Амринон

Механизм действия. Ингибирует фосфодиэстеразу. ↑ цАМФ в миокардиоцитах. Далее см. β₁-адренергические агонисты.

Действие. ↑ Сократимость миокарда и сердечный выброс. ↓ Сопротивление току крови. Частота сердечных сокращений и АД изменяются незначительно.

Пременение. Острая сердечная недостаточность.

Побочное действие. Тошнота, рвота, тромбоцитопения, ↑ в плазме активности печеночных ферментов. Аритмии. [Примечание. Развиваются реже, чем при применении сердечных гликозидов].

Милринон. См. амринон. Менее токсичен.

Глюкагон

Механизм действия. ↑ цАМФ.

Токсичность. Тошнота, рвота.

Левосимендан

Механизм действия. 1. Связывается с тропонином. Устраняет его тормозящее действие на актомиозиновый комплекс. 2. Активирует К⁺_АТФ-каналы сосудов. 3. ↓ Высвобождение эндотелина-1. 4. Ингибирует фосфодиэстеразу-III.

Действие. ↑ Силу сокращений сердца без ↑ потребности в О₂. Расширяет сосуды. Улучшает корнарный кровоток. ↓ Сопротивление току крови. ↓ Пред- и постнагрузку.

Применение. Острая сердечная недостаточность.

Фармакокинетика. Метаболизируется до активного метаболита. ≈ 97% Связывается с белками плазмы. Т_½= 1 ч.

Побочное действие. Головная боль, ↓ АД, гловокружение, тошнота, ↓ К⁺.

Токсичность. Аритмии.

РЕЗЮМЕ

Правила применения сердечных гликозидов

1. Контроль уровня сердечных гликозидов в плазме в связи с кумуляцией и малой широтой терапевтического действия.

2. Контроль уровня К⁺, Mg⁺⁺ и Са⁺⁺ в плазме. [Примечание. ↑ К⁺ ослабляет их действие. ↑ К⁺, Mg⁺⁺ и Са⁺⁺ – риск развития аритмий.

3. Коррекция рН крови. [Примечание. При алкалозе ↓ связывание Са⁺⁺ с белками плазмы. Развивается гиперкальциемия. Это способствует развитию аритмий при применении сердечных гликозидов].

4. Мониторинг ЭКГ во время лечения из-за развития тахиаритмий.

Противоаритмические лекарственные средства