Перечислите наиболее употребительные диуретики для антигипертензивной терапии

Диуретики.

а) тиазидные и тиазидоподобные (гидрохлортиазид, индапамид, хлорталидон);

б) петлевые диуретики (фуросемид, торасемид);

в) калийсберегающие (спиронолактон, триамтерен, амилорид);

Механизм антигипертензивного действия диуретиков. Укажите наиболее важный компонент в их антигипертензивной эффекте.

ü Первичное действие:

- уменьшение запасов Na в организме;

- уменьшение объема крови;

- уменьшение сердечного выброса.

ü Отсроченное действие – через 6-8 недель:

- уменьшение сосудистой резистентности за счет уменьшения уровня внутриклеточного кальция;

- уменьшение прессорных реакций сосудов на сократительные стимулы (Адр и др.).

117.Почему индапамид считают «идеальным» средством при лечении гипертензий.

Обладает вазодиляторным действием, вызывает меньше побочных эффектов, не повышает липиды крови (!).

Перечислить ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы.

Ингибиторы РАС.

а) ингибиторы АПФ

v действующие 6-12 часов - каптоприл;

v действующие 24 часа – эналаприл, лизиноприл, рамиприл, беназеприл, пириндоприл.

б) антагонисты АТII (лозартан, ирбесартан, вальсартан);

Назовите ИАПФ, которые можно назначить пациентам с тяжелой патологией печени.

Каптоприл, лизиноприл.

Назовите три основных показания для назначения ИАПФ.

v Гипертоническая болезнь.

v Хроническая сердечная недостаточность.

v Для снижения протеинурии и почечной недостаточности при диабете.

Механизм антигипертензивного действия ИАПФ.

1) Блокируют транформацию АТI в АТII.

2) Предотвращают эффекты активации ренина – ангиоспастический, освобождение альдостерона.

3) Понижение образования других вазоконстрикторных средств.

4) Повышение образования вазодилататоров (кининов, NO, Pg).