Перечислите основные фармакологические эффекты ИАПФ. v Улучшение кровообращение в малом круге и функции дыхания

v Снижение АД.

v Улучшение кровообращение в малом круге и функции дыхания.

v Улучшает кровообращение почек.

v Уменьшают протеинурию и стабилизируют функцию почек

v Предотвращает гипертрофию миокарда

v Антиишемический, антиатерогенный.

Назовите гемодинамические механизмы антигипертензивного эффекта ИАПФ.

v Понижение общего переферического сопротивления сосудов.

v Расширение переферических сосудов

v Уменьшение пред- и постнагрузки

v Снижение сопротивления почечных сосудов

v Сердечный выброс и ЧСС существенно не изменяются

Основные побочные эффекты ИАПФ.

v сухой кашель

v ортостатическая гипотензия

v усиление почечной недостаточности и повышение К⁺ при поражении почечной артерии

v сыпь, эозинофилия

v извращение, потеря вкуса

v ангионевротичекий отек

Основные противопоказания к применению ИАПФ.

v при стенозе почечной артерии

v гиперкалиемия

v беременность

v в детском возрасте

Преимущества использования ИАПФ в качестве антигипертензивных средств.

В отличие от прямых вазодилататоров ИАПФ не вызывают рефлекторной симпатической активации и могут безопасно переноситься у людей с ИБС. Отсутствие рефлекторной тахикардии может быть связано с перерегулировкой барорецепторов или с повышенной парасимпатической активностью.

Молекулярный и гемодинамические механизмы антигипертензивного действия лозартана, альдостерона, брадикинина.

v Лозартан: блокатор рецепторов АТII, проявляет высокое сродство и избирательность к рецепторам подтипа АТI. Гемодинамические механизмы см. отв. 123.

v Альдостерон: вызывает повышение АД (?).

v Брадикинин: способствует высвобождению простациклина, простагландина Е₂ и других веществ обладающих сосудорасширяющим действием.