Нитроглицерин

Механизм действия. Метаболизируется в мышцах крупных сосудов глутатион-S-трансферазой с образованием NO. Далее см. нитропруссид. Сосуды расширяются.

Применение. Для управляемой гипотензии при хирургических вмешательствах, гипертонический криз.

Фармакокинетика. Вводят внутривенно капельно.

Побочное действие. Коллапс, аритмии.

Четвертое направление фармакотерапии артериальной гипертензии - вены

Цель – ↑ емкости для крови.

Применяют прямые артерио-венозные вазодилататоры (см. выше).

Пятое направление фармакотерапии артериальной гипертензии – почки

Цель – ↓: 1) секреции и действия ренина, 2) объёма крови.

↓ Секреции и действия ренина (ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы)

Классификация (рис. 17.10)

Рисунок 17.10. Ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы

Ингибиторы секреции ренина

β-Адреноблокаторы. См. выше.

Ингибиторы АПФ

Действие. 1. ↓ Превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Предотвращается спазм сосудов ангиотензином II. 2. ↓ Синтез альдостерона. Тормозится реабсорбция Na⁺. ↓ Объем крови. 3. ↓ Биотрансформацию брадикинина – эндогенного вазодилататора. Сосуды расширяются брадикинином (рис. 17.11).

Рисунок 17.11. Действие ингибиторов АПФ

Применение. Артериальная гипертензия, в том числе резистентная к другим гипотензивным лекарственным средствам. Реноваскулярная гипертензия. Гипертензия у больных хроническим нефритом.

Каптоприл, эналаприл, лизиноприл. См. «Фармакология аутакоидов».

Побочное действие. Протеинурия, нефрозоподобный синдром, гипотензия, тахикардия, головная боль, ↓ аппетита, нарушение вкуса, аллергия, нейтропения. Сухой кашель. [Примечание. Обусловлен раздражением бронхов брадикинином].

Блокаторы рецепторов ангиотензина-II

Механизм действия. Препятствуют связыванию ангиотензина II с рецепторами. Сосуды расширяются.

Применение. Артериальная гипертензия.

Побочное действие. Головная боль, головокружение, аллергия.

Лозартан, вальсартан. См. «Фармакология аутакоидов».

¯ Объема крови как подход к фармакотерапии артериальной гипертензии. Применяют мочегонные (рис. 17.12).