Информационный материал. Сердечная недостаточность развивается при несоответствии между

Сердечная недостаточность развивается при несоответствии между

предъявляемой сердцу нагрузкой и его способностью выполнять работу,

которая определяется количеством притекающей к сердцу крови и

сопротивлением изгнанию крови в аорте и легочном стволе, то есть сердечная

недостаточность — патология, характеризующаяся слабостью,

несостоятельностью сократительной способности миокарда.

Лечение сердечной недостаточности направлено на:

• увеличение силы сердечных сокращений (сердечные гликозиды);

• увеличение диуреза (диуретики);

• улучшение обмена веществ в миокарде (сердечные гликозиды, витамины

группы В, АТФ).

Сердечные гликозиды являются основными фармакологическими

средствами для коррекции сердечной недостаточности.

Кардиотоническое действие сердечных гликозидов приводит к нормализации

основных показателей кровообращения: увеличивается

ударный и минутный объем крови, снижается венозное давление, повышается

скорость кровотока в большом и малом круге кровообращения,

уменьшается объем циркулирующей плазмы крови, ослабляются

и исчезают явления гипоксии, уменьшаются симптомы сердечной недостаточности

(одышка, отеки, цианоз). Положительным в действии

сердечных гликозидов является их способность повышать коэффициент

полезного действия сердца. Под влиянием сердечных гликозидов

сердце выполняет большую работу, но при этом потребность его в кислороде

не повышается, т. е. оно работает более экономно. Внесердеч-

˜

ные эффекты сердечных гликозидов являются следствием их кардиотонического

действия.

В норме ритм сердечной деятельности зависит от активности пейсмекерных

клеток (водителей ритма) синоатриального узла. Однако их

функция может быть нарушена, что приводит к появлению нарушений

сердечного ритма и клинически проявляется различной симптоматикой

(от ощущения незначительного дискомфорта до сердечной недостаточности)

и даже внезапной смертью. Аритмия может возникать у практически

здоровых людей, однако обычно серьезные нарушения сердечного

ритма (желудочковая тахикардия) связаны с различными заболеваниями

сердца (например, с инфарктом миокарда).

Для фармакологической коррекции аритмий применяют противоаритмические

средства — представители разных фармакологических

групп, которые влияют на различные механизмы развития аритмий

(β-адреноблокаторы, местные анестетики, антагонисты кальция и др.).

Теоретические вопросы, на основании знаний