заднебоковую поверхность шеи справа и проведите массажно-давящее движение в пяти точках по ходу грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. При этом правая рука образует упор с областью лба. Повторить три раза.

Прием № 3а

Коррекция суставов шейных позвонков с поворотом головы влево.

Прием направлен на расширение объема физиологических движений в шейном отделе позвоночника за счет коррекции межпозвонковых суставов справа от уровня С1 до С7.

Исходное положение пациента. Пациент садится на пятки с упором на колени, опускает руки и слегка отводит их назад.

Исходное положение врача. Займите место позади пациента, сядьте на пятки с упором на колени. Колени плотно прижмите к бедрам пациента.

Рис. 3

Техника выполнения приема (рис.3.) Наклоните голову пациента вперед. Установите большой палец правой руки в точке фиксации на уровне остистого отростка седьмого шейного позвонка (остистый отросток C-7 больше всего выступает на шее при сгибании головы). Зафиксируйте нижнюю челюсть указательным и средним пальцами правой руки. Левая рука должна лежать через середину уха и при этом не закрывать его ладонью. Проведите однократную манипуляцию резким движением левой руки с упором на левую височнотеменную область, разворачивая голову вокруг точки фиксации таким образом, чтобы подбородок описал дугу справа налево и снизу вверх. Направление вращения может незначительно меняться в зависимости от состояния шейных позвонков и мышц.

Предупреждение! Никогда не применяйте силу при ощущении сопротивления! Контролируйте эффективность точки фиксации. Несостоятельность фиксации большим пальцем остистого отростка выступающего позвонка приводит к неравномерному распределению нагрузки вдоль шейного отдела позвоночника при вращении головы. Это сопряжено с риском травмы атлантозатылочного сочленения, а в тяжелых случаях и повреждения спинного мозга.

Критерием эффективности приема является характерный звуковой эффект в виде серии щелчков, свидетельствующих о движении суставных поверхностей межпозвонковых суставов шейного отдела позвоночника и эластичности связок.

Прием № 3б

Коррекция суставов шейных позвонков с поворотом головы вправо.

Прием направлен на расширение объема физиологических движений в шейном отделе позвоночника за счет коррекции межпозвонковых суставов слева от уровня С1 до С7.

Исходное положение пациента. Пациент садится на пятки с упором на колени, опускает руки и слегка отводит их назад.

Исходное положение врача. Займите место позади пациента, сядьте на пятки с упором на колени. Колени плотно прижмите к бедрам пациента.

Рис. 3а

Техника выполнения приема (рис.3а.). Наклоните голову пациента вперед. Установите большой палец левой руки в точке фиксации на уровне остистого отростка седьмого шейного позвонка (остистый отросток C-7 больше всего выступает на шее при сгибании головы). Зафиксируйте нижнюю челюсть указательным и средним пальцами левой руки. Правая рука должна лежать через середину уха и при этом не закрывать его ладонью. Проведите однократную манипуляцию резким движением правой руки с упором на правую височнотеменную область, разворачивая голову вокруг точки фиксации таким образом, чтобы подбородок описал дугу - слева направо и снизу вверх. Направление вращения может незначительно меняться в зависимости от состояния шейных позвонков и мышц.

Предупреждение! Никогда не применяйте силу при ощущении сопротивления! Контролируйте эффективность точки фиксации. Несостоятельность фиксации первым пальцем остистого отростка выступающего позвонка приводит к неравномерному распределению нагрузки вдоль шейного отдела позвоночника при вращении головы. Это сопряжено с риском травмы атлантозатылочного сочленения, а в тяжелых случаях и повреждения спинного мозга.

Критерием эффективности приема является характерный звуковой эффект в виде серии щелчков, свидетельствующих о движении суставных поверхностей межпозвонковых суставов шейного отдела позвоночника и эластичности связок.

Прием № 4

Коррекция плечевых, реберно-позвонковых, реберно-грудинных и межпозвонковых суставов.

Прием направлен на расширение объема физиологических движений плечевых, реберно-позвонковых, реберно-грудинных и межпозвонковыхсуставов грудных позвонков.

Рис. 4а

Исходное положение пациента. Пациент садится на пятки с упором на колени, поднимает руки и кладет их "в замок" на затылок.   Исходное положение врача. Займите место позади пациента, сядьте на пятки с упором на колени. Колени плотно прижмите к бедрам пациента. Обратите особое внимание на свою спину. При выполнении приема удерживайте ее в выпрямленном положении. Пропустите руки под руками пациента и положите их на его кисти, сложенные "в замок".

Рис. 4в

Техника выполнения приема (рис. 4а, 4в). Отклоните пациента на себя и медленно подтяните вверх. Почувствовав сопротивление, резко выполните тяговое движение на себя - вверх, одновременно сводя его плечи между собой.

Критерием эффективности приема является характерный звуковой эффект в виде серии щелчков в верхнем грудном отделе позвоночника, свидетельствующих о расширении физиологического объема движений в суставах в области воздействия, некотором растяжении суставных капсул и о достаточной эластичности мягких тканей.

Прием № 5

Коррекция межпозвонковых суставов от поясничной области

до уровня лопаток.

Прием двустороннего действия, направлен на расширение объема физиологических движений в межпозвонковых суставах грудных и поясничных позвонков.

Рис. 5а

Исходное положение пациента. Пациент садится на пятки с упором на колени, опускает руки и слегка отводит их назад. Исходное положение врача. Встаньте позади пациента на корочки с упором коленями в спину на уровне нижнегрудного отдела позвоночника, колени упираются по линии повздошных костей.   Техника выполнения приема (Рис. 5а, 5в). Зафиксируйте туловище путем захвата "под мышками" за плечи и упора головой в затылок пациента. Произведите достаточно резкую тракцию верхней части туловища. Переместите колени выше и повторите тракцию. Проведите коррекцию на 5-6 уровнях позвоночника от поясничного до среднегрудного отдела. Следите, чтобы Ваша голова постоянно поддерживала затылок пациента, а его руки были свободно опущены и слегка отведены назад. Это необходимо для достижения эффекта релаксации, без чего коррекция не будет полной.   Критерием эффективности приема является характерный звуковой эффект, свидетельствующий о коррекции суставных поверхностей межпозвонковых суставов позвоночника, туловища.

Рис. 5в

Прием № 6а

Коррекция межпозвонковых суставов поясничного отдела позвоночника поворотом туловища влево.

Прием направлен на расширение объема физиологических движений в межпозвонковых суставах поясничных позвонков.

Рис. 6а	Исходное положение пациента. Пациент садится на пятки с упором на колени, опускает руки и слегка отводит их назад. Кисть правой руки кладет на левый плечевой сустав.   Исходное положение врача. Встаньте позади пациента с упором на левое колено.   Техника выполнения приема (Рис.6а,6в.). Прием выполняется в два этапа.
Рис. 6в	Зафиксируйте голенью правой ноги правое бедро пациента. Положите левую руку на правую кисть пациента со стороны подмышечной впадины. Правой рукой упритесь в область правого плеча пациента со стороны его спины. Выполните первый этап. Медленно разверните туловище пациента так, чтобы его тело повернулось против часовой стрелки. Поворот выполняйте до возникновения сопротивления. Выполните второй этап. Произведите резким, но коротким движением дополнительную ротацию туловища против часовой стрелки.

Критерием эффективности приема является характерный звуковой эффект в виде единичных щелчков, свидетельствующих о коррекции суставных поверхностей межпозвонковых суставов поясничного отдела позвоночника.

Прием № 6б

Коррекция межпозвонковых суставов поясничного отдела позвоночника поворотом туловища вправо.

Прием направлен на расширение объема физиологических движений в межпозвонковых суставах поясничных позвонков.

Исходное положение пациента. Пациент садится на пятки с упором на колени, опускает руки и слегка отводит их назад. Кисть левой руки кладет на правый плечевой сустав.

Исходное положение врача. Встаньте позади пациента с упором на правое колено.

Рис. 6с

Техника выполнения приема (Рис.6с). Прием выполняется в два этапа. Зафиксируйте голенью левой ноги левое бедро пациента. Положите правую руку на левую кисть пациента со стороны подмышечной впадины. Левой рукой упритесь в область левого плеча пациента со стороны его спины. Выполните первый этап. Медленно разверните туловище пациента так, чтобы его тело повернулось по часовой стрелке. Поворот выполняйте до возникновения сопротивления. Выполните второй этап. Произведите резким, но коротким движением дополнительную ротацию туловища по часовой стрелке.

Критерием эффективности приема является характерный звуковой эффект в виде единичных щелчков, свидетельствующих о коррекции суставных поверхностей межпозвонковых суставов поясничного отдела позвоночника.

Прием № 7

Коррекция голеностопных суставов при подошвенном сгибании.

Прием двустороннего действия, направлен на расширение объема физиологических движений в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, повышение эластичности суставной капсулы и связочного аппарата и лечение поясничного отдела позвоночника.

Исходное положение пациента - лежа на животе. Руки согнуты в локтевых суставах на уровне головы. Ноги - разведены, стопы ротированы внутрь. Поверните голову пациента влево.

Исходное положение врача. Займите исходное положение с упором на колени между ног пациента и возьмитесь за пальцы его ног. Согните его ноги в коленных суставах таким образом, чтобы пятки приблизились к ягодицам.

Располагайтесь над пациентом таким образом, чтобы давление было близким к вертикальному.

Рис. 7

Техника выполнения приема (рис.7). Прием выполняется в два этапа. Выполните первый этап. Медленно приблизьте стопы к ягодицам пациента до возникновения сопротивления. Выполните второй этап. Ощутив сопротивление, произведите резкое, короткое дополнительное сгибание ног.

Критерием эффективности приема является характерный звуковой эффект, свидетельствующий о коррекции суставных поверхностей голеностопных суставов.

Прием № 8

Коррекция суставов пальцев ног.

Прием двустороннего действия, направлен на расширение объема физиологических движений в суставах пальцев ног, повышение эластичности суставных капсул и связочного аппарата.

Исходное положение пациента - лежа на животе. Руки согнуты в локтевых суставах на уровне головы. Ноги разведены, стопы ротированы внутрь. Поверните голову пациента влево.

Рис. 8

Исходное положение врача. Займите исходное положение с упором на колени между ног пациента и возьмитесь за пальцы стоп, при этом пальцы терапевта должны упираться ниже фаланг пальцев пациента. Согните ноги в коленных суставах под прямым углом.   Техника выполнения приема (рис.8.) Произведите резким, но умеренным по силе движением сгибание пальцев одновременно на обеих ногах.

Критерием эффективности приема является характерный звуковой эффект, свидетельствующий о коррекции суставных поверхностей суставов пальцев ног.

Прием № 9

Воздействие на крестцовую область.

Прием двустороннего действия, направлен на релаксацию крестцовоостистой мышцы, на повышение эластичности начальных участков большой ягодичной мышцы и пояснично-спинной фасции.

Исходное положение пациента - лежа на животе. Руки согнуты в локтевых суставах на уровне головы. Ноги - разведены, стопы ротированы внутрь. Поверните голову пациента влево.

Исходное положение врача. Займите исходное положение "верхом" с упором на колени и фиксацией своими ступнями бедер пациента с внутренней стороны. Располагайтесь над пациентом таким образом, чтобы давление было близким к вертикальному.

Рис. 9а, 9в

Техника выполнения приема (рис.9а,9в). Произведите большими пальцами обеих рук основное массажно-давящее воздействие на область, прилежащую к центральному гребню крестца, в симметричных 4-5 точках, начиная с уровня первого крестцового позвонка. Каждая точка подвергается воздействию трижды.   Критерием эффективности приема является релаксация мышц в области воздействия и повышение эластичности поясничноспинной фасции. Предупреждение! Никогда не давите массой своего тела на область перехода крестца в копчик.

Прием № 10

Воздействие на левую ягодичную область.

Прием направлен на релаксацию большой и средней ягодичных мышц.

Исходное положение пациента - лежа на животе. Руки согнуты в локтевых суставах на уровне головы. Ноги - разведены, стопы ротированы внутрь. Поверните голову пациента влево.

Исходное положение врача. Займите исходное положение над левой ногой пациента с упором на колени. Зафиксируйте крестец упором правой ладони. Упор гороховидной кости приходится на среднюю часть ягодичной мышцы.