Михаил Бушма. «Искусство медицины заключается в поддержании больного в хорошем настроении, пока природа лечит его»

«Искусство медицины заключается в поддержании больного в хорошем настроении, пока природа лечит его»

(Вольтаир)

Нервная и гормональная системы регулируют функции организма. Нервная передает информацию путем электрических импульсов, направляемых от нейрона к нейрону или от нейрона к тканям (мышцы, железы). Импульсы действуют в течение милисекунд. Гормональная система выделяет гормоны в кровь, которая доставляет их к тканям. Гормоны действуют от секунд до дней и дольше. Эти регуляторные системы взаимодействуют между собой.

Некоторые вещества действуют в обеих системах. Они могут быть гормонами (продукты эндокринных желез) и медиаторами (продукты нейронов). Это: норэпинефрин, соматостатин, вазопрессин, окситоцин, холецистокинин, вазоактивный кишечный пептид.

Эндокринные железы – это: гипоталамус, гипофиз, эпифиз, половые, щитовидная и паращитовидные, надпочечники, островковые клетки поджелудочной железы; секреторные клетки, выстилающие кишечный тракт; плацента, предсердие.

Гормоны – сильнодействующие агенты. Они ↑ активность чувствительных тканей. Для получения эффекта достаточно их ничтожных количеств. Чувствительные к гормонам клетки имеют рецепторы. После возбуждения рецепторов гормонами внутри клетки происходит ряд изменений.

Регуляция деятельности эндокринных желез: 1) уровнем в крови выделяемых железой гормонов; 2) изменением уровня веществ, которые регулируются железами.

Принцип первый. Уровень секретируемых железами гормонов. Это принцип прямой и обратной связи. Так регулируется секреция передней и средней долей гипофиза.

Кровь, оттекающая из гипоталамуса, перфузирует переднюю и среднюю доли гипофиза. Вместе с ней поступают: 1) либерины, 2) статины. [Примечание. В заднюю долю поступают готовые гормоны гипоталамуса: 1) окситоцин, 2) вазопрессин].

Либерины. Взаимодействуют с поверхностными рецепторами клеток гипофиза и стимулируют выброс тропных гормонов (например, АКТГ). Последние попадают в кровь и достигают желез внутренней секреции (например, коркового слоя надпочечников). Взаимодействуют с рецепторами клеток желез и стимулируют выброс в кровь гормонов (например, кортизола).

Статины. Гормоны (например, кортизол) взаимодействуют со специфическими рецепторами нейронов гипоталамуса и стимулируют выделение статинов. Статины тормозят гипофиз. Уровень его гормонов (например, АКТГ) ↓. Ингибируется функция периферических желез (например, коры надпочечников). Секреция гормонов (например, кортизола) ↓.

Принцип второй. Изменение в крови уровня регулируемых гормонами веществ. Так регулируется секреция инсулинаи глюкагона, кальцитонина, паратгормона и альдостерона.

Регуляция секреции инсулинаи глюкагона. Регуляторная молекула – глюкоза. Высокий уровень глюкозыв крови стимулирует секрецию инсулина. По мере нормализации ее содержания, секреция инсулина тормозится. Низкий уровень глюкозы в крови стимулирует секрецию глюкагона, глюкокортикоидов и эпинефрина. По мере нормализации в крови уровня глюкозы их секреция тормозится.

Регуляция секреции кальцитонина и паратгормона. Регуляторная молекула – Са⁺⁺. Высокий уровень Са⁺⁺ в крови ↑ секрецию кальцитонина. По мере снижения Са⁺⁺, секреция кальцитонина тормозится. Низкий уровень Са⁺⁺ ↑секрецию парат- гормона. По мере нормализации уровня Са⁺⁺ в крови секреция паратгормона тормозится.

Регуляция секреции альдостерона. Регуляторная молекула – Na⁺ (и АКТГ!) ↑ Уровень Na⁺ в крови ↓ секрецию альдостерона. ↓ Реабсорбция Na⁺ в дистальных канальцах нефронов и ↑ его выделение с мочой. Низкий уровень Na⁺ стимулирует секрецию альдостерона. ↑ Реабсорбция Na⁺. По мере нормализации уровня Na⁺, секреция альдостерона ↓.

Железы внутренней секреции, выделяющие гормоны белкового строения и производные тирозина (рис. 24.1)

Рисунок 24.1. Железы внутренней секреции, выделяющие гормоны белкового строения и производные тирозина

Гипоталамус. Секретирует пептиды. Они действуют на поверхностные рецепторы. Усиливают (либерины) или тормозят (статины) секрецию гормонов гипофизом.

Гормоны гипоталамуса. Контролируют высвобождение гормонов передней доли гипофиза. Гипоталамус также синтезирует вазопрессин и окситоцин, которые транспортируются в заднюю долю гипофиза, где накапливаются или высвобождаются.

Препараты гипоталамуса (рис. 24.2)

Рисунок 24.2. Препараты гипоталамуса